Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2087782

Что вас беспокоит?

Диаскин тест

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Последняя манту - папула 12 мм. Через неделю - сегодня - поставили диаскин тест в платной клинике. В конце постановки теста я увидела, что часть раствора была на коже с противоположной стороны укола (видимо иголка в конце пошла насквозь), когда иголку достали - была капелька крови, которую аккуратно впитали ваточкой (не давили, не терли). На мой вопрос "ой, а почему часть раствора снаружи?" Медсестра ответила, что он с запасом. Пуговка под кожей есть - значит всё хорошо. Вопрос: насколько можно верить такой пробе теперь? (( На месте укола теперь синячок.

29 Апреля 2024·Просмотров: 359·Анна, Москва

Здравствуйте. По фото всё нормально, синячок . Это отрицательная реакция. Что касается укола, да, в шприц набирается на 0,5 мл больше, с расчётом на различные непредвиденные обстоятельства. После укола остатки раствора выливаются. Не волнуйтесь об этом. Анна, Вам когда на проверку результата, антигистаминные малышу даёте?

Елена Ивановна, сегодня поставили тест. В четверг пойдем замерять.
Просто раствора на руке снаружи от было столько же, если не больше, чем пуговки под кожей (( поэтому я разволновались, можно ли теперь дверять этому тесту ( я ведь хотела убедиться, что мы точно здоровы (после Манту).

То есть мне не нужно требовать повтора текста через какое-то время, потому что текст поставили не корректно? Все нормально?

Нет, Анна, не волнуйтесь, когда раствор выливается, всегда ощущение, что вылилось больше. Не переживайте. Доверять тесту вполне можно. Завтра сможете приложить повторное фото для сравнения, посмотрим, какие изменения будут?

Елена Ивановна, хорошо, спасибо вам.

А при такой манту и если будет отрицательный диаскин - нам можно не делать Рентген, чтобы исключить заболевание?

Анна, вообще, для трёх лет Манту 12 мм ещё практически норма. Поэтому, если Диаскин-тест будет отрицательный, то рентген врач может и не назначать. Но это, конечно, на усмотрение врача. Но вместо рентгена можно будет повторить Манту или Диаскин-тест через 3-6 месяцев. Можно с антигистаминными.

Елена Ивановна, а в какую руку повторить? Там где поставили манту или где диаскин?

Анна, Манту и Диаскин-тест всегда делаются в разные ручки ребенка. Поэтому так и будут делать, придерживаться этого правила.

Елена Ивановна, спасибо вам большое

На здоровье, Анна. Пришлите завтра снимок, посмотрим, какие перемены.

Елена Ивановна, здравствуйте! Я прикрепила фото. Прошло 48 ч. Вчера ещё был синий синяк, сегодня порозовел... Немного розового вышло за пределы вчерашнего синячка... Это нормально?...

Анна, доброе утро, реакция между отрицательной и сомнительной. Антигистаминные продолжайте, временно отмените пока шоколад, цитрусы. Вечером сможете опять приложить фото?

Елена Ивановна, да, шоколада ела много вчера (( приложу, спасибо

Анна, отменяйте шоколад и вечером дайте антигистаминный.

Елена Ивановна, доброе утро. Прикрепила сегодняшнее фото ??

Доброе утро, Анна. Сегодня немного лучше. Проба должна быть отрицательная. Покраснения уже не будет. Наоборот, к вечеру должна стать ещё немного бледнее. Антигистаминные продолжайте.

Елена Ивановна, спасибо. Надеюсь, что будет отрицательная ??

Анна, перед проверкой, если получится, скиньте опять фото, посмотрим. Должно быть всё нормально.

Елена Ивановна, добавила последнее фото) поставили отрицательный! Спасибо вам за поддержку

Принятый ответ

Всё, Анна, отлично. Можно уже больше не беспокоиться. Всё хорошо!

Здравствуйте, по фото у вас синяк, это считается отрицательный Диаскинтест, все хорошо.
Обычно в шприц набирают больше 0,1мл препарата, 0,1 мл сразу выпускают на ватный диск перед введением, 0,1 мл вводят, остаток выливают. Из-за того, что препарат вводят внутрикожно, какая-то капелька может наружу выйти, не переживайте, страшного ничего нет. То, что появился синяк, тоже может быть, ведь в коже много сосудов, капиляр маленький был поврежден.
Сейчас можно ребеночку антигистаминные, они не исказят результат проб и позволят более точно увидеть именно специфическую реакцию, а не реакцию с гистамином.
Мерять и оценивать пробу надо через 72ч от ее постановки.

Виктория Викторовна, спасибо за ответ.

Учитывая, что Манту 12 мм (предыдущая была 10 мм), какая тактика у нас дальше? Нужны ли доп обследования? И какие пробы делать в будущем?

Вам 3 годика, у вас иммунитет только сформировался.
Если проба будет отрицательная Диаскинтнст, фтизиатр может рекомендовать повторить через 6 мес Диаскинтест, чтоб убедиться, что это иммунитет именно на вакцину.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает.
Если через 6 мес он будет отрицательным, в дальнейшем делайте до 7ми лет только пробу Манту, она будет постепенно уменьшаться.
Перед пробой сдавайте общий анализ крови, чтоб знать, что нет признаков воспаления или аллергии в крови.

Виктория Викторовна, спасибо за подробный ответ

Виктория Викторовна, а то, что реакция Манту в прошлый раз была 10 мм, а стала 12 - это считается виражом? Если вдруг в дальнейшем не будет снижаться - так же перепроверять диаскином, верно? Я так понимаю, манту нам нужно продолжать каждый год, чтобы отследить, когда закончится иммунитет от БЦЖ, поэтому полностью перейти на ежегодный диаскин нежелательно, правильно я понимаю?

У вас наростание небольшое, его нельзя оценить как вираж или тубинфицирование, в 3 годика, это еще допустимо, ведь иммунитет и формируется 1-2 года полных.
Вот если наростать будет и далее, то, конечно, надо будет более углубленное обследование: Обзорные снимки или ФЛГ всем родственникам (это желательно и сейчас сделать), кто близко живёт с ребенком, КТ самому малышу могут назначить.
Пока, если Диаскинтест отрицательный - фтизиатр просто под наблюдение возьмет малыша.
Лучше продолжать делать именно Манту, она сможет оценить формирование именно поствакцинального иммунитета.

Виктория Викторовна, теперь мне всё полностью ясно. Спасибо вам большое!

Виктория Викторовна, можете посмотреть реакцию? Прошло 48 ч. Вчера ещё был синий синяк, сегодня он порозовел..покраснение слегка вышло за пределы вчерашнего синячка (((

Здравствуйте, в первые 48ч это может быть ещё уколочная реакция, как после любой царапины на коже.
Прка давайте антигистаминные, ручку не трите.
Само покраснение - это выброс гистамина, медиаторов воспаления на укол, только если оно сохраняется через 72ч, тогда можно считать эту реакцию - спецефической на Диаскинтест.
Пока - только наблюдаем.

Виктория Викторовна, дала зиртек 10 капель. Спасибо

Принятый ответ

Прикрепите и завтра фото ручки.

Виктория Викторовна, доброе утро. Прикрепила сегодняшнее фото ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.