Что вас беспокоит?
Прошу дать рекомендации после УЗИ, анализов и МРТ
Добрый день, недавно обращался уже тут и мне некоторые врачи посоветовали сделать МРТ. Я сделал МРТ и смутили некоторые вещи: 1. По УЗИ есть опухоль (менингиома), но на МРТ ничего про неё не сказано. Врач УЗИ говорил что она точно есть. Тут порекомендовали для выяснения зло- это или доброкачественная опухоль сделать МРТ. Сделал, в итоге вообще никакого результата по опухоли не получил. 2. Полип в ЖП. Как все таки понять, холестериновый это полип или плохой? По УЗИ врач сказала что похож на холестьириновый, т.к. он не очень плотный. На МРТ также ничего не разъяснили. 3. Гепатомегалия... Что это? Нужна ли мне все таки кроме гастроэнтеролога консультация онколога или нет? Как теперь понять, что за опухоль у меня в печени?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для нас всё-таки информативно является метод мрт, так как узи благодаря своему разрешению не может увидеть то, что мы можем увидеть на мрт, так мрт является высоко информативным методом. В связи с тем, что Узи и мрт показали полипы, а не камни, то рекомендуется сделать узи через шесть месяцев. Если гемангиома не увидели на мрт, то большой долей вероятности её у вас вовсе нет. Сама по себе гемангиома никакой опасности не несёт, даже если она есть что маловероятно, то тоже надо смотреть динамики по узи через шесть месяцев. Гепатомегалия – это увеличение размеров печени, она у вас незначительно увеличена, это не требует лечения так как анализы у вас в норме, скажите пожалуйста ваш вес рост и какие жалобы вас в целом беспокоят?
Дарья Александровна, Спасибо за ответ! Дело в том, что врач которая мне делала, достаточно опытная и она ооочень долго её разглядывала что бы не ошибиться. Даже мне это пятно на мониторе показала. Я хоть и не понимаю в этом ничего, но какое-то пятно видел. И меня сильно удивил тот факт что на МРТ даже с контрастом ее не увидели. По полипу она сказала что больше на холестириновую бляшку прилипшую похоже, но тоже сказала через 6 мес. к ней прийти.
В целом сильно ничего не беспокоит. УЗИ пошел делать из-за того что показалось что слишком светлый кал на протяжении недели был, да и планово тоже. Стараюсь раз в 1-1,5 года сдавать анализы, лампочку глотать и делать узи. Беспокойство теперь больше психологическое, из-за неосведомленности. Около 3х недель пью УДХК
Смотрите как мы можем поступить в этой ситуации, чтобы было психологически спокойнее и вам и нам. Можно записаться на узи в любую другую клинику к любому другому врачу, для того чтобы он осмотрел вашу печень на наличие Гемангиомы, так сказать получим третье независимое мнение, но как показывает практика мрт являются более надёжным способом для диагностики каких-либо образований.
Дарья Александровна, Да дело в принципе даже не в менингиоме, а в том что УЗИ же может перепутать менингиому с злокачественным образованием? Я именно для этого на МРТ с контрастом пошел. На сколько вероятность того, что МРТ тоже могли пропустить какое-то зло? Если даже она есть, я не так уж сильно прямо переживаю. Буду наблюдать в динамике через 6 мес.
То что МРТ пропустила образование маловероятно, я же правильно понимаю , что вам предоставили диск с исследованием , можно обратится в организацию другую или даже по месту жительства отдать диск на пересмотр или даже прикрепить тут отдельным вопросом в функциональную диагностику на пересмотр . МРТ тем более с контрастом не может пропустить образования из за своего высокого разрешения.
Дарья Александровна, Добрый день! Скажите пожалуйста, правда что на МРТ холестериновые полипы не видят и не описывают и значит это предраковый полип?
Здравствуйте , действительно холестериновые полипы могут не увидеть и не описать , так как они без тени, но это не говорит о предраке , во первых потому что не видят и во вторых в любых онкологических образованиях есть кровоток , у вас такого не описывают. Так что не переживайте , контрольное узи ОБП через 6 месяцев
Принятый ответ
Добрый вечер
Конечно, наибольшей информативностью обладает МРТ с контрастированием
Полип мелкий, понять его характер по мот мы не можем, важно, что в нем нет кровотока, он не опасен и требует ежегодного наблюдения
Гемангиома маленьких размеров, по узи, повторять МРТ не нужно, сделать контроль узи через год у того же врача на одном аппарате , так как метод субъективный
Увеличение печени - гематомегалию ставят при увеличении квр - больше 160 мм- связано с наличием жировой инфильтрации печени- стеатозом , при снижении % жировой инфильтрации печень становится не изменена по размерам ( и у высоких печень по размерам больше)
Пока просто наблюдение
Нелли Фанисовна, Дарья Александровна, Добрый день! Скажите пожалуйста, правда что на МРТ холестериновые полипы не видят и не описывают и значит это предраковый полип?
Нет
Это не верно, что если не видно и полип холестериновый, то тот, что видим- предраковый
Вы оцениваем форму, размеры, кровоток
У меня были случаи, когда на узи множественные ( а это чаще холестериновые) полипы , а по МРТ их не видно
Нелли Фанисовна, Так об этом и речь. Вы сами говорите что по узи множество холестериновых полипов, но МРТ их не видит. Получается на МРТ визуализируются хорошо именно истинные полипы?
Чаще по узи гипердиагностика и сгустки принимают за полипы, так как на момент исследования они не двигались
У вас полип есть и по узи, и по МРТ, но мы все также определить тип полипа не можем определить
Они на узи одинаково выглядят
По МРТ мы не можем различить структуру мелких неизмененных по структуре полипов
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. МРТ наиболее достоверный метод в плане исследования, УЗИ имеет много погрешностей, поэтому доверяем результату МРТ однозначно.
2. Полип маленький, вероятнее всего Истинный. Если бы был Холестериновый - по МРТ его бы не описали. За полипом наблюдаем, УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев, если не увеличится - далее УЗИ ОБП 1 раз в год.
3. Гепатомегалия - это увеличение печени. Может быть на фоне перенесенной инфекции, на фоне наличия избыточной массы тела, нарушения обмена веществ. Увеличение очень маленькое, и о какой-либо серьезной патологии не говорит. Если есть лишний вес - коррекция. Если болели крайние 3-4 месяца - по этой причине тоже может быть. Контроль обследования через 6 месяцев.
Елена Сергеевна, Добрый день, спасибо за ответ! Если полип истинный, какова вероятность перехода его в раковую опухоль? Его можно как-то вылечить или удалить? И как все таки узнать точнее, истинный это полип или холестериновый? Почему на МРТ не описывают холестериновые полипы? Врач УЗИ сказала что больше на холестерин похоже
Если полип истинный и с течением времени его размеры не увеличиваются(или увеличиваются минимально), если не появляется кровоток в нём - в злокачественный он не перейдет. Поэтому рекомендуется постоянное наблюдение. В данном случае только удаляют желчный пузырь. Но просто так при наличии полипа его удалять не станут, только при условии кровотока, быстрого роста.
На МРТ в контрастом холестериновый полип может не давать тень, его могут не увидеть. А истинные видят всегда.
Есть всё же небольшая вероятность того, что полип Холестериновый, но плотный. В этом случае может быть использован Урсосан для его растворения по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП. Если полип уменьшится или исчезнет - значит он холестериновый. Я бы в Вашем случае начала прием Урсосана, вреда не будет.
Елена Сергеевна, Я около месяца принимаю урсодезексихолевую кислоту.
Елена Сергеевна, Как зовут без ЖП и как долго?
Прием продолжите еще на 2 месяца и затем контрольное УЗИ ОБП. У того же специалиста обязательно, чтобы точнее определить динамику.
Отсутствие желчного пузыря на продолжительность жизни не влияет абсолютно, но после операции есть определённые ограничения по питанию на несколько месяцев, затем постепенно пациенты возвращаются к обычному образу жизни.
Елена Сергеевна, может тогда сразу его удалить, что бы не рисковать? Как быстро он растёт?
Он может вообще не расти больше. Это зависит от индивидуальных особенностей.
Я думаю хирурги без показаний (у Вас их нет) удалять не станут.
Елена Сергеевна, в каких размерах он может начать озлокачиватся? Как не пропустить этот момент? Сейчас разговаривал с врачом который делал описание, он сказал что по такому размеру тяжело сказать что это за образование
Елена Сергеевна, просто и у моего деда была рак (гортань), и у отца был рак (почка с метастазами в легкие). У обоих обнаружили уже на поздних стадиях. Вот я хочу не пропустить этот момент
Более 1 см - тогда может перерождаться.
Елена Сергеевна, прошу прощение за назойливость, но я поговорил с врачом который делал описание МРТ. Он сказал что он не знает характер этого образования, а просто написал то что увидел. Это я к тому что вы говорите что на МРТ псевдополип не описывают. Откуда тогда врач МРТ может знать что это за полип, что бы делать его описание или нет. Получается мне описывал некомпетентный врач? Я просто запутался. Псевдополипы не видят на МРТ, или их видят но не описывают?
Всё зависит от плотности полипов. Истинные видно всегда, абсолютно всегда. Холестериновые 50 на 50, можно увидеть, можно нет, зависит от их плотности.
МРТ лишь косвенно наводит на мысль, что вероятнее всего полип истинный, но не дает 100% гарантию. Доктор всё описал верно.
Елена Сергеевна, странно, относительно плотности, врач УЗИ наоборот сказала что это скорее всего псевдополип, т.к. он не очень плотный
Да, такая вероятность есть, МРТ не противоречит этому.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20161 ответ
- 20 Ноября 20203 ответа
- 21 Января 202118 ответов
- 30 Января 202117 ответов