Перелом плечевой кости и лечение ортезом — вопрос №2804322

Question

Перелом плечевой кости и лечение ортезом — вопрос №2804322

Павел

65 просмотров

10 января 2025

Просьба прокомментировать и по необходимости назначить схему лечения. Мама, в возрасте 83г после падения с высоты своего роста повредила плечевую кость.
Прикрепляю 2 снимка, первый в день ушиба и второй через 20 дней.
В анамнезе полиартрит.
После ушиба прописали иммобилизацию правого плеча в фиксирующие ортезе по типу Дезо до 8 недель. Пошел 20й день, боль сохраняется при определенных движениях, например при вставании со стула. Купируется ибупрофеном или аэрталом. Судя по снимкам кость сместилась ниже. Работает ли ортез? Ощущение, что что то не правильно делаем?
С ортезом идёт какая то треугольная подушечка, я так понимаю ее надо под мышкой фиксировать? Или лучше без нее?
В данный момент принимает кальцемин, артра, ксалерто, а так же свои "традиционные" метотрексат(15мг) и Аэртал.
Кстати, Кальцемин и Артра в какой дозировке лучше принимать? Надо ли к этому набору медикаментов что то добавить? Буду признателен за ваши рекомендации

Возраст: 83

Хронические болезни: Полиартрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

На сравнительных рентгенограммах имеется неправильно срастающийся оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков.
Есть некоторые признаки срастания, которые соответствуют срокам после травмы.

Вместе с тем, произошёл нижний вывих головки кости из сустава. Скорее всего, это произошло из-за недостаточной натяжки ортеза, отсутствия подушки в подмышечной впадине. Сейчас уже сделать с этим ничего нельзя.
Не особо критично. Потому что хоть с вывихом, хоть без него сустав с таким смещением отломков работать не будет.
Боли постепенно затихнут, но в суставе останутся только качательные движения.

Сейчас следует продолжать фиксацию. Как есть, так и будет.
Уже не важно с подушкой или без неё. Сустав сам без операции, как и смещение не вправится.

Медикаментозная поддержка была рекомендована в прошлом вопросе.
Копипастить сюда смысла нет. Она актуальна.
Ксарелто принимают 40 дней. Кальцемин адванс 2-3 мес.
Артра не особо важно в какой дозировке. Какую купили - в такой и принимайте 3 мес. Ничего кардинально не решит.

В общем и целом, ничего другого ждать без операции не приходилось.
Ситуация развивается в ожидаемом ключе. Лучше или хуже не предполагалось.

Пожаловаться

Павел, 11 января

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо.
Скажите, а то что плечевая кость сместилась ниже это теперь так будет или после снятия ортеза и разработки мыжц, она поправится немного?
Вопрос то что она ниже это не будет проблемой в питании тканей? Самой кости?
На что ещё обраттить внимание?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 января

Ортопед, Травматолог

она поправится немного? - нет.
то что она ниже это не будет проблемой в питании тканей? Самой кости? - некроза или гангрены из-за этого не будет.
На что ещё обратить внимание? - на организацию быта и приспособления, которые могли бы облегчить жизнь.

Пожаловаться

Павел, 11 января

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответы.
Просто хочется понять, с чем, какими трудностями придется столкнуться и что может их облегчить?
Правильно ли понимаю, что операция нужна только для того, что бы сустав восстановил полную функцию? В отсутствии операции что будет с головкой плечевой кости? Она же должна скользить в суставе, а так будет упираться(давить) на мыжцы и постоянно болеть? Или боль должна пройти после того как кость срастётся?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 января

Ортопед, Травматолог

Боль пройдёт, но сустав работать не будет. Скользить ничего не будет.
Рука в плече будет висеть вниз и двигаться на 10-15 градусов примерно.

Пожаловаться

Павел, 12 января

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо что отвечаете, хоть и неприятно это осознавать... А на чем она будет держаться?
На сухожилиях и мыжцах? Ее не надо будет как то поддерживать? С какими то дополнительным рисками это может быть связано? И когда в ее случае надо снять ортез?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января

Ортопед, Травматолог

Плечевая кость в обычном состоянии подвешена на связках и сухожилиях.
Поддерживать будет не нужно, но если начнёт отекать кисть из-за того, что рука всё время вниз, то иногда можно будет косыночную повязку надевать.
Ортез снять через 6 недель после травмы по результатам контрольной рентгенографии.

Пожаловаться

Павел, 12 января

Клиент

Константин Эдуардович, но ведь будет функционирующий локтевой сустав. Кисть не будете все врмя внизу...

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 10 января

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. А по какой причине не стали оперировать?

Пожаловаться

Павел, 10 января

Клиент

Станислав, не знаю. Наверное, в силу возраста, сопутствующих заболеваний (артрит) врач дал рекомендацию

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 11 января

Травматолог, Ортопед

Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в травматологию областной больницы. Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах врачи ничего не хотят делать. У Вас имеется переломовывих плеча со смещением и без операции его не устранить. Артрит не является противопоказанием. Без операции рука будет нефункциональна и будут постоянные боли.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 10 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.

Если оперативное вмешательство не рассматриваете,то нужно продолжить консервативное лечение:
-Иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;с 4 недели нужно ЛФК локтевого сустава (для профилактики контрактуры)

--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 и 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Работает ли ортез? Ощущение, что что то не правильно делаем?
-головка плечевой кости сместилась книзу из-за гипотрофии мышц плеча (отсутствие нагрузок)По мере возрастания нагрузок все вернется на свое место.

С ортезом идёт какая то треугольная подушечка, я так понимаю ее надо под мышкой фиксировать? Или лучше без нее?

Подушку желательно подкладывать .

Кстати, Кальцемин и Артра в какой дозировке лучше принимать? Надо ли к этому набору медикаментов что то добавить?
-можно принимать по инструкции .НПВС при болях.Больше ничего не нужно

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 11 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте,Павел!На 1-ом рентгене был только перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков.
На 2-ом снимке кроме перелома, есть еще и вывих головки плечевой кости, отсюда длительный болевой синдром.В таких случаях делается операция, открытое вправление вывиха и остеосинтез металлоконструкциями.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом колене

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Пяточные шпоры

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Яна, Москва

Шишка на ноге у ребенка

4 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дисплазия, вывих тбс

4 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентгена

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Ирина

Болезнь Шляттера

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Евгений, Ейск

Дисплазия тазобедренных суставов в 7,5 месяцев

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Марина, Ростов-на-Дону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T00:46:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января

Ортопед, Травматолог

Если не будет, то хорошо. Локтевой сустав ещё предстоит разработать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ