Что вас беспокоит?
Тенденит надостной мышцы, импиджмент синдром
Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, что делать. Дернула плечо на квадроцикле, не придала значения, каталась все лето на вейкборде. Плечо ныло, но как-тотерпимо и больнотбылотолько в некоторых положениях. Осенью пошла на силовые в спортзал. Раза 3 сходила. В итоге после спортзала стало очень плохо: постоянные боли, спать невозможно руку не поднять и не согнуть, не отвести вбок, ограничения движений. Могла только вперед - назад рукой шевелить, отдавало болью до локтя, одеваться тяжело было, автомобиль даже водить было неприятно и не могла высунуть руку из окна, чтобы просканировать чек от парковки на выезде. Вот до такого дошло, рсазц остарая разкая боль... и спустя 5 месяцев я пошла на мрт и ко врачу. В итоге поставили диагноз тенденит надостной мышцы, импиджмент синдром. Прописали нпвс, физио, все как обычно, массаж. Ничего не помогло. 1.5 месяца я все делала. В итоге сделали блокаду с дипроспаном. Стало легче гораздо, через пару дней прошло вообще. Врач сказал жить обычной жизнью без особых нагрузок на плечо в ближайшее время. Ну я и жила, ничем таким не занималась, сходила 3 раза в бассейн глубоководный понырять и все. Вот спустя месяц боль вернулась, не такая сильная, как было, но уже так же не могу безболезненно согнуть руку в локте и отвести в сторону, спать очень неприятно снова на той руке и опираться снова больно, тяжелые сумки больновато носить. В общем рука снова дает о себе знать и ноет. Врач говорит делать артроскопию, но неужели после одной блокады сразу артроскопия, может ещё надо сделать блокаду, может ещё какие-то методы есть?
Принятый ответ
может ещё какие-то методы есть?
Нужно сделать МРТ плечевого сустава.
Потом будет понятно насчет "методов."
Вам проведено серьезное лечение.
Если оно не помогло, значит "что-то" не так. Без МРТ не разобраться.
Нужно было сразу сделать. Теперь тянуть нельзя.
Константин, мрт давно сделано было, ещё до лечения, диагноз по мрт и был установлен врачом.
Ну, теперь я увидел.
По МРТ ничего критичного нет, боль вернулась не в той мире уже.
Считаю, что необходимости в повторных уколах Дипроспана нет.
Рекомендую ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Если не проводили PRP терапию, нужно провести.
Обязательно такое ЛФК https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Константин, спасибо большое за рекомендации.
Принятый ответ
По МРТ описано сужение подакромиального пространства незначительное 0,59 см (в норме должно быть не менее 6 мм)
по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.
В вашем случае курс лечения был не полным, после бокады с дипрометой нужно вводить Гиалуроновую к-ту или Коллаген внутрисуставно.
Введение дипроспана без гиалуронки даст закономерный нестойкий и временный эффект, что и случилось в Вашем случае.
Виталий, спасибо т.е. теперь мне снова надо дипроспан и после него остальные уколы? Или можно сразу с них начинать?
Курс нужно начать сначала.
Первым уколом дипроспан, через 1 нед обязательно гиалуронка, на курс до 3х уколов гиалуронки.
Также, важно непропустить триггеры, если они есть то их блокировать тоже (триггеры иногда беспокоят больше чем сам сустав).
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20217 ответов
- 29 Марта 202411 ответов
- 23 Октября 202519 ответов
- 20 Января 6 ответов