Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2794913

Что вас беспокоит?

Пить ли железо? Синяки после клексана

За 2 с небольшим месяца ферритин упал с 45 до 19. Стоит ли начать приём железа и когда пересдать анализ? Гемоглобин норма. 124 Тромбофилия. 2 потери. Мутация ф2 и ф5. Колю клексан 0.4 и на ночь кардиомагнил Последнюю неделю в технике укола ничего не меня. Но появились огромные синяки от уколов. Мне страшно на них смотреть и страшно делать следующий укол. Это норма??? И как избежать синяков. Делаю медленно. Ничего даже не больно при вводе, но потом раздувает синяк. Может из-за воздуха?

6 Января 2025·Просмотров: 1228·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. При латентном дефиците железа нужно обязательно принимать препараты железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер 1 таблетку в день перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, минимум 1,5 месяца, потом контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

При возникновении выраженных синяков от клексана с лечащим врачом обсуждается перевод на другие низкомолекулярные гепарины, например фраксипарин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем  ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Вы беременны в настоящий момент?

Да. 21 неделя

В плане антикоагулянтов необходимо повторно рассчитать риск тромбозов по шкале RCOG, чтобы понять, обоснованно ли они назначены.
У вас F 2 и F5 оба в гетерозиготах?

F2 g>a
F5 g>g
Две замершие ( 21 Н и 9н )
Есть ИМТ
Тромбозов в диагнозе нет.

F5 у вас нормозигота. Выявлена только гетерозигота F2.
Мутация F2 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика (3 или 4 балла по шкале)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, кроме носительства полиморфизмов по тромбофилии какие ещё показания для гепаринопрофилактики?

По ферритину подтверждён железодефицит, прием железа обоснован.

Лучше использовать лечебные препараты: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб. Не БАД. Курс 6-8 недель под наблюдением терапевта.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

А если она двухвалентное запоры?

Рассмотрите , ферретаб, мальтофер, Феррум Лек в этом случае. Можно через день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.