Появляется сдавливающая боль в районе желудка — вопрос №2795077

Question

Появляется сдавливающая боль в районе желудка — вопрос №2795077

Валентина

93 просмотра

7 января 2025

Появляется сдавливающая боль в области желудка, затем эта боль опоясывает и со стороны спины и концентрируется под левой лопаткой, появляется отрыжка, как буд то выходит воздух еще сопровождается изжогой. Когда это было первый раз я подумала сердце, вызвала скорую, но не подтвердилось. После этого приступы участились. Сегодня снова повторилось, я приняла НАЙЗ, боль отступила, а затем появилась изжога. Средство от изжоги помогает не надолго. Но сегодня еще был понос, и отрыжка тухлыми яйцами. На завтрак покушала овсяную кашу с малиной и чувствую снова появляется изжога. Что на самом деле болит не пойму, желудок или поджелудочная? Наблюдаюсь у эндокринолога, небольшие узлы, есть хондроз.

Возраст: 63

Хронические болезни: Наблюдаюсь у эндокринолога, небольшие узлы. Хондроз.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 7 января

Терапевт

Валентина, здравствуйте! По жалобам больше данных за проблемы с желудком и поджелудочной железой. Для уточнения диагноза необходимо пройти ФГС, УЗИ, сдать анализ крови общий и биохимический, анализ кала общий.
Для лечения рекомендую диету с исключением жирного, жаренного.
Прием мезим или креон 1 т 3 р в день во время еды, омез 20 мг 2 р в день 1 мес, дюспаталин 1 т 2 р в день 2-4 нед

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 7 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, описываемые Вами симптомы могут быть вызваны патологией со стороны желудка, тонкого кишечника или поджелудочной железы. Изжога является следствием гастро-эзофагеального рефлюкса, причину которого нужно установить. Для уточнения вашего состояния я бы хотела задать ряд вопросов
Подскажите проблемы со стулом были ранее: запоры, диарея, посветление кала? или диарея была однократно? Ранее не было острого панкреатита? ЖКБ? Если прижимаете колени к груди боль проходит?

В рамках дополнительного обследования необходимо:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ,билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, ЛДГ, ГГТП
-копрограмму, кал на скрытую кровь, кал на панкреатическую эластазу
- ФГДС
-УЗИ ОБП
-дыхательный водородный тест на СИБР

В настоящее время старайтесь питаться небольшими порциями, но часто 4-5 раз в день, избегайте жирной, жареной и острой пищи; отдавайте предпочтение продуктам приготовленным на пару, методами тушения, варки, запекания. Избегайте употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
Последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна.
Избегайте тесной одежды, ношения корсетов, бандажей, поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

В рамках медикаментозной терапии:
-ИПП(омепразол 20мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 20мг) 1тб утром за 30минут до еды
-Итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день
-Панкреатин(креон, мезим форте) 20000 ед на 1 прием пищи
-Для уменьшения болевого синдрома мебеверин 200мг или метеоспазмил по 1тб 3 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентина, 8 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ. У меня обычно запоры, может быть 1 раз в три дня с трудностями, иногда устанавливается стул каждый день. Диарея была однократно вчера, и еще один раз где то в начале ноября. Калл мне кажется цвет не менял.Острого панкреатита не было.Колени не прижимала к груди, поэтому не могу ответить на Ваш вопрос. У меня есть анализы крови от 18.11.2024,узи абдоминальное от 17.01.2024,ФГДС от 16.12.2022, но наверное лучше пройти новое обследование? Если вы хотите посмотреть на результаты этих обследований, я их могу Вам отправить. Только не вижу кнопки по которой можно подгрузить документы. И еще вопрос что такое тест на СИБР? По результатам ФГДС у меня обнаруживали Хеликобактер, я прошла курс лечения, после чего сдала калл на исследование фекалий на РНК/ДНК вирусов (ПЦР), результат ДНК не обнаружена. А вот что такое тест на СИБР не знаю. Буду рада, если мои пояснения помогут Вам разобраться в моем состоянии.

Пожаловаться

Валентина, 8 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, у меня получилось подгрузить документы. Надеюсь Вы их увидите.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 8 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

СИБР - синдром избыточного бактериального роста - это состояние при котором происходит избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, что провоцирует нарушение функции кишечной микробиоты. В результате активного роста микрофлоры происходит выделения избытка продуктов их жизнедеятельности, в основном газов(водород, углекислый газ, метан,сероводород), что проявляется вздутием живота, метеоризмом, болями в верхних отделах живота.
Причины развития СИБР: прием антибиотиков, нарушение кислотности, нарушение желчеоотока, нарушения моторики ЖКТ.
Дыхательный водородный тест на СИБР - это один из методов диагностики данного состоятния, епри котором оценивается концентрация газов в выдыхаемом воздухе. Если совсем просто, то необходимо произвести выдох в специальный тест-пакет, затем необходимо выпить лактулозу и снова совершить серию выдохов в пакет каждые 15 минут. Далее на специальном аппарате определяется газовый состав и концентрация отдельно взятых газов в выдыхаемом воздухе. На основании этих результатов определяется есть ли избыточный рост микрофлоры в тонком кишечнике. Если нет возможности сдать этот тест, т.к. его не везде делают, то можно по УЗИ оценить косвенные признаки.

Я посмотрела результаты исследований, ФГДС и УЗИ ОБП действительно давние, лучше пройти повторно. На Helicobacter повторно обследоваться не нужно. Из недостающих анализов липазу и панкреатическую амилазу для исключения проблем с поджелудочной железой.
УЗИ так же необходимо для оценки состояния печени, так как присутствует небольшое увеличение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ). Как правило повышение трансаминаз в пределах 2-3 норм в большей степени свидетельствует о наличии неалкогольной болезни печени(жировой стеатогепатоз) - это скопление капель жира в клетках печени. Данное состояние является обратимым, как правило достаточно коррекции массы тела при ее избытке, питания по принципу средиземноморской диеты, поддержания оптимальной физической активности.
Для нормализации уровня АСТ,АЛТ можно добавить к терапии эссенциальные фосфолипиды 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца.
Через месяц повторить биохимический анализ крови.

Пожаловаться

Валентина, 8 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, в течении какого времени принимать медикаментозную терапию? Мне назначали в августе 2024 Эссенциале Форте, на 10 дней, но я приняла 90 капсул, после этого АСТ снизилось с 43 до 36,7, АЛТ с 54 до 46.9. И еще вопрос Хеликобактер может снова появиться?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 8 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Как правило данные препараты рекомендуется принимать в течение 4х недель.
Курс эссенциале можно повторить сейчас, можно после окончания основного курса, для того чтобы печеночные показатели окончательно пришли в норму.
Касательно хеликобактер, к огромному сожалению да, эрадикационная терапия не влияет на риски повторного инфицирования. Т.е может снова появиться

Пожаловаться

Валентина, 9 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, доброго времени суток! Сегодня был первый стул после диареи и обнаружила, что кал не как всегда, а посветлел. Что это значит?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кал прямо светлый(белый) или он слегка посветлел и стал желто-коричневым?

Пожаловаться

Валентина, 9 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, не совсем белый, белый, ближе подходит бежевый цвет .

- 1

Пожаловаться

Валентина, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте. изжога характрна для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Стул сколько раз был? примеси крови, слизи в кале?

Пожаловаться

Валентина, 10 января

Клиент

Екатерина Андреевна,

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 января

Гастроэнтеролог

Валентина, добрый день.
По описанию Ваших симптомов можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), либо проблемы с поджелудочной железой (воспаление?).
Для уточнения причины Ваших симптомов рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин.

На данный момент для купирования симптомов можно начать следующую схему лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Для нормализации стула можно принимать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мучает тошнота

1 ответ

8 января 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Не помогают ингибиторы протонной помпы

2 ответа

14 марта 2022

Лена

Вопрос закрыт

Периодические боли в животе

3 ответа

27 ноября 2023

Алексей, Таганрог

Вопрос закрыт

Жидкий стул

1 ответ

19 декабря 2024

Эвелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T18:52:51+03:00

Это симптом как правило характерен для нарушения желчеоттока, необходимо проведение УЗИ ОБП для оценки гепато-билиарной системы. Так же мог повлиять прием таких препаратов как фосфалюгель, альмагель, гевискон (антациды и альгинаты)