Замена хрусталика — вопрос №2800230

Question

Замена хрусталика — вопрос №2800230

Надежда, Калининград

160 просмотров

8 января 2025

10.12.24 мужу (69 лет) заменили хрусталик на правом глазу. До этого, на этот же глаз было проведено 2 операции ( глаукома) в 2009 и 2022 г.г. На момент операции (10.12.24 ) зрение правого глаза почти не было (только мутные силуэты по боковому зрению). Зрение сильно упало приблизительно через 12 лет после первой операции.
В 2022 операцию делали по снижению ВГД с целью сохранить остатки зрения.При этом ни разу не было официально диагностировано Атрофия Зрительного Нерва ( либо частичная).Но в разговоре было озвучено.
При этом больших надежд на хоть какое то восстановление зрения после замены хрусталика не давали. Операция, по словам врача, прошла успешно.Выписали через 5 дней в стационаре (зрение не улучшилось) со схемой лечения и наблюдением в поликлинике. (Фото прилагаю).
При посещении 17.12.24 офтальмолог ( ссылку на протокол обследования прилагаю) константировал отёчность и сжатие (не поняли чего), выписали ибупрофен.
На следующей консультации 23.12.24 выписали инъекции Кортексина 10 мг. раз в день 10 дней.Не найдя данный препарат в аптеках и прочитав информацию о нем очень встревожены его назначением.
Хотелось бы понять:
-Есть ли смысл колоть Кортексин ( в назначениях "Хирургии глаза" таких назначений нет).
- Стоит ли пройти ещё дополнительные обследования на предмет "Атрофии ЗН" и если ДА, то какие.
-Не зря ли сделали замену хрусталика ( тип-фото прикреплю). Хочется хоть морально себя успокоить.
-Левый глаз с глаукомой. ВГД в норме (на медикаментах много лет). Очень страшно потерять зрение и на нём.
- На момент написания письма есть мутные очертания предметов при взгляде прямо. Появились эти изменения в первую неделю после операции . 10. 01.25 месяц со дня операции. Швы снимать 07.2025.
Есть ли хоть какая то надежда на улучшение зрения.
И что значит "складчатость десцементовой об-ки", как это влияет на зрение.
Буду благодарна за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 января

Офтальмолог

Здравствуйте.
Основной диагноз это глаукома. Это болезнь зрительного нерва. И скорее всего глаукома, учитывая давность заболевания и уровень вгд, далекозашедшая с поражением зрительного нерва.
Диагностика нейрооптикопатии: компьютерная периметрия, окт диска зрительного нерва и ЭФИ (ЗВП)

Кортексин скорее всего вам рекомендован каа раз как нейропротектор, т е для поддержания функциональности зрительного нерва при глаукоме

После замены хрусталика хуже не станет

Складчатость десцеметовой оболочки-временное послеоперационное сестояние, отечность роговицы. В этом случае рекомендуется прокапать помимо назначенных капель, ещё баларпан по 1 кап 4 раза в день месяц

Пожаловаться

Надежда, 8 января

Клиент

Периметрия вроде есть в выписке. Подскажите, так есть ещё надежда на хоть какое то улучшение зрения в дальнейшем , со временем..

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 января

Офтальмолог

Состояние глаза сложное, диагноз глаукома непростой. В заочном формате невозможно дать прогноз
На данный момент идёт восстановление после оперативного лечения катаракты, оценивать зрительные функции через 2-3 мес

Пожаловаться

Астафьева Ольга Сергеевна, 8 января

Офтальмолог

Добрый день. Ознакомилась с документами.
Сама по себе глаукома протекает с поражением зрительного нерва: из-за давления возникает ишемия нервных волокон и в далекозашедших стадиях - атрофия.
Сейчас по данным обследования на правом - острота зрения составляет 1%. Это мало, но возможно, влияет ещё послеоперационный отек роговицы (и складчатость десцеметовой оболочки - возникают из-за отека). В этом случае восстановление может чуть замедляться, но есть шанс, что после того, как отек спадет, зрение чуть улучшится.
Кортексин используют как нейропротектор - препарат, который поддерживает нервную ткань, опасного от его назначения ничего нет.
Хрусталик заменили не зря - кроме улучшения зрительных функций, замена хрусталика благоприятно влияет на отток внутриглазной жидкости.
Регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, соблюдайте режим приема гипотензивных капель.

Пожаловаться

Егорова Ада Константиновна, 8 января

Офтальмолог

Здравствуйте) хрусталик заменили однозначно не зря, все правильно сделали. Кортексина нет, очень странно, он не пропадал. Это дополнительное питание, не является обязательным препаратом. Эффект и надежда от операции может проявится после 3х месяцев после операции, сейчас только ждать

Пожаловаться

Егорова Ада Константиновна, 8 января

Офтальмолог

Не очень поняла про десцементову оболочку, это вам врач говорил ?

Пожаловаться

Надежда, 8 января

Клиент

На гос.услуги пришёл протокол обследования офтальмолога из поликлиники. Там написано ( ссылку прикрепила). И мужу врач сказала об этом.

Пожаловаться

Егорова Ада Константиновна, 9 января

Офтальмолог

Поняла, это отек роговицы, это временное явление, ого пройдет

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 9 января

Офтальмолог

Здравствуйте!
Хочу Вас успокоить,что хирургическое лечение катаракты (замена хрусталика) проведено не зря.
По представленной выписки до операции были шансы на улучшение зрительных функций,поэтому хирург и хотел реализовать этот шанс.
Но к сожалению,кроме катаракты,здесь тяжелое сопутствующие заболевание глаза ,дважды оперированная глаукома.
Обнадежить Вас,что глаз будет хорошо видеть,не могу.
Сейчас для Вас главная задача сохранить единственно видящий глаз левый,так как такое «агрессивное» течение глаукомы на другом глазу.
Кортексин прекрасный препарат для поддержания зрительного нерва,поэтому был назначен.
Складки десцеметовой оболочки-это послеоперационные состояние роговицы.
Всего Вам доброго!

+ 1

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 9 января

Офтальмолог

Доброе утро .

Давайте разбирать по порядку

Хотелось бы понять:
-Есть ли смысл колоть Кортексин ( в назначениях "Хирургии глаза" таких назначений нет).

Это препарат без доказательной базы
Может применяться как поддерживающая терапия однако ждать эффекта не стоит .

- Стоит ли пройти ещё дополнительные обследования на предмет "Атрофии ЗН" и если ДА, то какие.

Обязательно проводится окт зрительного нерва и по возможности эфи

-Не зря ли сделали замену хрусталика ( тип-фото прикреплю). Хочется хоть морально себя успокоить.
Очень не зря так как пациенту светлее видно и врачу легче оценивать состояние структур глаза, дополнительно улучшается гидродинамика

-Левый глаз с глаукомой. ВГД в норме (на медикаментах много лет). Очень страшно потерять зрение и на нём.

Напишите какие препараты сейчас точно капаете

- На момент написания письма есть мутные очертания предметов при взгляде прямо. Появились эти изменения в первую неделю после операции . 10. 01.25 месяц со дня операции. Швы снимать 07.2025.
Есть ли хоть какая то надежда на улучшение зрения.
И что значит "складчатость десцементовой об-ки"- глаз тяжёлый глаукома далекозашедшая, роговица на операцию среагировала отеком надо ждать пока восстановится организм

Что сейчас точно капаете буквально по часам ?

Пожаловаться

Надежда, 9 января

Клиент

Доброе утро. В левый глаз капаем Дорзопт и Тимолол 2 раза в день уже достаточно длительное время. ВГД в норме.
В правый после операции по схеме из выписке: Прокапали 4 недели Дексаметазон.Сегодня закончили последнюю неделю 1 к в день.Еще первые две недели капали Моксифлоксацин и Диклофенак. Также в правый глаз первые две недели капали Дорзопт по 1 к 2 раза в день. Месяц капаем Корнерегель.2 раза в день. Завтра на контроль в поликлинику.Закроют видимо больничный

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 9 января

Офтальмолог

В левый глаз вместо двух бутылочек можно капать комбинированный препарат дорзопт плюс утром и вечером ;

А по правому по давлению до операции что капали ? Далекозашедшая стадия там терапия максимальная должна быть

Пожаловаться

Надежда, 9 января

Клиент

По правому глазу после операции в 2022 г. не капали, ничего не было назначено. А до 2022 капали Дорзопт и Офтан Тимолол. Но видимо муж понадеялся на операцию 2008 года и мог пропускать капли.Добавила выписку 2022 года

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 9 января

Офтальмолог

Прочитала ваши документы ещё раз .
К сожалению операций , излечивающих глаукому не существует ..
Ему провели операцию , улучшающую гидродинамику в глазу.
Конечно же туда нужно было своевременно назначить препарат .
Давление цели на правом глазу 15-16 мм рт ст
Скажите пожалуйста когда было последнее измерение вгд и сколько было значение ?

Пожаловаться

Надежда, 9 января

Клиент

Последний раз 23.12.24 : левый глаз 17, правый 14.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 9 января

Офтальмолог

будет хорошо если получится сделать
окт зрительного нерва и по возможности эфи, этот вопрос открыт 5 суток , если успеете сделать приложите посмотрим можно будет обсудить нейропротекторную и сосудистую терапию.

Пожаловаться

Надежда, 9 января

Клиент

Мужу после операции объяснили, что задача операции в 2022 было "обходиться без капель". Это с его слов(

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 9 января

Клиент

Спасибо, завтра к врачу.Постараемся сделать.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 9 января

Офтальмолог

иногда требуется терапия в вену \ мышцу от прогрессирующей атрофии нерва.

Пожаловаться

Надежда, 10 января

Клиент

Здравствуйте. Сегодня прошли ОКТ , ЭФИ пока не получается. Я загрузила фото ОКТ.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 10 января

Офтальмолог

Доброе утро ! Просмотрела . На первом глазу тотальное истончение слоя ганглиозных клеток , то есть глаукома терминальная .
А когда последний раз измеряли давление именно по Маклакову ( кружочки отпечатки )?

Пожаловаться

Надежда, 10 января

Клиент

Последний раз измеряли давление 23.17, но не по Маклакову. Было 14. Может из за травмированного на тот момент после операции глаза. Сегодня идёт вечером на прием, должны измерить по Маклакову, проследит. Спасибо. И я вам напишу.

Пожаловаться

Надежда, 10 января

Клиент

А на первом, это на правом?

+ 1

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 10 января

Офтальмолог

Обязательно напишите нужны кружочки отпечатки

Пожаловаться

Надежда, 10 января

Клиент

Добрый вечер! Вечер 10.01 ВГД по Маклакову OD 18
,OS 22. Рекомендовано в OS Дорзопт + 3 раза в день

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 10 января

Офтальмолог

В правый и левый глаз можно закапывать утром и вечером дорзопт плюс ( каждые 12 часов ), увеличивать дозировку нельзя , тимолол входящий в состав может при передозировке вызвать нарушение работы сердца .

На ночь в левый глаз добавить латанопрост ( леввый глаз единственный видящий его нужно спасать и уберегать от глаукомной нейрооптикопатии)
и перемерить вгд через 7 суток .

Пожаловаться

Надежда, 10 января

Клиент

И последний вопрос, судя по ОТК улучшений ждать не стоит? На приеме сказали, что отёчность сохраняется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заворот нижнего века у ребенка

2 ответа

56 мин. назад

800.00 р.

Евгения

Плавающее пятно

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

У ребенка опух глаз и как будто згусток крови на веке.

6 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Екатерина

У папы не видит один глаз

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Наталья

Заключение врачей

6 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Рома, Краснодар

Что делать если мулки перед глазами и небольшое пятнышко в правом глазу.

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Дмитрий

Атропин ребёнку

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Яна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T20:26:17+03:00

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 10 января

Офтальмолог

Нужно беречь то, что есть .<br />Она может долго сохраняться.

Принятый ответ