СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2795081

Что вас беспокоит?

Анализ билирубина

Здравствуйте. в 2016 году перенесла гепатит С. 24.10.24 г. фиброскан показал методом непрямой эластометрии определена эластичность печени, которая составляет 5,0 кРа, что достоверностью более 88,6% соответствует F 0 стадии фиброза. Но анализы на сегодняшний день показали прямой билирубин 6,84мкмоль/л и общий биллирубин 22,68 мкмоль/л (анализ прилагается). Также состою на учете с сахарным диабетом 2 типа и с гипертензией. Недавно сдала анализы на витамины (анализы прилагаю). Чувствую слабость, боль в суставах и мышцах, мёрзнут ноги в состоянии покоя. Что мне предпринять?

сахарный диабет, гипертония, щитовидка
63 года
7 Января 2025·Просмотров: 61·Гузалия, Актобе

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение билирубина небольшое. Рекомендую сдать анализ крови на "синдром Жильбера". Синдром Жильбера - это доброкачественная патология, которая проявляется повышением уровня билирубина в крови. Повышение билирубина может проявляться слабостью, апатией, утомляемость, сонливостью. Если синдром подтверждается, то необходимо избегать голодания, обезвоживания, ночных смен работы (ночной сон должен быть полноценный), выраженных физ.перегрузок.

Боль в суставах, мышцах, мерзлые ноги не связаны с повышением билирубина. По анализам крови есть сниженный уровень витамина Д - рекомендую принимать вит Д в дозе минимум 10000 МЕ/сут в течение 1 мес, далее снижение до 5000 МЕ/сут.
Добавить магний - Магнерот 1 таб 3р/д
Немного поднять вит В6 - Метилфолат 400 мкг 1р/сут в течение 1 мес

Принятый ответ

ЗДравствуйте! Повышение уровня билирубина небольшое и в основном за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Это не заболевание, а генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билиурбина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, голодание, похудение, болезнь, физическая нагрузка, некоторые лекарства) может повышаться уровень билирубина. Симптомами это не сопровождается.
Для диагностики необходимо пройти генетическое тестирование на полиморфизм гена UGT1A1.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам необходимо выполнить анализ крови на АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ , чтоб убедиться, что в печени нет воспаления.
Билирубин может быть повышен вследствии дисфункции работы желчного пузыря, а возможно это доброкачественная гипербилирубинемия ( синдром Жильбера).
Похолодание стоп это проявления длительного течения сахарного диабета, а так же боли в ногах могут быть проявления диабетической полинейропатии.
Тем не менее Вам необходимо пройти уздгд сосудов нижних конечностей для выявления или исключения гемодинамических нарушений вследствии атеросклеротических процессов.
Так же необходима консультация невролога.
Данные симптомы не связаны с печенью.
А вот анализы нужно дослать, чтоб определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Принятый ответ

Здравствуйте! повышение прямого обычно говорит о застое желчи и при отсутвии камней на узи обп в желчном назначаем курс удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.