Что вас беспокоит?
Чувство тревоги, страхи, бессонница , нет настроения
Здравствуйте год назад пила цепралекс в общем подошел но я через 4 месяца решила перестать его принимать начались боли в груди и панические атаки, пробовала перейти на другие серлифт, золофт, азафен, сульпирид на все появляется побочки либо набираю вес, сейчас хочу опять начать прием цепралекса для прикрытия есть алпрозолам, но уже боюсь вдруг опять будут боли в груди.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрыть побочные действия лучше атараксом 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Алена Алексеевна, а с какой дозировки начинить цепралекс выходила я очень плавно и долго по 1/4 таблетки. Прикрываясь алпрозоламом, так как атаракс мне не подошел. И сколько вообще пить препарат для прикрытия?
Для прикрытия достаточно 4 нед
1/4 т антидепрессанта увеличивать каждые 5 дней
До рабочей 20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если спустя 4 месяца на фоне приема ципралекса начались боли в груди и панические атаки, то это может говорить о том, что был рецидив вашего заболевания, предполагаю тревожного расстройства, поэтому в таком случае нужно было повышать дозировку ципралекса. Алпразолам можно принимать по 1/2 таб 2 раза в сутки до 14 дней, затем постепенная отмена. В момент жалоб на боли в груди - вы делали ЭКГ?
Анжела Вильевна, да делала ну сказали что все в пределах нормы и что желудочковая недостаточность чтоль не помню точно
значит это был рецидив заболевания, значит боли в груди не связаны с приемом препарата
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее возник синдром отмены на фоне быстрого снижения дозировки.
В следующий раз лучше снижать дозировку медленно по 2,5 мг раз в 2 недели.
С учётом прикрытия алпрозаламом можно зайти на ципралекс быстро. 1 день 5мг, с 4 дня 10мг в сутки. Эффект наступает в течение 4 недель. Через 4 недели можно убрать алпрозалам
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно, дозировка была недостаточной. Если нет заболеваний сердца, то модно начинать ципралекс с 2,5мг, увеличивают на 2,5мг в неделю до дозы 10мг, затем останавливаются на 2 недели, если недостаточно и что-то продолжает беспокоить, то продолжают увеличение до 15-20мг. Альпразолам принимают по 1/4-1/2 т 2-3 раза в день(не более 14-21 дня).
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии , менять негативное мышление на позитивное, работать над тревогой. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Вы прохолили психотерапию?
Татьяна Александровна, нет но хотела бы пройти , не нашла специалиста, занималась с психологом но видимо не было той специализации
Возможно, такое тоже бывает. Найти не всегда просто.
Здравствуйте. Абсолютно нормально в неврозе и тревоге бояться. Это логично. Другой момент - иррационально. Скажите пожалуйста психотерапия есть в лечении у вас? Какие основные страхи? О чем была изначально тревога, когда начинали принимать препарат?
Для коррекции вашего состояния есть вообще две стратегии.
1. Комплексный подход: психотерапия(работа с психологом/психотерапевтом) в сочетании с медикаментозным лечением.
2. Фокусировка именно на психотерапевтических методах.
Роль и эффективность каждой из этих стратегий отличаются друг от друга.
Медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения тревожных расстройств/панических атак/страха и не может заменить психотерапию. Именно поэтому использование только таблеток без психотерапевтического сопровождения может привести к рецидиву симптомов после отмены. А это не не нужно.
Таблетки помогают справиться с самими симптомами – убрать ощущения, наладить эм.фон. Но они не лечат причину проблемы, то есть то, что заставляет вас чувствовать тревогу или страх.
Важно понимать, что психотерапия и медикаментозное лечение не являются взаимоисключающими/взаимозаменяемыми методами
Иногда бывает полезно сочетать таблетки и работу с психологом. Но самое главное – это разобраться, почему у вас возникли эти проблемы. Именно для этого и нужна психотерапия, чтобы после таблеток не вернуться в точку 0
Мария, нет психотерапии нет , с психологом только как коучинг больше , страхи от недомогания и я в тот момент открыла центр подологии и были страхи что не справлюсь навязчивые
Поняла вас. Да, это не то.
Ваши недомогания объяснимы.
Постоянный анализ собственных ощущений при тревоге — это то,с чем сталкивается каждый клиент в неврозе. Хочу вам объяснить, что чрезмерный фокус усиливает эти ощущения. Наша нервная система очень связана с нашими эмоциями. Когда мы тревожимся, активируются определенные нейронные цепи, что приводит к различным физическим ощущениям.Наше внимание, как лупа, усиливает то, на чем мы сосредоточены. Когда мы концентрируемся на тревожных ощущениях, они становятся более интенсивными.При тревоге ваш организм переживает ряд физиологических изменений: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется адреналин. Это нормальная реакция, помогающая вам адаптироваться к стрессу.При неврозе обычные физические ощущения часто интерпретируются как признаки серьезных заболеваний, что усиливает тревогу. Мы склонны преувеличивать возможные негативные последствия и интерпретировать обычные ощущения как признаки смертельной болезни.И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона.Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове.Когда мы думаем, активизируются нейроны в префронтальной коре. Эта область мозга отвечает за высшие когнитивные функции, запускает мысли, планирование и принятие решений, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам позитивный ответ.Наш мозг стремится экономить ресурсы. Поэтому он часто использует уже готовые шаблоны мышления и воспоминания, особенно в стрессовых ситуациях.Мы начинаем интерпретировать нейтральные ситуации как потенциально опасные.Ваш мозг, сочиняет истории на основе имеющихся у него данных. В состоянии тревоги эти истории приобретают драматический характер. Если мы когда-то слышали о сердечном приступе, то при появлении боли в груди наш мозг может автоматически связать эти два события, даже если на самом деле нет никаких оснований для беспокойства.Тревога – это мастер создавать драмы из обычных ситуаций. Это порождает еще больше тревоги и физических ощущений, создавая замкнутый круг. Такие мысли запускают цепную реакцию в нашем организме. Гипоталамус посылает сигнал надпочечникам. В ответ надпочечники выделяют адреналин – гормон стресса. Это приводит к характерным физическим симптомам: учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, одышке и другим проявлениям, которые еще больше усиливают чувство тревоги. И это безопасный процесс, это не признак болезни, либо смерти, или чего то страшного.Физические ощущения при тревоге – это своеобразный язык нашего тела, который сигнализирует о том, что что-то не так на уровне наших мыслей и эмоций.
Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:
1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово
Мария, спасибо большое за развернутый ответ, а вы не занимаетесь психотерапией онлайн?
Занимаюсь. Правилами сайта запрещено писать какие- либо данные и прочее. Но вы сами можете ознакомиться со всеми понравившимся специалистами в их профиле- нажав на имя. Там много дополнительной информации и подробностей
Мария, благодарю вас
Здравствуйте, Анастасия.
Если боли в груди начались после отмены антидепрессанта, значит это был рецидив тревожного расстройства и психосоматические боли.
Можно снова начать принимать ципралекс, главное не сочетать его с атараксом - взаимодействие этих препаратов пагубно влияет на сердце
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20206 ответов
- 12 Ноября 20221 ответ
- 11 Февраля 20236 ответов
- 20 Ноября 20231 ответ