Что вас беспокоит?
Застарелая травма плечевого сустава
1, 5 года назад , в результате тяж физ нагрузки травмировалось плечо , появилась шишка в районе ключицы, плечо болело, ограничивало движения . Сделал укол дипроспана, боль ушла . 3 недели над стало болеть плечо , боль усиливалась при нагрузке на плечевой сустав , сейчас болевой синдром усилился практически в состоянии покоя. Плечо отекает , спать на боку больно . Ограничил движения на плечо , пью нимесил , мидокалм и диклофенак 5%. Через неделю, как начались сделали инъекцию дипроспана ., ничего не помогло .заключение мрт . Атравматический остеолиз дистального конца ключицы , импиджмент синдром. Что делать ? К чему готовиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ описан стресс-перелом акромиального конца ключицы.
Как это возможно, если травматического воздействия не было и боль усиливалась постепенно?
Такое возможно. Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
По Протоколам после обнаружения стресс-перелома показано ношение ортеза Дезо 1 мес.
Потом контрольное КТ. Не МРТ, а именно КТ. В таких случаях обычно рекомендуют
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
В сустав ничего колоть пока не нужно.
Константин Эдуардович, я так понял остеолиз вы подразумеваете именно стресс переломом ? Хирургическре вмешательство в моем случае не потребуется? Дело в том , что непосредственно после мрт , я обратился к травматологу , он по снимками мрт поставил диагноз застоелая травма сухожилия вращателтной манжеты плеча, импиджмент синдром. Назначил иное лечение , вкл увт, метод прп, лекарства , фонофорез с гидрокортизоном , электропоездов, повязка 2 нед , месяц не нагружать плечо . Я не уверен поможет ли это лечение или нет , достаточно дорого стоящее. Или возможно потребуется артроскопия ?
я так понял остеолиз вы подразумеваете именно стресс переломом ?
Это не я, это травматология подразумевает.
Хирургическре вмешательство в моем случае не потребуется? - пока нет.
Или возможно потребуется артроскопия ?
3 мм - это существенное сужение субакромиального пространства, которое предрасполагает к импиджмент синдрому.
Но пока его нет. Потому что нет воспаления в суставе. Нет воспалительной жидкости, синовитов, бурситов и т..п.
Все изменения связаны именно с ключицей.
Если заболит, когда-то импиджмент, то нужна будет артроскопия, потому что 3мм - это критично и консервативное лечение не поможет.
Поэтому после завершения эпопеи с ключицей, нужно будет делать ЛФК постоянно, чтобы как-то расширить это пространство.
Сейчас лечить импиджмент не нужно, потому что его нет.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
В заочные споры с коллегами не вступаю.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ - перелом акромиального конца ключицы без смещения.
Причина: перегрузка.
В таких случаях рекомендуют:
-иммобилизация с исключением осевых нагрузок в ортезе Дезо до 4 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, подскажите, работаю в строительной сфере , поэтому присутствуют физические нагрузки , смогу ли я работать дальше после лечения? И что такое гипсовая имммобилизация? Не очень понял. .
подскажите, работаю в строительной сфере , поэтому присутствуют физические нагрузки , смогу ли я работать дальше после лечения?
-сможете
И что такое гипсовая имммобилизация?
-вместо гипсовой иммобилизации используйте иммобилизацию в ортезе типа Дезо
Расул Маденядович, а можно ли использовать обычную повязку? В спокойном положении , не нагружая руку болей нет , проблематично полностью ограничить движения одной руки.. Также сейчас пью нимесл и мидокалм по раза в лень уже 5 дней , нужно ли дальше продолжать пить?
-можно ли использовать обычную повязку? В спокойном положении , не нагружая руку болей нет , проблематично полностью ограничить движения одной руки..
-можно
Также сейчас пью нимесл и мидокалм по раза в лень уже 5 дней , нужно ли дальше продолжать пить?
-если болей нет,то можно не принимать
Расул Маденядович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях можно обойтись мягкой повязкой, или Дезо, или косыночной повязкой. Срок иммобилизации 3-4 нед. + 2 нед, ортопедического щадящего режима.
Виталий Сергеевич, спасибо за рекомендации . Подскажите , после реабилитации возможно ли использовать какой либо фиксатор или бандаж на плечевой сустав жля уменьшения нагрузки? Работаю в строительной сфере , есть физ нагрузки,
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20245 ответов
- 11 Марта 20249 ответов
- 4 Августа 20241 ответ
- 29 Января 20253 ответа