Консультация терапевта /

Головокружения, инфекция мочевыводящих путей, температура 37, спазм сосудов, болезненная менструация — вопрос №2797752

80 просмотров

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мне 32 года,Ситуация у меня сложилась следующая: Беспокоит уже примерно неделю полуобморочное состояние , приходящее наплывами. Вместе с ним чаще всего спазм сосудов - леденеют руки, ноги. Иногда озноб - кратковременно. Потом обильно и резко могу вспотеть. Как будто был скачок температуры тела. Вечерами поднимается температура 37-37.1, я ее ощущаю, тоже со спазмом. Через 1-1,5ч Вдруг согреваются руки и ноги, потею сильно и замеряю - температура упала ну и чувствую это, хорошо начинаю себя чувствовать. Бывают (НЕ на каждый прием пищи) кладу в рот буквально 2 ложки каши , глотаю и начинается снова вот такой спазм сосудов с головокружением, кажется, что если не лягу - потеряю сознание. Отлежусь, через 20 мин после спокойно доедаю без каких-то беспокойств. Со стороны ЖКТ жалоб сейчас нет, я СРКшник, но сейчас в основном в ремиссии. Регулярно обследую ЖКТ, узи брюшной полости месяца 4 назад - все в норме, ФГДС и ФКС давности не более года- тоже все ок. 2-3 нед. Назад почувствовала дискомфорт при мочеиспускании - сходила к гинекологу, сдала мазки, была обнаружена киста влагалища, которую нужно планово удалить, и по анализам Enterococus fecalis 10 в 4 и Lactobacillus 10в 6. Гинеколог выписал бактериофаги, но на днях должны были начаться критические дни, сказал, как закончится, 2 недели на ночь проставить бактериофаг с помощью тампоны, один из тех, к которому бактерия чувствительна.И тут случается вдруг задержка, она в принципе происходит параллельно с началом вот такого ужасного состояния, беременность исключили, лечение получается отложилось. КД начались. Очень болезненные, без таблеток невозможно вытерпеть. За последние два месяца поправилась резко килограмма на 4-5. На днях планирую сдать женские половые гормоны согласно дням цикла, но уже сдала целую гору анализов. Прикреплю
Из отклоняющихся показателей - низкий уровень мочевины в крови - 1,6. Аст, алт и другие показатели печени в норме. Витамин Д -19. Тоже дефицит. Остальные все показатели в норме, глюкоза, с-реакт, гормоны щитовидки..
Собственно, в чем мой вопрос
Что со мной происходит?
Может ли так проявлять себя инфекция пока не леченная мочевыводящих путей? Будет ли эффективен бактериофаг без антибиотика? (Жалоб на дискомфорт в мочевыводящих путях нет, пока ждали результат посева, доктор рекомендовал неопенотран форте свечи и они полностью убрали дискомфорт, симптомов нет)
Что значит такая низкая мочевина?
Какие обследования надо проходить, кроме сдачи половых гормонов? Нужно ли идти проверять щитовидку , если гормоны в анализе в норме? Нужно ли думать в сторону жкт? Как облегчить состояние и убрать эти ужасные симптомы? От чего они могут быть?

По неврологии: есть киста в шишковидной железе, обнаружили случайно при мрт, делала в динамике несколько раз, не росла, нейрохирурги смотрели, сказали скорее всего врожденная, наблюдать раз в 5 лет. Вот лет 5 назад и было последнее мрт.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю файлы
Фтизиатр, Терапевт
По анализам-
1. Снижен ферритин- признак латентной анемии. В норме показатель не менее 40. Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина и ферритина(депо железа).
Рекомендуется найти причину снижения гемоглобина:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
2. Снижен витамин Д. Рекомендуется приём витамина в каплях, например, аквадетрим по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
3. Снижена мочевина. Изолированное снижение мочевины при нормальном показателе креатинина исключает заболевание почек. Скорее всего это связано с питанием. Мочевина образуется в результате распада белков. Если белков поступает мало с пищей, то соответственно и мочевина будет ниже+ это возможная причина недостаточности железа (мало белка)

По бак посеву :
1. Выявлен энтерококк в малом количестве . Бактериофаг эффективен
2. Лактобактерии- житель нормальной флоры.

При нормальных гормонах щитовидной железы, уЗи и дополнительное обследование не показано.
Ваше состояние, вероятно, обусловлено латентной анемией. Не замечали связи вашего состояния с стрессом/ тревогой?
Клиент
Здравствуйте! Вообще тело очень чувствительно к непринятым и не прожитым каким-то моральным состояниям в моем случае. Так у меня с детства. Подскажите, а то что железо в сыворотке близится к верхним границам нормы, если я начну препараты железа еще принимать, не улетит ли железо в сыворотке выше норм?
Фтизиатр, Терапевт
На сывороточное железо не ориентируемся.
Ферритин-депо железа, наиболее точно отражает запасы
Фтизиатр, Терапевт
Консультировал ли Вас невролог по поводу неприятных ощущений после стрессов/тревог? Если нет, то рекомендуется планово
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте<br />Скажите, температура тела больше в вечернее время и проходит после того как надо отдохнуть?<br />По результатам анализа клинически значимых отклонений нет.
Не увидела показатели щитовидной железы: ТТГ , и т4 свободный- сдавали ли вы их?

Такие жалобы могут при психоэмоциональном напряжении- стрессе/ переутомлении, нарушении сна.
Для оценки психоэмоционального состояния можно пройти онлайн тест Hads -и написать результат.
Клиент
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ)
Есть данные анализы, прикреплены, перепроверьте пожалуйста.
Тест прошла, все зелененькое
Температура проходит так же внезапно, как и начиналась, вне зависимости от того, что я делаю
Терапевт
Посмотрела анализы.
Все же рекомендуют ч таком случае консультацию невролога.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, какой у вас рост и вес? Вы мясо кушаете?
Клиент
Рост 165, вес сейчас 52 кг, как и описала - поправилась резко, после 2х родов весила около 2 лет 47 кг, не получалось набрать вес
Подскажите, а узи брюшной полости нужно делать? Показатели АЛт, Аст и т.д в норме
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
если вы регулярно раз в год делаете узи и года еще не прошло - как вы писали/, что 4 месяца назад - то не вижу смысла его переделывать, вряд ли там что-то изменилось
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это лабораторные признаки латентного железодефицита. В таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если ферритин ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. И так продолжать, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний/вечерний прием пищи (когда прием ферретаб комп) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Клиент
А ферритин ведь в норме, выше нижних границ, почему нужно принимать железо?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ферритин - нижняя граница 40-60.
Лаборатории дают цифру 10 - причем ни одна лаборатория не может сказать - откуда взята это цифра.
По документам, которым работают врачи, в т.ч. гематологи и терапевты - граница нормы ферритин - 40-60
Клиент
Благодарю Вас!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
При таких цифрах диагностируется дефицит витамина Д.
Рекомендуется прием препаратов витамина Д, например, вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее рекомендуется контроль в крови.
Также рекомендуют прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
Клиент
Подскажите, а может инфекция которую описала после неопентрана и несмотря на отсутствие жалоб - давать такое состояние и подъем температуры?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
температуру вряд ли, дискомфорт может в в мочевыделительной системе.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по результатам мазка и определения чувствительности - энтерококк чувствителен к бактериофагу, т.е. его применение эффективно.
Ваши жалобы могут быть связаны как с дефицитами, там и с влиянием дефицитов на ваше нервную систему. Вы тревожный человек?
гормоны щит.железы у вас в норме, узи щит.железы - не нужно делать, вы там ничего не найдете.
Клиент
Относительно тревожный, я бы сказала, что мое тело очень чувствительно даже к не большому моральному дискомфорту. Так было с детства. Благодарю Вас!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Тогда возможно.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кроме половых гормонов - я бы еще проверила у вас витамины В9 и В12.
Клиент
Здравствуйте, B12 есть в анализах, он в норме!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
простите, невнимательно досмотрела оак, увидела, что есть в12
Терапевт
Здравствуйте. Просмотрела Ваши анализы.
1. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
У вас он немного ниже.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 2-3 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

2) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.

3) Снижение мочевины диагностически не значимо,
4)Сниженный МСV и измененный RDW говорят о низком ферритине как раз. О нем в 1 пункте писала)

Сейчас на Ваши вопросы отвечу.
Да, бактериофаги можно использовать без антибиотиков, они эффективны.
Снижение мочевины ни о чем не говорит, только преввшение плохо.
Гормоны щитовидной железы в норме, дальше проверять щитовидку не нужно даже!

Из анализов только половые гормоны на 3-5 дни цикла сдавать все верно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие сдать анализы
5 мин. назад
800.00 р.
Анна, Курск
Проблемы с жкт
11 мин. назад
700.00 р.
Карина
Боли в спине
23 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Острый бронхит
27 мин. назад
699.00 р.
Ольга, Тверь
Болит горло
35 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов и назначения витаминов
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александр Александрович Можаров
80 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария