Что вас беспокоит?
Приступ стенокардии
Здравствуйте. Перенесла АКШ в 2021году. 2 инфаркта и 2 раза писали инфаркт но по КАГ закрывался стент первый раз через месяц после установки закрылся, второй раз через неделю стент закрылся. В 2024 году тоже зимой были боли и в феврале установка очередного стента. Потом до января 2025года все хорошо, периодически появлялись боли но не часто, больше меня беспокоило головокружение, потом вроде чуть получше стало. С января начали появляться боли при ходьбе в сердце. Каждый год с наступлением холодов начинаются приступы стенокардии, которые в итоге приводят к госпитализации и установке стента. Помимо болей опять начали беспокоить головокружение и дрожь в ногах, ноги становятся ватные и бывает ощущение что они могут отказать, перестанут держать. Появляется страх смерти. После того как посижу все симптомы уходят. Помимо этого стала плохо засыпать, могу до 4 утра лежать и смотреть в потолок. Пошла к кардиологу по месту жительства, он сказал что мои симптомы не связаны с сердцем. Надо показаться к неврологу, у него была летом с головокружением. Прошла эндокринолога сдала ТТГ, т3, т4 и гликированный гемоглобин (5.9) узи щитовидки все норма. Окулист- без патологии. Кт головного мозга с контрастом, заключение приложу. Невролог сказал с его стороны проблем он не видит. Просила кардиолога направление в Москву, сказал показаний нет. Прошу велоэргометрию, ответ диагноз ИБС подтверждён и смысла его делать нет. Выписал сделать узи бца, и сдать анализы на калий, алт, аст, лпнп. Достаточно ли будет пройти это чтобы узнать насколько серьёзный те симптомы которые у меня появились? Может дополнительно что то надо сделать. Принимаю постоянно Бетолок зок 100мг утро, Вальсакор 40мг. 2 р, Моночинкве 40мг. 2р, Кардиомагнил 75мг, Брилинта 90мг, Репата каждые 2 недели подкожно, Зенон 40+10( в этом месяце не нашла его купила розукард 40мг.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы пропускаете иногда прием лекарств?
Какие цифры АД?
Когда последний раз делали эхоКГ и холтер? Прикрепите, пожалуйста, все результаты обследования.
Никогда не пропускала прием препаратов, первый раз пила Брилинту и на ней закрылся стент, второй раз назначили клопидогрел и на нем через неделю он закрылся, потом брали кровь и сказали что Клопидогрель не усваивается. Поэтому стент так быстро закрылся. Приложила фото последней выписки.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Давление в последнее время скачет от 160/100 до 100/60 пульс бывает 90и выше, но чаще в последнее время 52-54 бывает при измерении ад, если давление низкое то и 48 ударов.
В идеальном состоянии вам необходима госпитализация в кардиологическое отделение с прогрессирующей стенокардией и последующим проведением ЧКВ.
В терапии рекомендую заменить Моночинкве на Сиднофарм по 2 мг 2 раза в сутки.
Так как Моночинкве - это нитрат и при длительном действии возникает привыкание и препарат уже не действует.
Моночинкве пью с 21 года на постоянке, может и правда он не действует... Если вместо синдофарма добавить Дилтиазем? После родов в 2013 году у меня было жжение в груди но врачи тогда говорили что это из за высокого давления и назначили дилтиазем. Он мне на 7 лет убрал боли, до 2021 года я чувствовала себя хорошо.
Беталок нельзя сочетать с Дилтиаземом и любым другим бетаблокатором - это запрещено.
Рекомендую следующий прием лекарств:
Отмена Беталока и Моночинкве( он на вас уже не действует). Остальные препараты продолжаете принимать далее, добавляете прием Сиднофарм по 2 мг 2 раза в сутки и через 3-4 дня(после отмены Беталока) начать прием Дилтиазем по 60 мг 3 раза в сутки.
Контролируйте АД и ЧСС, данная комбинация должна дать хороший антиангинальный эффект, однако может снизить АД, поэтому если такое произойдут, уменьшите дозу Вальсакора.
Спасибо Вам, попробую эту терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена !С какого дня отмечаете появление ангинозных приступов ??Как часто в день ??Пользуетесь нитроспреем ??помогает ?Все лекарства принимаете ???Учитывая многократное стентирование ,АКШ действительно нагрузочные пробы будут неинформативны , тогда можно будет в плановом порядке рассмотреть пройти КАГ если у вас не будет прогрессировании стенокардии , если будет прогрессировать то это экстренная госпитализация в стационар. Отличного настроения и крепкого здоровья ??
Здравствуйте. Все препараты принимаю регулярно не пропускаю, только когда давление 100/60 то могу вечерний вальсокор убрать, с утра и днем пью все таблетки. Не употребляю алкоголь и не курю. Боль началась с появления холодов примерно с ноября месяца, а с 3января участилась, при ходьбе прыскаю 2 дозы нитроспрея когда уже невозможно идти из за жжения в груди . Нитроспрей помогает примерно минут на 20 и опять начинается жжение и появляется дрожь в ногах но стоит только остановиться и постоять или посидеть то все проходит. Если целый день никуда не хожу на улицу то и жжения нет. Только когда иду куда то. Головокружение может и дома быть.
Елена, все лекарства также продолжайте пить. Рекомендую в плановом порядке повторить КАГ. При ухудшении состояния,если нитраты не помогут вызывайте скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как поняла, на холоде у вас идёт спазм коронарных артерий, что может приводить к болям.
Здесь для оценки состояния миокарда лучше сделать стресс ЭхоКГ, он покажет, нет ли новых зон ишемии в бассейне какой-то артерии.
Что касается терапии, иногда даже на нитраты длительного действия развивается привыкание. Не рассматривали с лечащим врачом замену нитратов на блокаторы кальциевых каналов, а именно амлодипин? Или добавление иных антиишемических препаратов, а именно ранолазин?
Здравствуйте, спасибо заответ. Доктору говорила что моночинкве пропал из аптек, но на это он ничего не ответил. Может мне вместо моночинкве попробовать другой препарат, и на нем у меня уйдут боли. Раньше пила Дилтиазем до 1 инфаркта, это не Амлодипин? Может посоветуете что можно вместо моночинкве? До него пробовала предуктал, он не пошел.
Дилтиазем похож на амлодипин, но только он ещё уменьшает пульс, а амлодипин нет. Какие у вас цифры давления?
Давление прыгает когда 160/100 то пульс 90-100, когда 100/60 то пульс 48-54. Можно бетолок зок уменьшить до 50, и добавить Дилтиазем.
Всё же дилтиазем на прогнозы при ИБС не влияет так хорошо, как беталок, стоит оставить беталок.
Однако обсудите с леяащим врачом приём вместо моночинкве леркамен 10 мг, он снижает давление и чуть повышает пульс.
А также если участились приступы стенокардии, если не будет эффекта от леркамена, обсудить добавление ранолазина
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае показано проведение коронографии для выявления стенозов артерий
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 5 часов назад15 ответов