Что вас беспокоит?
Ребёнок кашляет после сна до рвоты
В середине ноября пошли в сад, ребёнку 2.4 года. Через три дня заболели ОрВИ, вылечились, в начале декабря пошли снова в сад, через пару дней поднялась температура ночью, утром уже ничего не было, вызвала педиатра, сказала орви, промываем нос, выпаивание, насморк так и не появился. Стал ночью хрюкать, пошли в Лору, сказал что воспалился аденоид, стекает слизь, назначил дезринит. Стали капать дезринит. Через пару дней ребёнок стал кашлять после снов до рвоты. Иногда в рвоты просто слизь, иногда мутные прожилки. Пошли к платному педиатру. Назначили флюдитек, промывание носа, ингаляции с пульмикортом, в какой то момент казалось что становится легче, но кашель после снов не проходил, могли просыпаться ночами и откашливаться по часу. Снова пошли к педиатру, сказала что слизь стала мутной, мы пошли снова к Лору, лор сказала что на аденоиде гной, выписали антибиотик, дезринит, промывание. Ничего не изменилось, кашель до рвоты после сна остался. Снова пошли к Лору, сделали эндоскопию, сказали что гной ушёл, но слизь ещё есть, назначали ингаляции с мирамистином и дексаметазоном, сделали 3 раза, ничего не изменилось, лор сказала искать с педиатром вместе причину. Сделали анализы ОАК, ОАМ, ренген лёгких, хламидии, Эпштейн-Барра, коклюш, цитомегаловирус (прикрепляю) ничего не нашли. Ещё один педиатр назначил лечение: ингаляции с пульмикотом, реглисам, промывание носа, трамицент и пошло улучшение, почти прошёл кашель после сна. Вот два дня как закончили и снова кашель после сна с рвотой…помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Флюдитек и все сиропы лишь усиливают продукцию слизи
Кашель из-за постеазального затека на фоне отека в носоглотке - лечение направлено на то, чтобы снять отек и эвакуировать слизь
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос физ раствором со шприца с насадкой, голову наклонив немного вниз, рот держать открытым - нужно вымыть всю слизь - делать так 4-5 раз в день, после того как промоете - в чистый нос можно использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, добрый вечер! Почему все вернулось после проведённого лечения? Что ещё может продуцировать слизь? Может быть там сидит какая то бактерия или вирус, который подавлялся трамицентом?
Может быть аллергия или бактериальная Флора (выше реагировала анализы)
Но так же это может быть реакция на обычное ОРВИ
Маргарита Александровна, если это была бы аллергия, разве ОАК этого не показал бы?
Может и не показать
Поэтому для скрининга аллергии есть несколько анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. У детей достаточно часто кашель сопровождается рвотой, потому что не умеют откашливать слизь и она начинает раздражать заднюю стенку глотки.Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие на глотку и тем самым вызывает кашель , используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон(Дезринит) в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц.(Не меньше)
Стропы от кашля Обычно у детей не используют.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, мы целый месяц этим занимаемся, ничего не происходит, слизь как стекала так и стекает.
Вы использовали Мометазон именно 2 раза в день?
Виктория Викторовна, нет, 1 раз в день в течение месяца
Ну это не тоже самое. Эффект наступает обычно от 2 раз в день. Иногда даже по 2 впр в каждую, но начинают по 1 впр 2 раза в день. Эффект не ранее 5 дня обычно, Поэтому длительно используют
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях Рекомендовано дообследовать ребёнка и выявить причину увеличения аденоида.
- выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ мазок из носа на флору
Сиропы от кашля в таком возрасте не нужно использовать, так как могут дополнительно провоцировать слизь, а у детей до 5 лет не до конца развит кашлевой толчок.
Для облегчения состояния рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Валерия Александровна, доброе утро! У ребёнка нет ни задолженности носа, ни соплей. Дойдёт ли это промывание до аденоида чтобы уменьшить количество слизи? Почему лечение начало помогать, но после отмены снова вернулось все? Что гасило производство слизи? Ингаляции? Трамицент?
Орошение в спрее мало попадает на носоглотку, но для мометазона важно, чтобы полость носа была чистой. При обильно промывании есть риск занесены инфекции в уши.
Гасить слизь может ингаляция и трамицент, но они не вылечат полноценно, а дают лишь временный положительный эффект
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20222 ответа
- 26 Сентября 202214 ответов
- 20 Ноября 20233 ответа
- 18 Марта 20244 ответа