Консультация невролога /

Расшифровка МРТ — вопрос №2786701

59 просмотров

Помогите понять данные мрт и что делать. Беспокоят головные боли.

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- как давно беспокоят головные боли?
- как часто болит голова?
-локализация боли?
- что принимаете от головной боли?
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
-тошнота во время головной боли?
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза или наоборот - нужно двигаться?
- есть ли покраснение глаз/слезотечение/заложенность носа во время приступа?
- есть ли ночные приступы боли?
- как-то изменились головные боли за последние несколько месяцев, либо недавно?

Ответьте, пожалуйста, на данные вопросы для последующих рекомендаций. Понимаю, вопросов много, но они помогут мне максимально разобраться в Вашей проблеме.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, добрый день,
1) головные боли с 12 лет
2) часто, почти каждый день
3) спереди, лоб и виски
4)пробовала всё, аскофен, цитрамон снимает, но от них болит желудок, пирацетам, но-шпа, иногда помогает иногда нет, анальгин не помагает совсем. Колола актовегин курсом, было легче но не долго. Суматриптан тоже пила, не помог.
5)боли давящие
6) свет и звуки переношу, но раздражают
7) когда ложишься, легче не становиться, помогает свежий воздух и медленная прогулка
8) глаза и нос в норме без изменений
9)нет, ночью от головной боли не просыпаюсь, хотя ложусь спать иногда с головной болью
10)характер боли, не изменился.
От себя добавлю, АД при головной боли в норме, привязать к определенной ситуации боль невозможно, возникает и в радости, и в стрессе, и в покое. По вечерам перед сном иногда ноги сводит судоргой с детства, и до сих пор.
По мрт я поняла что у меня какой-то сдвиг головы, поэтому с одной стороны сонная артерия расширена, а с другой сужена, я правильно поняла? И ещё там какой-то тромб, это страшно?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
- Учитывая начало в раннем возрасте, стереотипность головной боли, давящий характер, локализация, "раздражает свет и звуки", эффект от кофеино - содержащих препаратов, наиболее вероятен диагноз мигрени, хроническое течение (отсутствие эффекта от суматриптана не исключает мигрень)
- показана профилактический курс терапии, с учётом частоты головной боли:
- топирамат 25мг вечером 7 дней, далее 50мг перед сном 7 дней, далее 25мг утром - 50мг вечером 7 дней, далее 50мг 2 раза в сутки (при тяжёлой переносимости препарата - коррекция дозы раз в 10-14 дней) либо амитриптиллин 25мг на ночь по схеме: 1/2 на ночь 10 дней, далее 1 таблетка на ночь 20 дней (препараты рецептурные)
- через месяц приёма консультация невролога в динамике для оценки эффекта/переносимости
- ведение дневника головной боли (мобильное приложение либо телеграм - бот "Мигребот")
- для купирования приступа головной боли эксенза-спрей в течение 1-1,5 часа от начала приступа, головную боль не терпеть
- в случае частого приёма обезболивающих (более 15 раз в месяц одного и того же препарата - данный препарат обязательно отменить, потому что формируется "зависимость организма" от лекарства - пока принимаете, голова будет болеть

По данным МРТ, учитывая, отсутствие изменения характера боли, появления новых симптомов, наиболее вероятен вариант развития. Для исключения/подтверждения тромба - КТ-ангиография сосудов головного мозга + лабораторно оценить уровень Д-Димера.
С наличие микроаденомы головная боль не связана.
Нейрохирург
Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга - микроаденома гипофиза. Нужно обратиться к эндокринологу для сдачи гормонального профиля, выявить есть ли гормональная активность у микроаденомы.
По данным МР-ангиографии описывают изменения, которые могут подходить под вариант развития, т.к. МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики состояния сосудов головного мозга. Рекомендую пройти СКТ-ангиографию сосудов головного мозга для полноценной диагностики.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По поводу микроаденомы консультация эндокринолога.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, по данным прикрепленными исследований кроме микроаденомы , является нормой развития .
Необходима консультация эндокринолога для сдачи гормонов .
Чаще всего такие образования себя никак не проявляют и являются просто случайной находкой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гайморит
2 января 2016
Кирилл
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ исследования
12 февраля 2023
Екатерина, Щёлково
Вопрос закрыт
Можно ли терпеть головную боль при давлении 130/80
4 марта 2024
Анна, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима