Образование в щитовидной железе

Анастасия Мартынова4 Января 2025

5.0

Эндокринолог

27 369 консультаций

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. В заключении указали Тирадс 4, что означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узелки направляются на пункцию при размере более 15 мм
Кальцинаты не приравниваются к раку. Они могут быть и в доброкачественных узлах

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что означает низкий риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Рекомендован контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Александр Козяев4 Января 2025

5.0

Эндокринолог

8 894 консультации

Здравствуйте.

ТТГ в норме, значит щитовидная железа выполняет свою функцию (выработка тироксина - свТ4). Антител к ТПО нет, значит у вас низкий риск развития гипотиреоза (нехватки тироксина).

По УЗИ обнаружили мелкое образование, описали его как TIRADS 4. При TIRADS 4 пункция показана тогда, когда образование более 15 мм, поэтому сейчас только наблюдение- УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год.

Нужно сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкое, но агрессивное заболевание - медуллярный рак щитовидной железы.

Марина Шитикова4 Января 2025

4.4

Эндокринолог

13 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы,говорит о том, что орган работает хорошо.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, в правой доле есть небольшой узелок, гипоэхогенный, т.е.ткань немного плотнее самой ткани железы, неправильной формы, без четких контуров и с микрокальцинатами, да это характеристики узелка, который требует дообследования в виде пункционной биопсии, но узелок такой маленький, что обследование может принести больше вреда ( в виде отёка), чем пользы. Поэтому, лучше контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев в динамике, если узелок увеличится до 8-9 мм, когда онкологи смогут сделать пункционную биопсию, попав в узелок, можно ее провести. Процент, что это злокачественное образование очень маленький от 6 до 15 %