Что вас беспокоит?
Кашель 1,5 мес без температуры
Здравствуйте! Ищу причину длительного кашля без температуры и ухудшения самочувствия. Интересуют анализы. Работаю в школе. Началось все с першения в горле в начале декабря. Потом осип голос и начался сухой кашель. Присоединился насморк. Потом вроде начало откашливаться. Никакое лечение не помогает. В том числк ингаляции с физраствором (от них хуже), пульмикортом и флуимуцилом ит. Слушали 2 терапевта. Дыхание чистое. Сдала кт, кровь. Анализы прикладываю. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Полина. Желательно сдать мокроту или мазок из зева и носа на микрофлору, кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА. Стекание слизи по задней стенки горла, носа не ощущаете?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Мазок сдам. За какое время нужно отменить спреи?
Я промываю нос и брызгаю дезринит. Стекание ощущаю, но снимок носа чистый.
Сдавала на хламидии и пневманию кровь, то, что вы написали. Отрицательные. Остальные досдам тогда. Спасибо! По кт нет ничего страшного?
По КТ случайные находки (мелкие внутрилегочные лимфоузлы) и следы перенесенных инфекций (спайки, полоски рубцовой ткани). Это не причина ваших жалоб.
Спреи отменяются за сутки. Если есть синусит, это может быть причиной кашля. ЛОР- врача посещали? Риноцитограмму сдавали?
Екатерина Сергеевна, была у 3 лоров. Делала всю назначенное лечение. Риноцитограмму не назначали, только снимок носа и анализ на аллергию
В таком случает надо к мазку или посеву сдать риноцитограмму. Она покажет, что за воспаление в носу.
Бактериальное или аллергическое.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо!
Екатерина Сергеевна, есть ли смысл делать спиромитрию, если кашель с одышкой?
Если есть ощущение одышки, то да, спирометрия показана.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. На спиромитрию записалась на завтра. Скажите, если у меня все же коклюш, какое есть специфическое лечение? Честно, 4000 у меня нет на анализы. Я уже на обледования, врачей и лекарства 25000 потратила.
Коклюшная инфекция лечится антибиотиками только в начале заболевания. Затем просто симптоматическое лечение, блокаторы кашля (Левопронт\Ренгалин, Стоптуссин).
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо!!!!
Рада помочь. Всего доброго!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Пришел катионный белок. О чем он говорит??? 36 при норме 24. В какую сторону копать дальше?
Принятый ответ
Может повышаться после инфекции или при повышенном аллергофоне.
Сдайте по возможности респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия) для поиска причинных аллергенов.
В таких случаях обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1-2 месяца.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Вы могли бы посмотреть спирометрию? И я закрываю вопрос.
Здравствуйте, Полина.
С учётом того, что кашель больше сухой, стоит сдать igM и G к коклюшу и паракоклюшу.
Если есть ощущения стекания слизи в носоглотке, то дополнительно можно сдать мазок на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
На КТ описаны единичные спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
И описаны внутрилегочные лимфоузлы - они в норме есть в лёгких.
Если одышка есть, то стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
За сутки перед Спирометрией надо отменить все ингаляции.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Вы могли бы посмотреть результаты спиромитрии? На сегодняшний день кашля осталось мало, но вернулся насморк и температура 37.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Спирометрия у Вас хорошая, дыхательные объемы нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, это значит, что по данной спирометрии данных за астму нет.
Появление выделений из носа и температуры указывает на необходимость повторного осмотра у ЛОР врача, стоит сдать мазок из носа на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Виктория Викторовна, поняла, утром сдам, спасибо!!!!
Здравствуйте, в закрытых коллективах часто встречаются микоплазмы и хламидии. Для выявления этих возбудителей нужно сдать мазок из зева на днк. Если они обнаружатся, нужно будет пропить антибиотик, не смотря на отсутствие сдвигов в общем анализе крови. Второй вариант это нарушение проходимости бронхов из-за гиперреактивности. Для выявления данного состояния, нужно выполнить спирометрию с дилатационной пробой.
Задавайте все интересующие вопросы , постараюсь помочь разобраться
Арпине Араиковна, здравствуйте! Спиромитрию пройду обязательно. По днк не поняла, что за анализ
Арпине Араиковна, если бы это была астма, от пульмикорта не должно было быть облегчение?
Анализ на выявление днк возбудителей микоплазмы и хламидии. Для этого нужно сдать мазок из зева.
Если у нас есть астма, Вы прав, пульмикорт, как местнодействующий гормон, снимает воспаление. Но, суть болезни не только в воспалении, а в спазме и сужению бронзов, тоже. Терапия помогает, если расширяем бронхи и снимаем воспаление. Прошу учесть также, что препарат имеет накопительное действие
Арпине Араиковна, мазок сдам, потому что в крови эти возбудители не выявили.
Пульмикорт дышала 5 дней по 0.25 2 раза в день. Этого недостаточно для эффекта? Просто вообще никак не помог
Обычно взрослым назначается в дозе 0,5 *2 мл. Сколько дней им дышали? Дважды в день?
Арпине Араиковна, да, два раза в день по 0.25
Эта дозировка, как правило ,используется для детей.
Арпине Араиковна, ну я думала хоть как-то легче будет. Плюс на астму я не проверялась.
Арпине Араиковна, здравствуйте. Посмотрела цену на коклюш и паракоклюш. Почти 4000 еще. Сейчас таких средств нет. Чем опасен коклюш? Он требует специального лечения?
Добрый день. На коклюш не очень похоже, нет смысла сдавать анализы, так как от этого тактика лечения, на данный момент, не изменится.
Как Ваше самочувствие?
Арпине Араиковна, здравствуйте! Вы не могли бы посмотреть результаты спиромитрии?
Здравствуйте. Для поиска причины кашля нужно пройти ряд обследований :
- риноцитограмма, мазки из носа на бакпосев с атибиотикочувствительностью
- спирометрия с бронхолитической пробой
- кровь на эозинофильный катионный белок для исключения аллергии ( иммуноглобулин е общий не всегда повышается при аллергии, а в общем анализе эозинофилы в пограничном процентном количестве)
- ФГДС с исследованием на h.pylori
- кровь на атипичную инфекцию ( иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии по-отдельности к каждой).
Добрый день.
По анализам - воспалительной активности нет, показатель аллергии (общий IgE) отрицательный.
По КТ - плевральные спайки (это остаточные явления после ранее перенесенных воспалительных процессов, по сути как шрамики на коже, только в легких, опасности не представляют) и внутрилегочные лимфоузлы (вполне нормальная находка на КТ).
Обычно при длительном кашле назначают ряд дообследований для исключения причины:
- инфекционные агенты (такие бактерии как микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш могут давать симптом длительного кашля без других проявлений). Обычно для их уточнения назначают крови на антитела класса М и G к данным микробам
- бронхоспазм ( с учетом того, что врачи на очном приеме не было услышано хрипов в легких, то это состояние маловероятно, но все же, чтобы окончательно исключить, в том числе и скрытый бронхоспазм обычно назначают проведение спирограммы с пробой)
- постназальный затек (одна из наиболее частых причин длительного кашля, для его исключения желателен очный осмотр лор врача)
- ГЭРБ (так же может быть причиной, для ее исключения назначают проведение ФГДС, при наличии изменений- желателен очный осмотр гастроэнтеролога)
Добрый день!
Учитывая длительный кашель. Отсутствия эффекта от лечения.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
- атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние; к коклюшу.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 13 часов назад4 ответа
- 13 часов назад13 ответов
- 18 часов назад1 ответ