Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2796170

Что вас беспокоит?

Совместимость лекарств

Здравствуйте. Ребенок 5 лет,вес 14,300 Болеет с 19.12. неделю были просто сопельки,лечили симптоматически...промывали,Ингавирин 6 дней.25.12 утром и до вечера рвота/понос,вечером температура 38(ночью сошла сама).. три дня ничего не было.29 сухой кашель частый,сопли....на приеме врач осмотре,назначил Панцев(т.к. у нас любая сопелька вызывает бронхит) 31.12 обструкция ночью,приступ кашля,скорая осмотрела,услышала хрипы. 2.01. рентген острый бронхит,сдали анализы ,там хороший,кровь хорошая,моэ 18. 02.01 меняют антибиотики на клацид+ингаляции Беродуал/Пульмикорт/физ-р. Назифрин в нос, Зодак. Плюс ездим на прогревание ивч(по-моему так) 06.01 вчера в ночь температура 38,3 сбила на час ,через час 39,через час 40. Сбила,кашля уже нет как несколько дней,нос оттекший, но соплей нет. Сегодня были на приеме. Утром выпили клацид 4,2. Сегодня получается,6й день приема. На приеме хрипов нет,уши спокойные,нос оттекший и красное горло.Врач предположила,что присоединилась ангина. Температура целый день в диапазоне 38,5/39,7 Сбивается до 37,5 на час-1,5. Поменяли на антибиотик Амоксиклав,Кипферон, ингаляции с Пульмикорт,нос назифрин,Тонзилгон 10к. Вопрос такой... На сколько опасен прием такого спектра антибиотиков? Если мы сегодня в 11:30 выпили Клацид,можно ли в 22:00 дать Амоксиклав?яили ждать до завтра? Доктор сказал,что сейчас какая-то инфекция ходит,устойчивая к антибиотикам.

Нет
30 лет
7 Января 2025·Просмотров: 217·hip09.00@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте, какая-то инфекция устойчивая к антибиотикам – это атипичная инфекция
Это Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Протекает она не типично, но, антибиотик из группы макролидов – клацид лучше принимали.
Он эффективен против нее

Нужно понимать, что бронхиты – чаще всего вирусные. А антибиотики не действует на вирусы.
Поэтому , бесконтрольно пить антибиотики на всякий случай – не рекомендуется. Если доктор подозревает ангину, тогда бы отреагировала кровь.
Также, ангину можно подтвердить самостоятельно, если провести дома стрептатест

Подскажите, лимфоузлы не увеличены? Так может протекать мононуклеоз ( вирус эбштейн Барра, цитомегаловирус )

Надежда Александровна, нет.Ну во всяком случае,я не ощущаю,врач тоже ничего не сказал

Анализ крови у вас от 2 января, нужно повторить анализ и стрептатест

Потом определиться по антибиотику

Надежда Александровна, т.к. мы проживаем далеко от ближайшего города где можно сдать электронные анализы, врач увидев картину обложенное красное горло, температура 40,назначила сразу.

Можете сфотографировать горло !?

Смотрите, так может протекать мононуклеоз. Тогда антибиотик не нужен. На фоне амоксиклав а вообщ5 может появиться сыпь . Но, конечно же, мы не исключаем ангину тоже. Если совсем нет возможности сдать анализы, если ваш доктор уверен, в том что это ангина – начинаем прием антибиотиков. Не принципиально, вы можете начать прием антибиотика уже сегодня.

Это разные группы антибиотиков и ,соответственно, ждать завтра необязательно

Надежда Александровна, горло сфотографироваоа,как могла?прикрепила

Очень - очень сильно увеличены миндалины.

При этом налёт больше похож на вирусный. Я бы рекомендовала исключать мононуклерз .

Надежда Александровна, это опасно??Амоксиклав подключать?

Онлайн мы не можем назначать или отменять препараты. Но, я считаю, что до начала приема антибиотика было бы хорошо сделать стрептатест или сдать общий анализ крови. Если это мононуклеоз – лечим как обычную вирусную инфекцию, противовирусные и антибактериальные препараты не показаны

Надежда Александровна, поняла.Спасибо большое.Значит завтра утром поедем сдавать все и покупать тест

Желаю скорейшего выздоровления❤️

Надежда Александровна, можно ещё вопрос?В 18:00 дала парецетомол 9мл при температуре 39,7.
Сейчас 23:15, морозит ее и температура 38,7.
Могу дать Нурофен уже?5 часов прошло.
Нурофен давала ночью в 4:00,в 11:00,в 18:00 парацетамол.

Можно

парацетамол можно давать каждые 6часов, то есть 15мг/кг/на 1прием
ибупрофен можно давать каждые 8часов, то есть 10мг/кг/1прием

Если дали парацетамол и повысилась менее, чем через 6 часов- даем ибупрофен

Надежда Александровна, в 23:15 дала Нурофен,в 23:45 вырвало.
Как быть сейчас?

Если руки и ноги горячие, то Снять с ребенка одежду до нижнего белья, не кутать в одеяло
Водой 25-27 градусов умыть лицо,шею, ладошки, стопы, внутреннюю поверхность плеч и бедер. Можно повторить 2-3 раза.

Если температура растет - дать парацетамол

Надежда Александровна, спасибо большое ❤️??

Пожалуйста ☺️

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ну раз такая инфекция, которая устойчива к антибиотикам, то для чего назначать три антибиотика подряд.
Панцеф назначен зря, никогда антибиотик не профилактировал переход от орви к обструктивному бронхиту. Вообще бронхит - это почти всегда вирусное заболевание, которое лечится только ингаляциями, если нужно, то гормонами.
Клацид возможно назначен верно, особенно если подозревать атипичную пневмонию , при которой и хрипов часто не бывает, и снимок поначалу чистый. Но если он за 4 дня не дал результата вообще никакого, нужно не антибиотик менять, а сдавать снова анализы, делать снимок легких. Сдайте ОАК с лейкоформулой , СРБ, анализ крови на антитела класса IgM IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
Купите стрептатест в аптеке.
Пока амоксиуиллин нет смысла начинать.

Камиля Ильдусовна, снимок 02.01 показал сразу острый бронхит... сегодня при осмотре врач сказал,что повторный делать не надо.

Камиля Ильдусовна, но на сегодняшний день очень красное обложенное горло, температура 40

Тогда точно нужно делать стрептатест.
Если он будет положительный, тогда оправдан прием амоксициллина, но в хорошей дозировке 50-60мг/кг в сутки.

И оак пересдать, посмотреть атипичные мононукелары.

Принятый ответ

Здравствуйте! Перед применением антибиотиков практически всегда необходимо смотреть кровь. 29 декабря назначили панцеф, но даже если у ребёнка бронхит, они практически всегда имеют вирусную этиологию и скорее всего антибиотик был не нужен, надо было смотреть кровь. Антибиотик не профилактирует развитие осложнений. Антибиотики не действуют на вирусы. 2 числа емли анализы были хорошие, зачем меняли антибиотик, скорее всего был вирусный бронхит и никакие антибиотики на него не подействуют. Сейчас ангина действительно может быть бактериальной и антибиотик может быть оправдан. Но также она может быть вирусной, в таком случае нужно хотя бы сделать стрептатест (его можно и на маркетплейсах купить на будущее)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.