Болят кости — вопрос №3031077

Question

Болят кости — вопрос №3031077

Наталья, Москва

83 просмотра

15 марта 2025

Добрый день, Уважаемые врачи!
Моей маме 72 года. В конце прошлого года начала жаловаться на следующие симптомы: приступом начинают болеть все кости в теле, "кислая" моча - после мочеиспукания приходится сразу бежать в душ (симптомы описываю с ее слов). В декабре отправила ее сдать БХА и общий анализ мочи. Результаты прилагаю. В января она обратилась в районную поликлинику, прошла диспансеризацию (включая эндокринолога, гинеколога), потом ее отправила на исследование, которое подтверждает остеопорз. Результат был отрицательный. По анализам никаких значимых отклонений участковый терапевт не находит. Назначила ей НПВС, но маме для снятия боли в костях приходится принимать 2р в день. Из-за этого начал болеть желудок и начались поносы. К сожалению, не могу приложить анализы из поликлиники, т.к. на руки их не выдали. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам нужно продолжить обследование, чтобы установить диагноз и начать корректное лечение? Заранее спасибо!

Возраст: 72

Хронические болезни: гипотериоз, гипертония, гастрит

Вопрос закрыт

мама

уважаемый врач

снятия боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 15 марта

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Наталья!
Скажите пожалуйста, чтобы лучше разобраться:
- какие именно кости, суставы болят?
Просто болят кости это очень неспецифическая жалоба
- какой конкретно противовоспалительный препарат вам назначили? В какой дозе? Есть ли эффект?
- переломов не было Позвонков или бедренных костей?
- препараты кальция и витамина D принимает?
- по поводу жалоб на специфическое мочеиспускание обращались к урологу?

Пожаловаться

Наталья, 15 марта

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте!
Спасибо за Ваш ответ. Хорошо помогает прием Пенталгина, 1т 2р в день. Болят кости - это как горит или жжение по всем костям и суставам. Переломов не было. Кальций и Д3 не принимает, такого назначения врач не делала. К урологу не обращались.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 15 марта

Клиент

Анна Юрьевна, маме поменяли Пенталгин на другой нпвс. Фото я прикрепила к вопросу. Она принимает по 1к 2р в день. Препарат помогает, боль проходит. Примерно неделю она на такой терапии. Началось воспаление со стороны жкт от этого лекарства

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 15 марта

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас, целекоксиб вообще безопасный на ЖКТ.
Что именно стало беспокоить со стороны ЖКТ?
Еще какие-либо анализы сдавали?
Температура тела не повышалась?

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Анна Юрьевна, мама проходит обследование и лечение в районной поликлинике. Там почему-то на руки не дают результаты анализов. Знаю, что БХА сдавала, он в норме. По эндокринологии проходила обследование. Температура не повышалась.

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Анна Юрьевна, мама уже долго на нпвс. Сейчас появилась боль в животе и понос.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 16 марта

Ревматолог, Терапевт

Поняла.
Боли в мышцах беспокоят? Больше какие группы мышц?
Боли в костях сильнее когда, в покое или после нагрузки?

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Анна Юрьевна, в мышцах боли нет. Именно кости и прямо во всем теле. С движением эти боли не связаны. Но вот недели на нпвс сегодня мама первый день без боли была.

Пожаловаться

Наталья, 18 марта

Клиент

Анна Юрьевна, большое Вам спасибо! Нпвс продолжает пить, уже стало лучше! После недели приема последние 3 дня болей нет. Но мы сделаем дообследование по Вашему направлению. Спасибо вам огромное!

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, какие суставы больше всего беспокоят? Переломов не было? Остеопороз на основании чего ставили? Целекоксиб уменьшает боль или не помогает?

Пожаловаться

Наталья, 15 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Спасибо за Ваш отклик!
Говорит, что именно боль по всем костям и во всем теле. Не как при гриппе (жар и ломота), а именно боль. Переломов и травм не было. Целекоксиб хорошо помогает - боль проходит. До этого пила Пенталгин, тоже помогал. Но из-за нпвс возникли проблемы с жкт

Пожаловаться

Наталья, 15 марта

Клиент

Остеопороз- это было просто предположение врача, когда мама впервые обратилась с симптомами. Но обследование этот диагноз не подтвердило

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Целекоксиб меньше всего влияет на жкт и сердечно-сосудистую систему , принимайте с омепразолом для защиты желудка до еды 1 раза в сутки.
Все же, остеопороз на основании чего ставили такой диагноз?

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Понял, для исключения остеопороза назначается денситометрия, оценивается плотность костей, анализы которые показывают такое состояние это кальций общий и ионизированный, фосфор неорганический и витамин Д.

Пожаловаться

Наталья, 15 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо! Про анализы не знаю, проверяли ли кальций и пр. (Она проходит обследование в поликлинике, там не дают на руки результаты). А денситометрию она делала. Остеопороз не подтвердился

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Если денситометрия была в норме, то остеопороза нет, а боли могут быть из за того что хрящевая структура страдает. Сделайте мрт/ рентген рораженных суставов( или тот сустав, который больше всего болит). По анализам незначительно повышено мочевая кислота ( малопуриновой диетой можно снижать, препараты не нужно при таких показателях).

Пожаловаться

Наталья, 15 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, благодарю вас за ответ и информацию! А Целекоксиб оказывает лечебный эффект или только боль устраняет?

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 16 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Целекоксиб-противовоспалительный эффект имеет( снимает воспаление и обезбаливает)

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, поняла вас. Спасибо! В каком направлении нам дальше продолжать обследование? Чтобы всё-таки получить диагноз и корректное лечение

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 16 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Сделать впервую очень, рентген/мрт пораженных суставов( какой больше беспокоит, сустава, то и делаете) исходя из результата подберем лечение

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, большое Вам спасибо! Тогда продолжим обследование.

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте,Наталья!
Скажите «боль в костях» каких именно? Все же кости не могут болеть,давайте уточним,у нее боли в руках,ногах,именно в мягких тканях? Или суставы беспокоят? Боли не постоянные? Приступы возникают как часто? С чем связывает? Суставы не припухают визуально у нее? Нет ли слабости в мышцах? Может ли руки за голову завести,встать со стула без помощи рук?

По поводу мочеиспусканий: они болезненны? Почему сразу нужно идти в душ,по какой причине? Жжет,печет?

Диарея началась именно после приема нпвс? Ранее не беспокоила эта проблема? Крови,слизи нет в кале?

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый вечер! Большое вам спасибо за ответ! Мама говорит, что боль с ног начинается и потом распространяется по всему телу. Припухлости в суставах нет, температуры нет. Боль не постоянная, а именно приступами. Снимает нпвс.
По поводу мочеиспукания - по ощущениям как будто «кислая» моча, которая сразу вызывает раздражение, поэтому приходится смывать.

Пожаловаться

Наталья, 16 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, скованности или ограничения движений нет - руки поднять может, сама самостоятельно нормально передвигается.
На нпвс больше недели. Считаем, что от этого боль в животе и понос. Добавили омез. Крови и слизи в Кале нет

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Чтобы разобраться с причинами данного состояния нужно дообследоваться.
Во - первых все таки более четко локализовать боль : рука, нога- это понятие очень широкое,и эти участки, где болит -посмотреть на узи. Если это проекции суставов- смотреть на узи суставы, если это именно мягкая ткань ( голень, например), то смотреть на узи сосуды нижних конечностей дополнительно.Костные структуры мы оцениваем на рентгенографии, то есть можно дополнительно сделать рентгенографию беспокоящих областей.
Далее желательно сдать:
1. ОАК+ формула, СОЭ
2.Биохимия крови: алт, аст, креатинин, мочевина, билирубин общий, прямой билирубин,мочевая кислота,СРБ, витамин Д, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, лдг, кфк

Теперь что касается мочи. Реакция мочи сдвинута в кислую сторону по анализу и имеются соли оксалаты, они могут вызывать такой дискомфорт. Рекомендуется диета, с ограничением мясных бульонов, субпродуктов:печени, сердечек, так же ограничивается щавель, шпинат, салат, фасоль, цитрусовые фрукты и яблоки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную воду : ессентуки 4,17.

По поводу проблем с кишечником- здесь нужно в идеале выполнить дополнительно узи органов брюшной полости, сдать кал на фекальный кальпротектин ( исключить воспалительный процесс в кишечнике), с результатами и анализами крови обратиться к гастроэнтерологу.
НПВС, который вы на фото приложили- на жкт влияет минимально, самый безопасный как раз для жкт из всех нпвс. Но на данном этапе ограничить прием тогда лучше все же

Пожаловаться

Наталья, 18 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте!
Спасибо вам огромное!!!🌷 очень важная и полезная информация для нас! Нпвс помогает маме, подключили омез.
Про минерал воду я тоже думала, скажу маме. Спасибо Вам! Пока она продолжает дообследование. Надеюсь, прояснится ситуация.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышается давление

1 ответ

11 апреля 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Образование в горле

4 ответа

31 мая 2020

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Расшифровка, рекомендации

5 ответов

24 июля 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рентген шейного и грудного отдела

2 ответа

6 сентября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Пролежень с серой коркой на локте

5 ответов

14 июня 2024

Alexey, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T18:19:21+03:00

Пусть продолжает принимать НПВС, под прикрытием омепразола.
Для уточнения диагноза следует пройти обследование:
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- анализ крови на кальций, витамин Д.
- рентген суставов кистей, стоп, таза.
С дообследованием нужно будет обратиться к ревматологу очно.

Accepted Answer · 2025-03-16T12:28:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 16 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Пожалуйста!😊

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T11:51:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На здоровье!

Принятый ответ