Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1391862

Что вас беспокоит?

Нужен совет

Здравствуйте! нужен совет опытных людей. При занятии волейболом стал болеть плечевой сустав. Боль возникает при резком движении рукой (атакующий удар, подача и т.п). В быту меня ничего не беспокоит. Сделал МРТ, поставили диагноз импиджмент синдром. Был на приеме у травматолога, сказал для операций показаний нет, выписал лечение: 1) магнитотерапию, 2) фонофорез с гидрокортизолом 3) лфк 4) принимать хондраитин. Уже прошло как полгода с начала лечения - результатов абсолютно никаких. Что в данном случае еще можно предпринять?

нет
36 лет
25 Мая 2023·Просмотров: 433·Юрий, Санкт-Петербург

Принятый ответ

?Добрый день, Юрий

?Что в данном случае еще можно предпринять?➡️Прикрепить результаты МРТ здесь, чтобы мы посмотрели

Александр, заклбчение прикрепил. Ссылка на МРТ (если нужно) https://disk.yandex.ru/d/F5OLLbh4KFI80w

Александр,

? Необходимо на фоне противоспалительной терапии выполнить акцент на ЛФК под контролем инструктора или тренера

? По современным протоколам сначала ЛФК, а затем пр неэффективности решение вопроса по операции сустава методом артроскопии. (малотравматичный способ лечения суставов с помощью проколов)

Александр, лфк результата не дало . Занимался месяца 4

затем при неэффективности решение вопроса по операции сустава методом артроскопии. (малотравматичный способ лечения суставов с помощью проколов)

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо дообследовать шейный отдел позвоночника, рентгенограмм в прямой проекции через рот+ боковая проекция+ МРТ шейного отдела позвоночника
В дополнение к назначенному лечению
1 массаж руки и воротниковой зоны 7-10 дней + массаж вакуумными банками
2 парафинотерапия шейного отдела и надплечья 10 дней
3. Кинезиотейпирование шейного отдела позвоночника и вращающей манжеты плеча -хотя бы 3-4 курса
4. Иглорефлексотерапия 7-10 сеансов
5 ударно- волновая терапия шейного отдела и плеча 1 раз в 5 дней 3-5 сеансов
6 самостоятельно ( если нет возможности пройти курс)ЛФК ежедневно постоянно, без перегрузок плечевого сустава
Местно на плечо и воронтниковую зону индаметациновая мазь 2 раза в день10 дней
Внутримышечно( лучше в дельтовидную мышцу) диклофенак 3.0+Вит С 1.0 - 5 дней или дикловит + Омез( омепразол)- для защиты жкт

И желательно взглянуть сам снимок

Наталья, странно...у нас врачи никогда не смотрят снимки. Максимум только заключение читают и в лучшем случае еще и руку покрутят. Но снимок - никогда

вот ссылка - https://disk.yandex.ru/d/F5OLLbh4KFI80w

Док не открывется

Наталья, я этой программой открывал https://disk.yandex.ru/d/wezfu1RJ9OFN9A
после установки и запуска программы, переносил все файлы из папки "Content" в окно программы

Принятый ответ

Здравствуйте. Если нет эффекта от консервативной терапии или происходит усиление болей , то показана операция - артроскопия плечевого сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ не указана степень импинджмента, и степень сужения субакромиально пространства.
Это влияет на тактику лечения и в целом на эффект от лечения.
С учетом что МРТ уже «не свежее» по срокам прошло 6 мес, имеет смысл сделать контрольное МРТ оценить ситуация с суставом в динамике, и какие изменения есть на данный момент.
Но описание должно полным, с указанием необходимых параметров.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Всё открылось.
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5-6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. В суставе воспалительная жидкость (синовит).

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.