Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень прошу помощи! У меня очень давно начались проблемы с давлением, сначала ставили ВСД, НЦД смешанного типа. Потом , уже в возрасте около 30 решили поставить гипертонию. Проблемы в картине такие: Несколько лет назад первый раз у меня случился непонятный приступ- резко заколотилось сердце на бешеной скорости и как будто остановилось и я это почувствовала, попыталась что-то сказать, позвать на помощь, но не смогла, всё потемнело и я отключилась. Такие случаи были еще два раза, через некоторое время (около года разница). У меня двое детей, рожала сама, ничего сильно сверхъестественного не было, перенесла более-менее нормально. И потом всё было нормально после обоих родов. Скрывать не буду- сильно дала слабину с алкоголем, с мужем пить стала много. Много-это действительно много. Свои сердечные проблемы я списывала на алкоголь, естественно, по крайней мере, я в этом уверена, что именно из-за алкоголя всё. Потом я перестала употреблять алкоголь. В ноябре 2023 Родила третьего ребёнка. И.. Понеслось! После родов прошло чуть больше месяца и меня серьёзно накрыло. Пошли снова сердечные "заскоки"- заколотится резко и прекращает, либо просто резко начинает выскакивать из груди и при этом у меня дикий страх. Кажется, что сейчас оно взорвётся, остановится и я умру. Всю начинает трясти невыносимо. В январе 2024 в магазине мне стало плохо, затрясло и я начала терять сознание и падать. Дошла до дома. Давление почти 200. И так больше двух месяцев. Скорая каждый день приезжала. Давление 220/140, пульс 120-140. Инфаркта нет- говорят и уезжают. В феврале меня увезли в больницу. Там я неделю лежала. Отправили сделать ЭКГ , а я в коридоре начала падать, меня санитарка довела обратно. Позже ЭКГ сделали- нормально всё. Сдавала кровь на железо, ферритин - очень низкий ферритин - 6 всего был в феврале 2024. Пила таблетки, немного поднялся. Лето я провела без подобных проблем. И в конце октября 2024 снова началось. Стало сердце колотится периодически, резко подпрыгивать, при этом в жар бросает и страх накатывает дикий. Мой терапевт говорит, что это экстрасистолы. И если они не мешают, то и лечить их не надо. Но... Они меня очень сильно пугают. В начале декабря я весь день не очень хорошо себя чувствовала, но списывала на простуду, нос был заложен, дышать было тяжело. Ближе к вечеру немного поссорились с мужем, я понервничала. Потом всё наладилось. Я успокоилась. Поздно вечером, перед сном меня голод охватил и я поела суп. Через полчаса легла спать. Моя удобная поза-полусидя, с подушками под спиной. Нос заложен, я запшикала риностопом. Заложенность прошла и я решила, что всё хорошо и можно спать ложиться нормально. Легла на правый бок, укрылась удобно и начала засыпать. И тут резко сердце начало биться очень быстро, я испугалась, села, меня затрясло. Давление 180/110, пульс 118. Вызвали скорую. От испуга, видимо, меня сгоняло в туалет (простите) по-большому. Скорая приехала, давление совсем немного пониже и пульс такой же. Дали три "десятки" анаприлина, сделали ЭКГ. Сказали, что инфаркта нет. Дождались, что пульс стал 89 и уехали. Я пошла в больницу, снова сдала анализы, фгс прошла. Сердце периодически бьётся сильно. Врач прописала лекарства. Пью, но пока эффекта никакого не чувствую. Подскажите, пожалуйста, что со мной?.. Как мне действовать? Я очень сильно хочу жить! Меня беспокоит мое сердце. И в одном из листков обследований врачи указывают "ссо -4". Я прикрепила все анализы, которые проходила на протяжении года. Дайте мне, пожалуйста, совет, что мне делать и что меня ждёт.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Раиса Сергеевна! Ознакомилась с Вашими жалобами, анамнезом заболевания и обследованиями. <br />1. Обращает на себя внимание до сих пор сниженный ферритин крови. Это может говорить о латентном железодефиците. И когда он давно, а тем более была третья беременность, после которой усугубились жалобы, то скорее всего этот процесс дефицита железа длительный. И его нужно восполнять. Лучше капельницы ( внутривенное введение препаратов железа 1 раз в 2 дня- 5 капельниц), а затем после 5 капельницы приём препаратов железа внутрь в таблетках сроком как минимум 3 месяца, но можно и до 6 месяцев. От дефицита железа могут быть перебили в сердце, обмороки и слабость. <br />2. У Вас гормоны щитовидной железы не все в норме. Похоже, что есть гипертиреоз. Это также может влиять на сердечный ритм. Нужно очно обратиться к эндокринологу, есть лекарства, которые это всё скорректируют. <br />3. По мрт головного мозга есть микроангиопатии. Это может говорить о плохом контроле артериального давления. Нужны препараты, которые надо будет принимать каждый день,, например Лориста Н, Валсакор. Это нужно, чтобы кардиолог официально назначил. И нужно вести дневник давления: каждый день измерять давление утром и вечером и записывать показатели в дневник. Это поможет понять, действует ли лечение. <br />4.УЗИ сердца ( эхокардиография) рекомендую переделать в другом медицинском центре или больнице. По Тейхольц фракцию выброса сейчас не меряют. Очень искажает результаты. По УЗИ сердца нужно конкретно искать кардиомиопатию. <br />5. По холтеру, экстрасистолы не зарегистрированы, однако зарегистрирован миграционный ритм, который тоже может давать такие симптомы. Нужны антиаритмические препараты, такие как Метопролол. Это тоже назначает кардиолог. <br />6. Остальные обследования у меня не вызвали вопросов. <br />7. Я бы порекомендовала ещё сдать анализ крови на железо, ожсс, трансферрин, В9 и В12, а также на маркер тромбообразования Д димер и холекальцеферол ОН25 ( витамин Д3). <br />8.По мере возможности переделать эхокардиографию.<br />9.Возможно, но уже по назначению кардиолога, выполнить стресс- эхокардиографию ( при нагрузке как понять ведёт себя сердце). <br />А так не переживайте. Скоррегируется железодефицит, эндокринная гормоны, артериальное давление, возможно эти жалобы уйдут. <br />10.Также при нервных перегрузках неплохо работает Магне В6, но его нужно применять длительно- до 6 месяцев. Он имеет накопительный эффект. <br />С уважением, Новикова Т. А.
Здравствуйте!!! От метопролола и бисопролола мне становится плохо. Его мне отменили. За давлением я слежу. Оно сейчас относительно нормальное. Не поднимается выше 140. В среднем 130-135/75-90 На данный момент именно от давления ничего не принимаю около двух месяцев. И давление не меняется .До этого принимала индапамид 2,5. Терапевт сказала перейти на 1,5. Я перешла. Но начались скачки сердцебиения. Именно в эти моменты , при таких скачках сердцебиения у меня поднимается давление. Врачи скорой сказали, что это паническая атака и поэтому давление подскакивает. Меня пугает именно сердцебиение, которое так резко меняется. И в результатах ЭКГ почему-то пишут разное. В одном всё хорошо, в другом превышена электрическая активность желудочка. И еще что-то про смещение влево. В других экг про смещение нет ничего.
И про дефицит железа мне ничего не говорит мой терапевт. Говорит, что по их меркам это нормально, бывает и хуже. Какие-то уколы и капельницы тем более не предлагали. Никогда. А про узи сердца я вообще ничего не понимаю. Что это всё значит? Что и как я должна сделать и к какому врачу идти? Я в платной клинике узи делала. Их у нас в нашем городе нет вообще, я езжу в другой город. Там их несколько и во всех делают одинаково.
Какие именно гормоны щитовидки не в порядке? Что нужно сделать? Мне нужно идти к моему врачу и у нее просить направления куда-то, а куда именно? Что мне говорить ей и чего просить?
Добрый день! Когда есть гипертоническая болезнь, препараты, контролирующие АД нужно принимать регулярно, каждый день. Обычно назначает кардиолог. Вы сообщили, что давление очень высокое во время приступов сердцебиения, то есть здесь есть связь. По анализам повышен Т4 и изменён ТТГ, нужно просить направления к эндокринологу. По поводу ферритина, я написала выше, лучше конечно капельницы, т. к. это уже хроническое у Вас. Эхокардиография выполнена не по стандартам, поэтому рекомендую переделать. Вам необходимо посетить кардиолога, эндокринолога и решить вопрос с железодефицитом. А паническая атака- это уже следствие от приступов , т к если бы приступов не было, то и панических атак тоже не было бы. Хорошего Вам дня!
Поняла Вас. Спасибо большое! А что по поводу "ссо4"? В интернете сказано, что это высокий риск опасных осложнений и смерти в течении 5 лет. С момента установки данного диагноза прошло больше года и приступы начались снова. Получается, что я скоро умру?..
Нет, не беспокойтесь. Этот риск ставится на основании обследований и самого высокого давления в течение жизни. И если честно, мне кажется у Вас он точно не 4, 4 ставится на основании наличия сахарного диабета, операций на сердце. Кто Вам установил такой сердечно-сосудистый риск? Терапевт? Если терапевт, то это всегда под вопросом, т. к. риск устанавливает кардиолог или сосудистый хирург.
Да, увидела. Не прочитала, что эта была консультация кардиохирурга. Это было в феврале 2024.Трнда были большие скачки давления, вот на фоне их и поставил такой риск. Сейчас риск меньше, т к Вы давление контролируете и у Вас нет хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий.
И ещё вопрос... Как в моем случае действуют таблетки серената и хлорпротексен? Мне терапевт сказала сходить к психотерапевту. Он прописал эти таблетки. Но у них очень много противопоказаний и побочек, действующих на сердце и зрение (оно у меня очень плохое - "-4;-7,5". Я боюсь их пить
Сейчас с давлением в природе большие проблемы, перемены. Оно на меня тоже действует сильно. Я и боюсь, что резко шарахнет и всё... А толчки в груди периодически проходят и потом опять появляются. И , как простуда, некоторое время сильно тревожат, а потом сами исчезают. Потом внезапно снова появляются и некоторое время часто и сильно беспокоят.
Все противотревожные препараты имеют побочные эффекты, к сожалению. Тут надо чётко взвешивать за и против и только принимать по рекомендации психотерапевта! Если есть проблемы со зрением, до то приёма посетить офтальмолога, чтобы он написал, что противопоказаний для приёма этих лекарств нет.
Вы считаете, что именно лозартан или волсартан мне стоит попробовать использовать в моей ситуации? Такие, как индапамид,который как мне мой терапевт говорит вымывает магний из организма, периндоприл(от которого я падаю от головокружения) нужно заменить. Их обязательно должен прописать кардиолог? А серенату и хлорпротексен мне психиатр прописал, я купила, начала пить, но тревожность в разы усилилась и сердцебиение стало сильнее и чаще ускоряться. Мне по целой таблетке сразу прописали. Пила их 10 дней. Период адаптации не прошел, как Вы считаете? И по поводу зрения врачи сказали, что всё равно нужно пить таблетки, без консультации окулиста. Его, кстати, у нас в городе тоже нет.
Да, я думаю стоит начать приём Лозартан 12,5 мг утром пока постоянно, с ведением контроля давления в дневнике. Если у Вас от приёма противотревожных препаратов самочувствие стало хуже, то лучше пока из отменить. Нужно обратиться к психотерапевту, ведь помимо лекарств существует поведенческо-когнитивная терапия, без лечения препаратами, можно добиться стабилизации ментального здоровья. Не волнуйтесь, наслаждайтесь жизнью! У Вас трое детей, им нужна весёлая и спокойная мама.
Лозартан пить перед едой или после? Как он взаимодействует с другими препаратами? Какие именно НЕЛЬЗЯ с ними вместе пить? Я еще хотела бы какие-нибудь витамины или комплексы добавить в таблетках. Это возможно/нужно сделать? Чтоб с щитовидкой немного наладить и с железом, ферритином. Подскажите, пожалуйста, что можно добавить? И , можно какие-нибудь успокоительные , типа Афобазол добавить, вместо таких сильных антидепрессантов/... психотиков?
Препарат Лозартан можно принимать вне зависимости от еды, но лучше утром. Препарат держит давление на постоянном уровне, но как и все другие антигипертензивные он может и снижать. На сайте drug. com Вы можете изучить взаимодействие препарата с другими лекарствами. Витамины, которые стоило бы Вам включить - это витамин Д3 и магне В6. По поводу противотревожных препаратов рекомендую консультацию психотерапевта.
Я поняла Вас, спасибо! Капельницы мне может/должен терапевт назначить или другой врач- кардиолог/невролог? Для капельниц мне нужен будет постоянный стационар или на дневной могут определить (сходила, сделали капельницу час-два и домой пошла)? Ложиться ведь сложновато на долго, дома дети. Хотя, естественно, понятно, что важнее полечиться. В роли антиаритмических препаратов к лозартану не нужно подбирать что-то? Пока лозартан, д3 и Магне б6 достаточно? Какие сроки соблюдать, чтоб проверить разницу и эффективность?
Здравствуйте! С Рождеством Вас! Да, капельницы может назначить и терапевт, обычно это препарат Железа ( венофер, ликфер 5мл) на 250 мл физ раствора внутривенно капельно 1 раз в 3 дня. Всего 5 капельниц, а далее приём железа в таблетках ( сорбифер дурулес 100мг 2 раза в сутки) на 3 месяца. Для капельниц не обязательно ложиться в больницу. Можно в дневной стационар. По поводу антиаритмических не могу ничего сказать, т к Вы сами говорите, что бисопролол и др Вы не переносите. Да, пока: лозартан, вит Д3, магнев6. Эффективность нужно оценивать через 3 месяца. С уважением, Новикова Т. А.
И Вас с Рождеством!!! Всех благ!!! Я задавала вопрос другому специалисту, она рекомендовала не Магне В6, а магнерот.- это не одно и то же? Что из этого может быть лучше? Витамин Д3 - в каких дозировках брать? (Может какие-то определённые названия есть или так и есть " витамин Д3"?) лозартан в минимальной дозировке сейчас, а когда и по каким критериям определить , что нужно или не нужно повышать дозировку?
Спасибо! Да, магнерот тоже подойдёт. Вит Д3 лучше жидкий- детримакс или аквадетрим 3000 МЕ ( 6 капель) утром на 3 месяца. По поводу лозартан, вести дневник давления, по нему поймете.
Вы по поводу гормонов написали, что не в порядке. А какие нормы вообще должны быть в моем случае? Как я могу понять, верно ли провели процедуру (заметила, что часто именно с гормонами в лабораториях часто ошибаются). Я хочу ещё раз съездить сдать кровь завтра. Если я успею завтра , то я могу потом добавить сюда результаты, чтоб Вы одним глазком глянули?)
Не за что! Если есть возможность, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4 и ТТГ, там есть референсные значения, результаты должны быть в пределах этих значений. Норму обычно всегда указывает лаборатория или сами настойчиво спросите нормы этих показателей у лаборатории, т к в каждой лаборатории свои нормы! Если есть возможность, лучше ещё сдать кровь на железо, ожсс и трансферрин, В9, В12. По поводу аквадетрима, да, всё верно, это он : по 6 капель утром после еды- 3 месяца. Скидывайте результаты анализов, я посмотрю, если вопрос не закроют. Доброй ночи!
Здравствуйте, Раиса Сергеевна! Посмотрела новый анализ крови: да, у Вас железодефицитная анемия и нужно лечение, которое я, выше писала. В настоящее время гормоны щитовидной железы спокойные, но я бы всё равно порекомендовала консультацию эндокринолога, так как есть лишний вес. С уважением, Новикова Т. А.
Доброе утро Татьяна Андреевна! Получается, что мне на данный момент нужно принимать от давления лозартан 1 т с утра; аквадетрим по 6 капель с утра; Сорбифер 2р в день. (Дополните, пожалуйста, что я пропустила). Я к неврологу записалась на 15-е число. Она мне может прописать капельницы "железные"? И что я могу сама сделать, для поддержания хотя бы по гормонам, пока не найду хорошего эндокринолога? (У нас их не найти, надо поездить по городам...
Ой, извините, забыла уточнить ещё... Если я сейчас пью денол , то мне можно железо пить? Оно меня сильно крепит, раз в 2-3 дня от него еле хожу в туалет. Как мне уровнять этот момент?
Здравствуйте! На данный момент никакие. Принимала индапамид 2,5. Терапевт сказала заменить на 1,5. Я пила 1,5. После очередного приступа перестала их пить. Сдала анализы и мне назначили лечение желудка. Антибиотики пропила и сейчас денол пью. Препараты типа бисопролол или метопролол мне делают хуже. Периндоприл слишком сильно влияет на головокружение, я от него не просто шатаюсь, а падаю.
Не увидела результат Холтеровского мониторинга. При постоянном повышении давления до таких цифр, рекомендуется прием антигипертензивной терапии ежедневно: Вальсакор 80 мг утром. Для уряжения пульса так же назначается терапия, но после проведения Холтеровского мониторинга.
Так же , в данном случае рекомендуется назначение успокоительных препаратов, при плохой переносимости препаратов для снижения пульса.
Увидела. Экстрасистол не обнаружено, но есть нарушение ритма. В таком случае назначается Метопролол в минимальной дозировке 12,5 мг, можно принимать вечером.
Так же снижены показатель ТТГ- , что так же влияет и на самочувствие и на ритм сердца. Так де рекомендуется консультация эндокринолога.
А т4 в порядке? У нас в городе нет врачей таких, как эндокринолог, кардиолог. И всякие УЗИ, МРТ, нам приходится проходить в другом городе, за 2 часа езды от нас. И еще попробуй выбить очередь туда... А если получается попасть, то на нас - иногородних и не смотрят. Положишь на стол кучу бумаг, анализов. А там спросят "что беспокоит?" и отправляют домой. В платных клиниках , как оказалось, делают процедуры не по норме. Деньги отдала, а результата нет вообще, написали , что придумалось. Поэтому я пишу здесь, надеясь на помощь. У меня трое деток. Одному из них всего годик. Мне очень хочется пожить еще и порадоваться за них, за их достижения, за их улыбки. Дайте мне, пожалуйста, максимум доступные варианты, чтоб я хотя бы не навредила себе еще больше. А то наша деревенская дает советы методом тыка, а мне только хуже.
Здрпвствуйте! Позвольте уточняющие вопросы? Какой у Вас рост и вес? Когда выполнялось ХМ-ЭКГ были ли приступы, которые Вы описываете? Какое давление и пульс на данный момент? Я так поняла - Вы без препаратов сейчас
Добрый день, Дарья! Рост 167, вес 80 - снижаю. В феврале 24, когда начались сильные приступы за 2 недели 17 кг сбросила. Потом за год снова набрала немного. Сейчас давление до 140 , пульс от 57 до 75. Давление выше поднимается только при приступах-до 160, пульс 110-130. Когда случается резкий скачок сердцебиения - на тот момент оно очень быстро бьётся, намного быстрее , чем тогда, когда я уже успеваю добраться до тонометра и померять давление с пульсом. После того, что со мной было в феврале, для меня эти цифры -ад. Хотя при беременности я ходила с давлением 170-180 и не ощущала никак. Холтер делала в марте 24-го. На тот момент у меня ещё были приступы, сильное головокружение, скачки давления, экстрасистолы при любом движении, особенно про наклонах, приседаниях, поворотах. После последнего приступа перестала пить индапамид 1,5. Прошла фгс -недостаточность кардии, поверхностный гастрит с эрозиями. Назначили и теперь денол. Пью их. Давление контролирую.
Кстати, по поводу пульса... Раньше никогда не замечала, что он у меня бывает такой низкий. Ниже 60 даже. Всегда 70+ был. А тут с конца декабря в основном 57-59. 70+ после походов куда-нибудь или когда по дому что-то делаю, побыстрее стараюсь
Спасибо за уточнение. Поняла Вас. Я не буду повторяться по поводу низкого ферритина и его коррекции. Коллеги ранее Вам все расписали. Вышеописанные симптомы укладываются в так называемый висцерокардиальный синдром. Когда патология ЖКТ сопровождается сердечными симптомами. Патология органов пищеварения может приводить к функциональным расстройствам сердечно-сосудистой системы. Механизмы их развития до конца не изучены. Клиническая картина висцерокардиальных синдромов включает, как правило, триаду наиболее часто встречающихся симптомов: аритмия, кардиалгия, признаки вегетативной дисфункции (чувство страха, тревоги, головокружение, потливость, одышка, эмоциональная лабильность и др.). Данная симптоматика в большинстве случаев является транзиторной, исчезающей при достижении ремиссии заболеваний органов пищеварения
Недостаточность кардии приводит к ГЭРБ. Возможно, что клинику ГЭРБ Вы не описываете и не чувтствуете, поскольку она не доставляет столько неудобств как сердечные симптомы. Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни: 1. Следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу; 2. Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна; 3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь); 4. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед; 5. Отказ от курения, если курите.
Получается, что , если я вылечу желудок, то такие проблемы уйдут? Естественно, снижу вес. Церукал, Мотилиум, ганатон - без рецепта можно купить? Как е из них лучше в моем случае, с моими анализами?
Скорее всего так и будет! Узи сердца у Вас в норме, холтер изменения незначительны, давление легко поправимо! Прокинетики продаются без рецепта. Возможно у Вас дома даже есть Церукал (метоклопрамид)? Его часто назначают беременным при тошноте. По 1 таб 3 раза в день за 15 мин до еды.
Метоклопрамид есть. Узи сердца я два раза делала. В одном указано, что есть недостаточность митрального, аортального и трикуспидального клапанов. В другом узи об этом ничего не сказано, непонятно почему
Я думала, что Вы знаете, может ли и как влияет это на сердце и тд. Сегодня вопрос закроется. Напишите, пожалуйста, что именно и когда мне принимать по Вашему мнению. Полностью Ваша рекомендация по моему лечению.
Остехондроз скорее всего не является причиной Ваших жалоб. По МРТ головного мозга будет более информативной консультация невролога. Могут оказаться эффекиивными: -лозартан 25 мг утром -каптоприл 25 мг при кризах однократро под язык (при АД выше 150 мм ртст) -омепразол 20 мг утром до еды -метоклопрамид 10 мг по 1 таб 3 раза в день за 15 мин до еды -немедикаментозные средства, написанные мной выше -коррекцию ЖДА Вам описали коллеги Длительность приема препаратов определяется лечащим врачом. Будьте здоровы!?
Омепразол и метоклопрамид сколько времени пить? Я почти закончила пить то, что мне мой терапевт прописал от желудка. Теперь пить то, что Вы советуете? Я пила амоксициллин, нексиум, облепиховое масло с утра, кларитромицин. Теперь денол пью. Это всё от желудка.
По поводу давления - снижать вес. Вы молодец, что занимаетесь этим. Каждые минус 10 кг снижают АД на 10 мм рт.ст. без таблеток. Цифры АД сейчас не критичны. Обычно достаточно приема сартанов в минимальных дозах. Препараты этой группы удобны в приеме 1 раз в сутки и не снижают критично АД. Например, лозартан 25 мг в сутки. Если есть отеки обычно рекомендуют лозартан + гидрохлортиазид (лориста Н) 50+12.5 мг 0.5-1.0 тпб в сутки. Препараты накопительного действия. Принимать следует ежедневно в одно и то де время даже если АД в норме (не ниже 110 мм рт.ст)
Спасибо! Я не курю, не пью. Но, грешок есть, люблю вкусняшки, все из запрещённых. Сейчас , последний год, от многого отказалась. За соленым не гонюсь, не досаливаю. Острое давно не ем. Сладкого меньше, копченое редко- в праздник.
Заплатила в 3 раза больше, чем за предыдущий вопрос- получила ответов в три раза меньше. Один из которых просто краткое изложение самого вопроса в красках.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
