Кашель 1,5 мес без температуры — вопрос №2806351

Question

Кашель 1,5 мес без температуры — вопрос №2806351

Полина, Челябинск

77 просмотров

10 января 2025

Здравствуйте! Ищу причину длительного кашля без температуры и ухудшения самочувствия. Интересуют анализы. Работаю в школе.
Началось все с першения в горле в начале декабря. Потом осип голос и начался сухой кашель. Присоединился насморк. Потом вроде начало откашливаться. Никакое лечение не помогает. В том числк ингаляции с физраствором (от них хуже), пульмикортом и флуимуцилом ит.
Слушали 2 терапевта. Дыхание чистое. Сдала кт, кровь. Анализы прикладываю. Что делать дальше?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

кашель причины лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

Здравствуйте, Полина. Желательно сдать мокроту или мазок из зева и носа на микрофлору, кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА. Стекание слизи по задней стенки горла, носа не ощущаете?

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Мазок сдам. За какое время нужно отменить спреи?
Я промываю нос и брызгаю дезринит. Стекание ощущаю, но снимок носа чистый.
Сдавала на хламидии и пневманию кровь, то, что вы написали. Отрицательные. Остальные досдам тогда. Спасибо! По кт нет ничего страшного?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

По КТ случайные находки (мелкие внутрилегочные лимфоузлы) и следы перенесенных инфекций (спайки, полоски рубцовой ткани). Это не причина ваших жалоб.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

Спреи отменяются за сутки. Если есть синусит, это может быть причиной кашля. ЛОР- врача посещали? Риноцитограмму сдавали?

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, была у 3 лоров. Делала всю назначенное лечение. Риноцитограмму не назначали, только снимок носа и анализ на аллергию

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

В таком случает надо к мазку или посеву сдать риноцитограмму. Она покажет, что за воспаление в носу.
Бактериальное или аллергическое.

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, есть ли смысл делать спиромитрию, если кашель с одышкой?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

Если есть ощущение одышки, то да, спирометрия показана.

Пожаловаться

Полина, 12 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. На спиромитрию записалась на завтра. Скажите, если у меня все же коклюш, какое есть специфическое лечение? Честно, 4000 у меня нет на анализы. Я уже на обледования, врачей и лекарства 25000 потратила.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 января

Пульмонолог

Коклюшная инфекция лечится антибиотиками только в начале заболевания. Затем просто симптоматическое лечение, блокаторы кашля (Левопронт\Ренгалин, Стоптуссин).

+ 1

Пожаловаться

Полина, 12 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо!!!!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 января

Пульмонолог

Рада помочь. Всего доброго!

Пожаловаться

Полина, 13 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Пришел катионный белок. О чем он говорит??? 36 при норме 24. В какую сторону копать дальше?

Пожаловаться

Полина, 14 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Вы могли бы посмотреть спирометрию? И я закрываю вопрос.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Полина.
С учётом того, что кашель больше сухой, стоит сдать igM и G к коклюшу и паракоклюшу.
Если есть ощущения стекания слизи в носоглотке, то дополнительно можно сдать мазок на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
На КТ описаны единичные спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
И описаны внутрилегочные лимфоузлы - они в норме есть в лёгких.
Если одышка есть, то стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
За сутки перед Спирометрией надо отменить все ингаляции.

Пожаловаться

Полина, 14 января

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте! Вы могли бы посмотреть результаты спиромитрии? На сегодняшний день кашля осталось мало, но вернулся насморк и температура 37.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 14 января

Клиент

Виктория Викторовна, поняла, утром сдам, спасибо!!!!

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 января

Пульмонолог

Здравствуйте, в закрытых коллективах часто встречаются микоплазмы и хламидии. Для выявления этих возбудителей нужно сдать мазок из зева на днк. Если они обнаружатся, нужно будет пропить антибиотик, не смотря на отсутствие сдвигов в общем анализе крови. Второй вариант это нарушение проходимости бронхов из-за гиперреактивности. Для выявления данного состояния, нужно выполнить спирометрию с дилатационной пробой.

Задавайте все интересующие вопросы , постараюсь помочь разобраться

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте! Спиромитрию пройду обязательно. По днк не поняла, что за анализ

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Арпине Араиковна, если бы это была астма, от пульмикорта не должно было быть облегчение?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 января

Пульмонолог

Анализ на выявление днк возбудителей микоплазмы и хламидии. Для этого нужно сдать мазок из зева.

Если у нас есть астма, Вы прав, пульмикорт, как местнодействующий гормон, снимает воспаление. Но, суть болезни не только в воспалении, а в спазме и сужению бронзов, тоже. Терапия помогает, если расширяем бронхи и снимаем воспаление. Прошу учесть также, что препарат имеет накопительное действие

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Арпине Араиковна, мазок сдам, потому что в крови эти возбудители не выявили.
Пульмикорт дышала 5 дней по 0.25 2 раза в день. Этого недостаточно для эффекта? Просто вообще никак не помог

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 января

Пульмонолог

Обычно взрослым назначается в дозе 0,5 *2 мл. Сколько дней им дышали? Дважды в день?

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Арпине Араиковна, да, два раза в день по 0.25

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 января

Пульмонолог

Эта дозировка, как правило ,используется для детей.

Пожаловаться

Полина, 10 января

Клиент

Арпине Араиковна, ну я думала хоть как-то легче будет. Плюс на астму я не проверялась.

Пожаловаться

Полина, 12 января

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте. Посмотрела цену на коклюш и паракоклюш. Почти 4000 еще. Сейчас таких средств нет. Чем опасен коклюш? Он требует специального лечения?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 12 января

Пульмонолог

Добрый день. На коклюш не очень похоже, нет смысла сдавать анализы, так как от этого тактика лечения, на данный момент, не изменится.

Как Ваше самочувствие?

Пожаловаться

Полина, 14 января

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте! Вы не могли бы посмотреть результаты спиромитрии?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 января

Пульмонолог

Здравствуйте. Для поиска причины кашля нужно пройти ряд обследований :
- риноцитограмма, мазки из носа на бакпосев с атибиотикочувствительностью
- спирометрия с бронхолитической пробой
- кровь на эозинофильный катионный белок для исключения аллергии ( иммуноглобулин е общий не всегда повышается при аллергии, а в общем анализе эозинофилы в пограничном процентном количестве)
- ФГДС с исследованием на h.pylori
- кровь на атипичную инфекцию ( иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии по-отдельности к каждой).

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По анализам - воспалительной активности нет, показатель аллергии (общий IgE) отрицательный.

По КТ - плевральные спайки (это остаточные явления после ранее перенесенных воспалительных процессов, по сути как шрамики на коже, только в легких, опасности не представляют) и внутрилегочные лимфоузлы (вполне нормальная находка на КТ).

Обычно при длительном кашле назначают ряд дообследований для исключения причины:

- инфекционные агенты (такие бактерии как микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш могут давать симптом длительного кашля без других проявлений). Обычно для их уточнения назначают крови на антитела класса М и G к данным микробам
- бронхоспазм ( с учетом того, что врачи на очном приеме не было услышано хрипов в легких, то это состояние маловероятно, но все же, чтобы окончательно исключить, в том числе и скрытый бронхоспазм обычно назначают проведение спирограммы с пробой)
- постназальный затек (одна из наиболее частых причин длительного кашля, для его исключения желателен очный осмотр лор врача)
- ГЭРБ (так же может быть причиной, для ее исключения назначают проведение ФГДС, при наличии изменений- желателен очный осмотр гастроэнтеролога)

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Учитывая длительный кашель. Отсутствия эффекта от лечения.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
- атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние; к коклюшу.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Линейный тяжистый фиброз легких

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Атипичная пневмония или туберкулез

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Анна

Длительный кашель и першение в горле

4 ответа

вчера, 11:43

799.00 р.

Максим

Совместимость

1 ответ

вчера, 13:29

Екатерина

Беспокоит кашель

1 ответ

вчера, 06:47

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

вчера, 06:11

Виктория

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T11:37:52+03:00

Может повышаться после инфекции или при повышенном аллергофоне.
Сдайте по возможности респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия) для поиска причинных аллергенов.
В таких случаях обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1-2 месяца.

Резник Виктория Викторовна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T17:16:40+03:00

Здравствуйте, Полина.
Спирометрия у Вас хорошая, дыхательные объемы нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, это значит, что по данной спирометрии данных за астму нет.
Появление выделений из носа и температуры указывает на необходимость повторного осмотра у ЛОР врача, стоит сдать мазок из носа на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.