Что вас беспокоит?
Пить или не пить антибиотик
Здравствуйте Болею с 28 ноября. Сильный кашель, горло не болит, температуры нет. Состояние было обычное, кашель и насморк. Прошел месяц. И 3 декабря мне стало хуже. Температура 38. Все тело выламывает. Жутко болит горло, сопли желтые коричневые. Думала ночь эту не переживу. Сдала кровь вчера повышен С реактивный белок 1.17, лейкоциты 12.26, тромбоциты 169, сегментоядерные нейтрофилы 76, лимфоциты 16, абсол содержание нейтиофилов 9.44, кашель сейчас не такой сильный но есть и откашливается, в грудине зуд щекочет,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови - признаки бактериальной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз).
Имеются показания к назначению антибиотика.
Вас терапевт осматривал?
Рентгенографию лёгких или кт выполняли?
Чем вы уже успели полечиться?
Есть ли аллергия на лекарства?
На данный моментс учетом жалоб рекомендую усилить питьевой режим.
Можно принимать витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней, вит. Д 2000МЕ за завтраком для поддержки иммунитета.
Если заложен нос, можно пользоваться сосудосуживающими средствами на основе ксилометазолина в носовые ходы до 3 р/д, не более 5 дней.
Промывайте нос физиологическим раствором при свободном носовом дыхании (аквалор, ларинорм, долфин…).
Если отделяемое из носа желто- зеленое, имеет смысл добавить в схему спрей трамицент в носовые ходы- 5 р/д 7 дней.
Синупрет по 50 капель 3 раза в день внутрь или по 2 т 3 р/д до 2 недель.
Горло можно полоскать раствором хлоргексидина 0, 05% 3 раза в день после еды и на ночь, а в промежутках между этими полосканиями - тёплым раствором ротокана.
При интенсивной боли в горле допустимо орошать горло вертум лор до 5 р/д 5 дней.
При кашле я бы рекомендовала ренгалин по 1т - 3 р/д (рассасывать до полного растворения).
Можно дышать с физ.раствором или щелочной минеральной водой (ессентуки 17, например) через небулайзер 2-3 р/д для увлажнения слизистой дыхательных путей и улучшения отхождения мокроты.
С учетом признаков бактериальной инфекции по анализу крови необходимо добавить антибиотик в схему (Например, амоксиклав 875+125 мг 2 р/д на 7 дней при отсутствии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.)
Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, да делала 23 декабря, подозревали пневмонию, на снимке ничего не нашли. Назначили антибиотики, но я побоялась пить без анализа. Потом мне становилось лучше и я решила уже и не пить. И вот 2 дня назад прям резко сильно стало хуже. Температура горло. Я пила синупрет, промывание носа, полидекса, тревзаверин (как-то так называется - противовирусный) ингаляции пульмикорт и 20кап беродуал 2 раза 7 дней. Кашель стал меньше. На момент, когда мне резко стало плохо, я не делала уже ингаляции. Я закончила их 29 декабря
Мария Алексеевна, аллергии нет
Мария Алексеевна, еще ацц Лонг пила
Очень хорошо, что по рентгенгорамме лёгких не выявлено признаков пневмонии.
По анализу крови можно предполагать, что инфекция изначально была вирусная и присоединилась бактериальная инфекция на данный момент (или активировалась собственная условно- патогенная флора).
Антибиотик всё же нужен.
Какой антибиотик вам рекомендовал очный доктор? Вы его выкупили?
Кашель на данный момент с мокротой? Мокрота хорошо откашливается? Затруднения дыхания нет?
Мария Алексеевна, единственно рентген от 23 декабря. А врачи говорят, что пневмония за сутки развивается. Мне назначили levofloxacini 500 - 10 дней. Но дыхание не ухудшилось за это время. Немного хриплю. Но кашель такой откашливающийся. И стал гораздо меньше, чем был, когда делала КТ . Я еще сдала анализ на два вида микоплазмы пневмония, но он еще не готов
Да, сейчас много микоплазменной инфекции. Поэтому, с учетом жалоб и длительности симптомов вам и рекомендовали левофлоксацин.
Амоксиклав не действует на атипичную флору.
Конечно, хотелось бы видеть результаты анализа мокроты на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и анализ крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М.
Если результаты отрицательные, можно было бы начать с амоксиклава.
Если подтвердится микоплазменная или хламидийная инфекция, в таком случае рекомендуется либо макролид (кларитромицин), либо фторхинолон (левофлоксацин).
Вы больше описываете симптомы назофарингита, ларинготрахеита, нежели пневмонии.
Если выкупили левофлоксацин, рекомендую всё же начать приём по рекомендованной очным доктором схеме (500 мг 1 р/д).
Если микоплазменная и хламидийная инфекция не подтвердятся, может быть достаточно 7 дневного курса.
При подтвержденной микоплазменной или хламидийной инфекции курс приема антибиотика- не менее 10 дней.
В случае нарушений стула на фоне приема антибиотика рекомендую добавить в схему пробиотик (например, линекс форте по капсуле 2 р/ на 10 дней).
Прием ренгалина можно продолжить. Ренгалин нужно рассасывать в полости рта до полного растворения.
При осиплости голоса и кашле, если обильное питье, прием ренгалина, ингаляции со щелочной минеральной водой недостаточно эффективны, допустимо возобновить ингаляции с пульмикортом 500 мкг+2 мл физ раствора через небулайзер 2 р/д на 3-5 дней.
Мария Алексеевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, загрузила анализ на эту микоплазму, я уже начала пить амоксиклав, но судя по анализу она у меня есть и мне надо поменять на девофлоксацин?
Здравствуйте.
Наличие IgG в крови говорит о ранее перенесенной инфекции.
Давность её по количеству антител определить невозможно, да и результат сомнительный. Можно, конечно, повторить анализ через 2 недели на IgG. Если антитела будут нарастать, можно судить о текущей инфекции. Если антитела останутся на прежнем уровне или будут меньше, то вероятно столкновение с инфекцией было давно и настоящие симптомы с микоплазменной инфекцией не связаны.
Об остром процессе говорил бы положительный результат IgA (а он у вас отрицательный) и положительный результат IgM (не определяли).
Я бы рекомендовала, если есть кашель с мокротой, сдать анализ мокроты методом пцр на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.
В плане лечения можно оставить амоксиклав и через 3 дня оценить динамику. Если будут улучшения, значит антибиотик работает. Если же положительной динамики не будет, можно будет заменить на левофлоксацин.
Определение уровня антител- это дополнительный, вспомогательный метод диагностики.
Вы можете попасть в тот период при сдаче крови, когда IgA и M в крови уже нет, а Ig G только начинают вырабатываться.
Поэтому IgG сомнительны.
А может быть так, что вы давно переболели инфекцией, организм с ней справился, выработались антитела, но с учетом давности болезни антител уже почти нет.
А что касается пцр метода, то он более точный и показывает, есть ли в мокроте возбудитель инфекции.
Мария Алексеевна, подскажите пожалуйста вот этот анализ chlamydia pneumoniae igm и igg нужен вариант качественный или количественный?
Мария Алексеевна, к сожалению варианта мокроту сдать нет, могу только в лаборатории по сданному уже анализу добавить в него новые несколько анализов, вот могу добавить хламидию, но у них только качественное определение, количественного нет. Я переживаю, что пью амоксиклав, и если у меня есть эта инфекция, то получается лучше бы чтоб я пила левофлокскцин. В общем хочу просто вылечиться. Так как еще и лететь 16 числа. А я болею уже больше месяца , сил нет
Можно качественный анализ сдать.
И смотреть именно IgM.
Вообще при орз всегда стараемся с антибиотиков пенициллиновой группы начинать лечение или же с цефалоспоринов, если требуется антибактериальная терапия.
Если вы уже принимаете амоксиклав, я бы его и оставила на 3 дня.
Если инфекция вызвана атипичной флорой, явных улучшений за это время не будет.
В таком случае можно будет заменить на левофлоксацин.
То, что вы болеете больше месяца еще не говорит о том, что это одна и та же инфекция.
Вы же отмечали улучшение в течение месяца.
Вполне вероятно, что на ослабленный иммунитет подхватили новую инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам более вероятен бактериальный трахеит или бронхит.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное теплое питье; при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, здравствуйте
У меня готов еще один анализ на микоплазму, я его загрузила IGG 15.47, iga 0.01 , не знаю что это значит, но по рекомендациям я уже стала пить амоксиклав. Мне нужно поменять его на левофлокскцин? Есть ли у меня эта микоплазменная инфекция? Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Результат анализа на микоплазму - сомнительный.
На мой взгляд исходя из изложенной клиники и анализов более целесообразно продолжать лечение амоксиклавом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам - признаки бактериальной инфекции.
В идеале сделать рентген легких.
Рекомендации:
-Амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7 дней
-Энтерол по 2 кап 2 р в день 10 дней
-АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день 7 дней
-Цетрин 10 мг 1 р в день 5-7 дней
-Витамин Д 2000 МЕ 14 дней
-Витамин С 1000 мг 7 дней.
-Дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
-Если есть до сих пор желтые сопли,то добавить синупрет по 2т 3 р в день 14 дней
-Назонекс по 2 дозы 2р в день 10 дней
Александра Игоревна, Сергей Николаевич, здравствуйте
У меня готов еще один анализ на микоплазму, я его загрузила IGG 15.47, iga 0.01 , не знаю что это значит, но по рекомендациям я уже стала пить амоксиклав. Мне нужно поменять его на левофлокскцин? Есть ли у меня эта микоплазменная инфекция? Спасибо за ответ!
Здравствуйте
Результат сомнительный (пограничный )
Продолжайте амоксиклав
Александра Игоревна, а сомнительный в какую сторону? Что я начинаю заболевать или переболела?) странный показатель просто типа да нет и серая зона :) это как - «да нет наверное» :)))
Антитела G к микоплазме лишь говорит о том , что вы когда либо встречались с данной инфекцией . (Иммунная память )Острого периода нет , а значит и лечение левофлоксацином не целесообразно .
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции-повышены лейкоциты, нейтрофилы и снижены лимфоциты.
Тромбоциты от 150-450 тыс.считают нормой.
Вы определяли уровень антител G к микоплазме-они есть, но данные антитела указывают на контакт с данным возбудителем когда-либо, не отражают наличие возбудителя на данный момент.
Есть ли микоплазма сейчас покажут антитела М к микоплазме либо ДНК микоплазмы.
Если подтвердится данный возбудитель, то целесообразнее прием Макролидов( Азитромицин, Кларитромицин) либо фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) .
Амоксициллин можно принимать , если нет атипичных возбудителей-микоплазмы, легионеллы, так как на них он не действует.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов