Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2788227

Что вас беспокоит?

Коррекция дозировки Селектра с приёмом ИПП

Здравствуйте! Принимаю Селектра 3 недели доводил до 1 таблетки (наращивание дозировки), 1 неделю по 1 таблетки, 10 мг. Селектру назначил врач невролог по поводу генерализованного тревожного расстройства с ВСД и кризами ВСД. Сейчас получил обострение по ЖКТ, в анамнезе эрозивный гастрит. Гастроэнтеролог назначила Ребагит, Пепсан и ИПП (омез или нексиум). Но предупредила, что ИПП ингибиторы цитохрома, рекомендовала спросить у психиатров целесообразности перейти на 5 мг Селектры на время приёма ИПП. Нужно ли понижать дозировку сейчас Селектры? А также вопрос у меня: какая встречаемость кровотечений ЖКТ на фоне приема Селектры? В инструкции про это написано, как побочка.

Хронический гастрит, обострение. В анамнезе эрозивный гастрит. ГБ 1 ст. ВСД по симпато-адреналовому типу.
30 лет
4 Января 2025·Просмотров: 315·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей. Да, действительно эсциталопрам не желательно принимать с омепразолом, так как последний усиливает побочные эффекты антидепрессанта, плюс может привести к развитию кровотечения.Но я бы не рекомендовала снижение АД, так как это может ухудшить психическое состояние. Может вы проконсультируетесь еще раз с гастроэнтерологом? Может возможно обойтись без омепразола

Карина Залимовна, если омепразол заменить на рабепрозол (разо)? Как я понимаю из инструкции, рабепразол метаболизируется под действием цитохрома, но не ингибирует его. Значит и повышение селектры в крови не следует ожидать_?

Да, вы правильно понимаете. Лучше так заменить

Принятый ответ

Здравствуйте!
Омепразол и нексиум не желательно принимать совместно с селектрой по причине того, что данные ИПП повышают его концентрацию в крови, из-за этого действительно требуется коррекция дозировки селектры, но учитывайте, что 5 мг это не терапевтическая дозировка, минимальной эффективной является 10 мг/сут, поэтому рекомендую заменить омез и нексиум на рабепразол - его можно принимать совместно с селектрой, он не влияет на его концентрацию в крови.
Желудочное кровотечение на фоне приема антидепрессантов группы СИОЗС, в том числе селектры, это редкий побочный эффект, его частота возрастает в том случае, если принимать селектру совместно с ацетилсалициловой кислотой.

Принятый ответ

Здравствуйте, самое оптимальное заменить омепразол на рабепразол и не трогать дозу ад. На фоне лечения может быть откат по психическому состоянию, не пугайтесь, после лечения желудка скорректируете дозу ад, скорее всего надо будет добавить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Кровотечения при приёма эсциталопрама встречаются достаточно редко. В вашей ситуации лучше оставить прием 10мг эсциталопрама и омепразола заменить на рабепразол.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дозировку эсциталопрама снижать не стоит, так как может усилиться тревога, а вот заменить омепразол самый лучший вариант. И все, больше ничего делать необходимости нет.

Здравствуйте, Алексей.
Омепразол лучше заменить на рабепразол - у него нет взаимодействия с селектрой и тогда не придется снижать дозу антидепрессанта.
Кровотечение желудочное встречается крайне редко, но возрастает при совместном приеме с препаратами, содержащими в составе ацетилсалициловую кислоту

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.