Консультация невролога /

Слабость, тошнота, рвота и потеря сознания — вопрос №2786983

75 просмотров

Здравствуйте! Уже много лет беспокоят слабость и головные боли. С подросткового возраста ставили диагноз микро аденома гипофиза, неактивная. Всю жизнь я человек тревожный, мнительный, угнетённый. Год назад начались проблемы с жкт, постоянная тошнота, диарея, чувство переполнения, боли, вздутие. Консервативное лечение по этой части положительных результатов не давало. Причины от количества и качества еды не зависели. По гастроэнтерологии просмотрели абсолютно всё, но выявили только гастрит, ГРЭБ, эзофагит. Симптомы то немного отпускали, то доводили до состояния, когда было тяжело или вообще невозможно принимать еду и пищу по три дня, вставать с кровати тоже тяжело. Тогда подозрения пали на невралгию и психиатрию. С августа 2024 года принимала азафен и эглонил. От азафена не было совсем эффекта, если только чуть поспокойнее реагировала на окружающее, а с эглонила поднялся пролактин. Пробовали тералиджен - от него даже от 1/4 сильная сонливость, которая не проходила ни через неделю, ни через две. Как вывод - такое лечение не помогло, срывы ЖКТ так и продолжались. Иногда также беспокоют кратковременные потери сознания (на пару секунд,примерно на 15-30). Вот такой случился и сегодня. Торговой центр, много людей, утром тошнило и не было сил, также возможно было душно и жарко. Сначала была тошнота, потом ощущение, похожее на страх - сердце сильно билось, ощущение тяжести во всём теле, отдышка, потом постепенно стала плохо слышать, как будто всё из колодца, далее потеря зрения и потом уже обморок. Как говорили люди рядом, что меня поймали,но глаза у меня были открыты, зрачки сильно расширены, лицо бледное, почти зелёное, губы синие. Когда маленько пришла в себя началась рвота, потом повторная потеря сознания. Скорая измерила уровень глюкозы, давление и ЭКГ - всё в норме. Вопрос такой - в чем причина всех страданий? Невралгия? Или все-таки психоэмоциональный фон, поскольку, по ощущениям, постоянно нахожусь в необъяснимом стрессе, тревоге, расслабиться не получается совсем, постоянно ощущение опасности, сон прерывистый, ощущение разбитости по утрам. К кому обратиться? Какие ещё обследования и анализы нужно пройти? За последние несколько лет произошло много событий - потеря близкого человека, смена работы, совмещение ее с учёбой, отсутствие отдыха. Сильно реагирую на любые события в жизни - экзамен, вызов к начальству, рабочий звонок по телефону, на любое отклоняющееся от рутины событие реагирую страхом, может это стало причиной?

Возраст: 23

Хронические болезни: Гастрит, депрессия, аденома гипофиза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Все специалисты связывают потери сознания с психогенным компонентом. Но чтобы это утверждать, необходимо исключить серьезные заболевания. Вы выполняли мрт головного мозга, ээг, холтеровское мониторирование давления, пульса? Я увидела только уздг, где выявлен спазм сосудов и эхоэс ( норма).
Принятый ответ
Невролог
Ксения, к неврологии эта проблема не относится. Вам к психиатру.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего это соматоформное расстройство. В таких случаях необходим очный приём доказательного психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, что ускорит наступление эффекта
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, Вы описываете симптомы астено-невротического синдрома, тревожно-депрессивного синдрома, к приему рекомендуют антидепрессанты и транквилизаторы (ранее коллеги уже описали вероятные препараты). Необходима конс психотерапевта
-Психотерапия
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ поясничного отдела
4 мин. назад
800.00 р.
Мария
Седалищный нерв?
34 мин. назад
700.00 р.
Юлия
Рука не моя.
41 мин. назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Острая боль в спине
44 мин. назад
800.00 р.
Анна, Алушта
Болит спина и левая нога
53 мин. назад
1000.00 р.
Елена Дашкевич
Головные боли и шум в ушах
56 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан