Расшифровка анализов, что делать с симптомами — вопрос №2805856

Question

Расшифровка анализов, что делать с симптомами — вопрос №2805856

Карина

67 просмотров

10 января 2025

Добрый день! Ребёнку 2,10. С августа ходит в сад, частые ОРВИ. В декабре переболел 2 раза с температурой и насморком. После этого у ребёнка до сих пор сохраняется кашель после сна, как от отёка в носу, ощущение, что во сне сзади стекает слизь. Чем лечить? Что делать? Капали назонекс пару недель. Промывали, всё делали. В течение дня нет ни соплей, ни кашля, свободно дышит и кушает, во сне отекает нос и кашель после сна. Сдали общий анализ крови, анализы на аллергию и риноцитограмму. Прикрепляю. Что делать и как помочь ребёнку?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

анализы

отек носа

аденоиды?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Карина, 10 января

Клиент

Валерия Александровна, курс мы делали момат Рино - около 2 недель, перед анализами перестали пользоваться. Ребёнок пытается ковырять в носу, но в целом выделений нет никаких. Общий анализ крови прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Подкрепился общий анализ крови.
Данных за бактериальное воспаление не выявлено, но кровь на воспаление в носу может не реагировать. Более чувствительный маркер в таком случае - это с-реактивный белок.

Эозинофильно-катионный белок в диагностике аллергии не является диагностически значимым, так как способен увеличиваться на фоне воспаления

Пожаловаться

Карина, 10 января

Клиент

Валерия Александровна, какие дальнейшие действия? От чего это всё может быть?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По риноцитограмме есть инфекция в полости носа.
В таком случае рекомендовано сдать посев из носа на флору и с-реактивный белок, как более чувствительный маркер бактериальной инфекции и решить по результату вопрос о применении антибиотикотерапии.

До сдачи рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон (Назонекс или Дезринит) По 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней. Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

У мометазона накопительный эффект, используется не менее 1 месяца для более выраженного положительного эффекта

Пожаловаться

Карина, 10 января

Клиент

Валерия Александровна, есть вероятность, что придется использовать антибиотик?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По данному общему анализу крови нет.
Но если с-реактивный белок будет высоким, то да, с учетом длительной симптоматики

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, добрый вечер! Прикрепила мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Что нам делать дальше с этим результатом? Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Добрый вечер
Ребенок привит превенаром и пентаксимом?

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, да, ребенок привит всеми привками согласно календарю

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Тогда эти бактерии в норме могут жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб, лечить их не нужно

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, а то, что после сна немножко подкашливает именно соплями небольшими? А в течение дня ничего нет. Не является показанием к антибиотику?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Нет, не является.
Единственное показание к антибиотику - это выявленная и подтвержденная лабораторно бактериальная инфекция в острой стадии

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, имеется ввиду по крови? А если в мазке на флору, то ее можно не лечить?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По крови - все верно.
В мазке, только если патогенная для определенной локализации. Например, пиогенный стрептококк в зеве, или золотистый стафилококк в носу - и то с учетом наличия жалоб

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, ну а стрептоккок и гемофильная палочка не патогенная? Не очень понимаю

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Стрептококк пневмония (это пневмококк) и гемофильная палочка - не патогенны, если находятся на слизистых в носу и в зеве. + ребенок привит от этих инфекций

Пожаловаться

Карина, 10 января

Клиент

Анна Юрьевна, на данный момент использовали момат рино, толка в отношении ночного отека и кашля я не наблюдаю, поэтому уже пишу сюда. Сморкаться толком не умеет, аспиратор обычный ручной. Эндоскопом не смотрели

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях стоит выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния аденоидов и оценки их размеров и наличия признаков воспаления и мазок из носа на микрофлору

В таком возрасте учитывая что дети как правило не умеют хорошо сморкаться самостоятельно при лечении затяжного ринита существенная роль должна уделяться именно хорошей аспирации и удалению содержимого из носоглотки так как само по себе оно является причиной затяжного насморка

В таких случаях рационально нос промывать с помощью шприца с насадкой теплым физраствором, затем аккуратно аспирировать содержимое желательно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или момат рино по 1 дозе 2 раза в день не менее 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Пожаловаться

Карина, 10 января

Клиент

Анна Юрьевна, есть вероятность, что нужен будет антибиотик?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР

Маловероятно что антибиотик нужен в таких случаях, учитывая нормальный результат общего анализа крови у ребёнка

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Анна Юрьевна, добрый вечер! Прикрепила мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Что нам делать дальше с этим результатом? Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

В мазке условно -патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке а может и вызывать заболевания

Ребёнок привит вакцинами превенар и пентаксим?

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Анна Юрьевна, да, ребёнок привит всеми прививками согласно календаря

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях учитывая отсутствие убедительных признаков бактериального воспаления в анализах крови -более вероятно что выделенная микрофлора является случайной находкой в мазке и не требует никакого специфического лечения

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Анна Юрьевна, а то, что ребенок после сна иногда подкашливает как будто от отека небольшого и как собирается что-то? В течение дня абсолютно нет ничего

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях нужно лечить постназальный затек как наиболее вероятную причину ваших симптомов по принципу описанному мною в сообщениях выше

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Анна Юрьевна, а причиной этого затека гемофильная палочка может быть?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

Учитывая нормальные показатели общего анализа крови крайне маловероятно что именно гемофильная палочка является непосредственной причиной таких симптомов

+ 1

Пожаловаться

Карина, 10 января

Клиент

Маргарита Александровна, эндоскопом нет, на флору не сдавали

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно обязательно сдать мазок из носа на флору и выполнить эндоскопию носоглотки

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Маргарита Александровна, добрый вечер! Прикрепила мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Что нам делать дальше с этим результатом? Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке гемофильная палочка в завышенном титре
Ребенок привит от гемофильной инфекции?

Пожаловаться

Карина, 14 января

Клиент

Маргарита Александровна, да, у ребёнка все прививки проставлены согласно календарю

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда врядли конечно гемофильная палочка причина воспаления
Пока что проводите местное лечение, наблюдайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Закладывает правое ухо

3 ответа

15 октября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

14 декабря 2022

Анара

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин у ребёнка

5 ответов

12 января 2023

А, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокий ттг при беременности

1 ответ

5 мая 2023

Маша

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

3 ответа

16 ноября 2023

Татьяна, Люберцы

Вопрос закрыт

Беременность,воспаление

4 ответа

8 февраля

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнеева Валерия Александровна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T16:08:09+03:00

Здравствуйте

По результату риноцитограммы есть инфекционное воспаление в полости носа (высокие лейкоциты и нейтрофилы). Дополнительно можно сдать мазок из носа на флору.
IgE в норме, что исключает аллергическую реакцию.

Вы общий анализ крови и с-реактивный белок не сдавали?
Нет ли образования в полости носа сухих желтых или зеленых корочек?

Такие жалобы могут быть на фоне постназального затека на фоне риноаденоидита.
В таких случаях рекомендован осмотр носоглотки с помощью эндоскопа.

Сколько был курс Назонекса? Когда его закончили?

Сорокина Анна Юрьевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T17:27:53+03:00

Здравствуйте

В риноцитограмме признаки воспаления

Эозинофильные катионный белок чаще всего является маркером воспаления нежели аллергии

В общем анализе крови вариант допустимой нормы у ребёнка

Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Есть ли эффект от использования назонекса? Пользуетесь ли вы аспиратором и каким?

Белова Маргарита Александровна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T19:51:34+03:00

Здравствуйте
По риноциторамме признаки воспаления
Вы сдавали мазок носа на флору?
Вам проводили осмотр носоглки с помощью эндоскопа?

Местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц