Понижен ферритин и В12 — вопрос №2808024

Question

Понижен ферритин и В12 — вопрос №2808024

Елена, Абакан

99 просмотров

11 января 2025

Здравствуйте. Мне 44 года, вес 60кг, рост 176см. Менструальный цикл 28дн, месячные регулярные, в меру обильные (сгустки бывают небольшие до 2см в диаметре). Транексам и гормональные таблетки в связи с варикозом не принимаю, не курю, пью вино изредка. Трое самостоятельных родов, 2 года питания без мяса.
Из диагнозов:
Аритмия (4гр по Лауну) постоянно принимаю беталок.
Варикоз (не беспокоит)
Миома матки (1см, никак не беспокоит, пока наблюдаю ежегодно по УЗИ, надеюсь, с климаксом рассосется)
Геомангиомы печени (ежегодно наблюдаю по УЗИ, медленно растут, также надеюсь с климаксом рассосутся).
С детства проблема с ЖКТ. Редко оформленный стул, чаще кашицеобразный, а стоит поесть свежие фрукты и овощи, через 30 мин уже в туалете с расстройством стула. С возрастом добавилось частое вздутие живота. При усилении проблемы пропиваю неделю линекс форте и эрминталь.
В 2019г, когда выявились проблемы с сердцем, проходила полное обследование. УЗИ сердца, глюкоза, холестерин, УЗИ и СКТ брюшной полости (нашли гемангиомы печени), УЗИ щитовидки, гормоны щитовидки, ОАК, гемоглобин, Биохимия крови, УЗИ и МРТ органов малого таза всё было в норме, кроме варикоза и аденомиоза. Фолиевая и В12 были в норме.
Но были понижены ферритин, магний, вит Д. По капрологии непереваренные волокна, дрожжи, скрытой крови не обнаружено. По колоноскопии и гастроскопии - поверхностный гастрит в желудке, наличии хеликобактера. От хеликобактера прошла курс.
Волосы лезут, энергии мало, локти красные и шелушатся это мое постоянное состояние. Когда к этому добавляется головокружение начинаю пить железо. После окончания через 2 нед сдаю анализы. Ферритин выше 22 после курса не видела, но сывороточное железо и гемоглобин становятся выше нормы. Головокружение проходит. Все остальное в прежнем состоянии.
Последний раз пропила сорбифер 1 мес по 2 таб в день. Заболел желудок, неделю принимала Фосфалюгель и омепразол- отпустило. Через 2 нед слала анализы крови, прилагаю. Накануне также делала УЗИ брюшной полости и почек, всё в норме, кроме наличия гемангиом в печени (за год размеры не изменились).
Вопросы:
1. что мне сейчас пить для поднятия В12 (ранее не было пониженного) и надо ли ещё принимать сорбифер для поднятия ферритина и сколько? Напрягает, что гемоглобин и железо уже выше нормы, кровь густая.
2. И можно ли мне постоянно круглый год принимать эрминталь во время еды для лучшего усвоения пищи и витаминов?

Возраст: 44

Хронические болезни: Аритмия, варикоз, миома матки, гемангиомы печени

Вопрос закрыт

ферритин в12 железо гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 января

Терапевт

Здравствуйте.<br />Приложите свежий полный анализ крови и анализ на витамин в12

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 января

Терапевт

Спасибо.
По результатам есть нарушение питьевого режима : рекомендовано увеличить количество жидкости из расчета 30 мл * на кг массы тела в сутки.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме) .
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Можно капельницы с препаратом Ликферр ( но это под наблюдением врача)
Так же витамин В12: можно принимать в таблетках : Анкерманн , по 1 т в сутки 1 месяц
Можно уколы Цианокобаламин по 1 мл в/м № 5
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Евгения Сергеевна, как я и написала, я месяц принимала сорбифер по 100мг 2 р в день, но ферритин все еще снижен, а железо и гемоглобин стали выше нормы. Мне не боятся роста железа и гемоглобина, я могу смело принимать железо дальше? И что по моему вопросу о приеме ферментов?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 января

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию и результатам анализов повышение лимфоцитов и снижение гранулоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции или если в течение последних 2-3 месяцев вирусных инфекций не было - о хронической персистирующей вирусной инфекции (ВЭБ, ВПГ, ЦМВ или др.)

Повышение гемоглобина и гематокрита бывает при недостатке жидкости в организме (рвота?понос?), недостатке кислорода в организме (курение?бронхит? - рентгенография легких, спирография), заболеваниях щитовидной железы (для исключения - анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб), сахарном диабете или преддиабете (анализ крови на гликированный гемоглобин, анализ крови на индекс инсулинорезистентности).

Низкий ферритин говорит о латентном дефиците железа, для восполнения дефицита железа рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Снижение В12 на 1 пг\мл - приема лекарственных препаратов не требует, достаточно обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием В12 - орехи (фисташки, арахис, фундук), семена (подсолнечник, кунжут), чеснок, фасоль, морская рыба (тунец, лосось, скумбрия, горбуша), сладкий перец, молоко и молочные продукты, яйца.

Без наличия больной поджелудочной железы (снижения её ферментативной активности) принимать эрмиталь - нельзя; для проверки работы поджелудочной железы следует сдать анализ кала на эластазу.

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 11 января

Терапевт

Елена, здравствуйте! В вашем случае происходит потеря железа с менструациями каждый месяц. Дефицит В12 скорее всего на фоне недостаточного поступления с продуктами питания. Для восполнения его дефицита принимайте препарат В12 анкерманн по 1 т 1 р в день в течение месяца, курсами 2-3 р в год. Препараты железа вам необходимо принимать по 1 т в течение примарно полугода для восполнения его дефицита в организме с контролем ферритина через 6 мес. При нормализации ферритина для профилактики его снижения необходимо будет принимать препараты железа 1 р в день только во время менструаций.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 11 января

Терапевт

В анализе крови у вас железо в крови несколько выше нормы. Поэтому принимайте препараты железа только при менструациях 1 р в день.

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Наталья Петровна, здравствуйте. Но ведь ферритин все еще снижен, т.е. мне не стремиться к его нормальному уровню 40-60? Это что, моя какая-то индивидуальная особенность, что с приемом железа онл все равно не уходит в депо? И что по поводу вопроса о приеме ферментов?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 18 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Железо повышено потому что депо не справляется – некому депонировать железо.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Я бы хотела продолжить принимать железо. Но мне не обращать внимание на то, что гемоглобин и сывороточное железо становятся по анализам выше нормы? Смело можно принимать железо до поднятия уровня ферритина до 60?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

ферритин хорошо повышает прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

гемоглобин повышается от недостаточного питьевого режима - это признак гемоконцентрации

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

препараты железа рекомендую принимать не только при менструациях, а на постоянной основе до тех пор пока ферритин не поднимется до цифры веса тела.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Эрмиталь - нет, не рекомендую круглогодично.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января

Терапевт

Здравствуйте!
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

Сам прием препаратов железа не сгущает кровь, это неправда.
Но склонность к сгущению скорее всего есть, гематокрит повышен - Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.
Норма гемоглобина для женщин-120-140 г/л. Но все, что до 160 г/л- для женщин допустимо.
Вам нужно периодичечки ОАК( гематокрит) и коагулограмму ( кровь на свертываемость) держать под контролем

При низком ферритине В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Снижены гранулоциты и повышены лимфоциты- признак перенесенной вирусной инфекции ранее

Магний снижен. В таких случаях рекомендуют прием препаратов магния, например, МагнеВ6 2 т* 3 раза в день на месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образовалась шишка внизу головы

6 ответов

13 мин. назад

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Случайно распылила газ из перцового баллончика

6 ответов

23 мин. назад

700.00 р.

Татьяна, Гомель

Какие сдать анализы

7 ответов

55 мин. назад

800.00 р.

Анна, Курск

Проблемы с жкт

8 ответов

1 час назад

700.00 р.

Карина

Боли в спине

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Кровяная шишка

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Антон, Орёл

Острый бронхит

6 ответов

1 час назад

699.00 р.

Ольга, Тверь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T11:11:42+03:00

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 января

Терапевт

Принимать железо можете дальше.
Ферменты рекомендуется принимать курсами, на постоянную основу не рекомендуется.

Принятый ответ

Стрелкова Наталья Петровна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T10:05:11+03:00

Ферритин снижен может быть и при других причинах. А повышенное количество железа в крови будет откладываться в органах. Для повышения ферритина рекомендуют так же диету: печень и иные субпродукты;
гречка, овсянка, рис;
смородина черная, вишня;
миндаль, грецкие орехи;
куриные яйца;
томаты, свекла;
бобовые культуры;
шпинат;
гранаты, яблоки;
морепродукты (устрицы, креветки);
мясо (телятина или говядина).
Ферменты можно принимать в небольшой дозировке 10 тыс ЕД при нарушении диеты , при чувстве тяжести после еды.

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T09:15:34+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим 30 мл на килограмм массы тела

Снижен уровень ферритина

Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или хелатное железо от Солгар 1 капсу в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Снижен уровень витамина В 12
В таких случаях рекомендуется прием В12 Анкерман по 1 таб в сутки в течение 1 месяца

Снижен уровень магния
В таких случаях рекомендуется прием цитрат магния от Солгар по 1 таб в сутки в течение 1 месяца

Для диагностики секреторной функции поджелудочной железы рекомендуется сдать анализ крови на амилазу,липазу и анализ кала на эластазу,проконсультироваться у гастроэнтеролога

Круглогодично Эрмиталь не рекомендуется принимать

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T10:06:58+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сывороточное железо повышено при низком ферритин от того что ферритин не справляется с его депонированием. Нужно кушать белок или принимать Актовегин

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T09:55:42+03:00

Дефицит витамина В12. Сейчас лучше поступить так, На 2 недели в таких случаях рекомендуют курс Цианокобаламина 500 мкг / сут - внутримышечно - 2 недели. Далее 1 раз в месяц однократно можно подкалывать Цианокобаламин 500 мкг в течении года

Эрминталь можно во время приема тяжелой пищи во время еды по потребности принимать