Что вас беспокоит?
Помогло ли лечение?
Здравствуйте, как понять помогло ли лечение? Болею с 8 декабря с рецедивами микоплазменной инфекцией, пневмонии не нашли на рентгене в двух проекциях, был пропит курс Амоксиклава и (Таваника 1-10 января), побочки от него те ещё, может надо было продолжить, но сил больше нет его пить, на его приеме кашель и горло прошли), сейчас кашель редкий, горло почесывается, но потливость и сонливость не проходит (связывала с антибиотиками, но видимо из-за микоплазмы), последний анализ был сдан после антибиотиков, но в другой лаборатории, где почему-то количество не написали, в той же сдать не было возможности, есть только общие, в связи с этим у меня вопрос, помогло ли лечение и почему не выработался иммунитет??? Когда для достоверности нужно пересдать кровь на антитела?
Принятый ответ
Здравствуйте Анна. По свежему анализу повышен иммуноглобулин М, Который как правило повышается из-за острого процесса.
Скажите пожалуйста, до Таваника Кларитромицин Вам не назначали?
Арпине Араиковна, нет, пропила только эти 2
Уважаемая Анна, судя по первому прикрепленному файлу (анализу от 10ого), микоплазма продолжает вызывать воспаление.
В таких случаях назначается антибиотикотерапия. Первая линия это вышеупомянутый кларитромицин. На него аллергии нет?
В целом антитела могут сформироваться в течении месяца. Температуру мерили, не повышается?
Арпине Араиковна, мне сказали, что судить об эффективности антибиотика надо пересдать анализ через 2-3 недели, по общему анализу соэ упали и лейкоциты снизились чуть, сейчас лечу печень и молочницу после Таваник а к кларитромицигу не готова
По общему анализу не всегда микоплазма дает сдвиги. В сомнительных случаях рекомендуется сдать мазок из зева на выявление ДНК микоплазмы. Если днк находится, значит «живая микоплазма» есть, если же нет то активного лечения не требуется.
Если Вы плохо перенесли таваник, то следующий курс антибиотиков лучше перенести. Обычно он считается резервным и назначается послепервой линии(кларитромицин).
Арпине Араиковна, в мазке тоже может еще определятся, может что-то для укрепления иммунитета, с таким общем анализом мой терапевт категорически против еще антибиотиков, он и раньше был против, тк срб в самый разгар был даже меньше 10, что говорит о вирусной инфекции
К сожалению, микоплазмы могут и не повышать соэ, как и срб. Именно это является одной из причин, что из называют атипичными, они что-то среднее между вирусом и бактерией. Так как после лечения, все таки Вы отмечаете улучшение, скорее всего терапия была к месту.
Для укрепления иммунитета, как правило, советуется бронхомунал по 1 капсуле один раз в день 10 дней. Через 20дневного перерыва посторяем снова. Курс повторяем трижды. Также некоторую эффективность может иметь витамин Д, 2000 МЕ ежедневно, 1 месяц минимум.
Какие вопросы еще Вас волнуют, задавайте, постараюсь помочь разобраться.
Арпине Араиковна, скажите, пожалуйста, если не будет улучшения следующий антибиотик кларитромицин, на азитромицин его не заменить?
Да, Вы правы, они из той же группы, можно его применять.
Выздоравливайте ?
Арпине Араиковна, спасибо, а сколько Азитромицин и в какой дозировке?
Азитромицин назначаем 500 мг в первый день), затем 250 мг один раз в день в течение 4 дней. Получается курс 5 дней.
И Вам спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Чтобы уточнить есть ли живой микроб в зеве, желательно сдать ПЦР- мазок на микоплазмы, хламидии пневмонии.
Так как болеете давно, курс антибиотиков был достаточный, вряд ли снова нужен ещё один курс.
Обычно на долечивание и для укрепления иммунитета назначается Исмиген рассасывать 10 дней в месяц 3 месяца, вит. Д3 2 тыс. МЕ в сутки до весны.
Если самочувствие удовлетворительное, снова пересдавать кровь на антитела не нужно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, беспокоит сонливость и потливость, через сколько можно пересдать на антитела, после окончания лечения последним антибиотиком?
Антитела формируются обычно в течении месяца. Целесообразности снова их проверять нет, ориентируемся на жалобы, клинические проявления.
Слабость и потливость пройдет со временем.
Анализ крови общий у вас хороший.
Обычно для восстановления после болезни помогает курс поливитаминов до 1 месяца, например Берокка, а также Мексидол форте до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, добрый день посмотрите пожалуйста биохимию
Посмотрела. СРБ пока повышен. Со временем придёт в норму.
Екатерина Сергеевна, а это ничего что он стал выше, был 10, но это в другой лаборатории, соэ стали 5 и лейкоциты до 6 упали.
В динамике это не расценивается как ухудшение.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна
Действительно, по анализу крови от 10.01 нельзя оценить титры антител к Микоплазме, вполне возможно, что острой фазы инфекции уже и нет, а на выработку антител класса G нужно время. Антитела класса М могут сохранятся длительно в организме.
Чтоб точно оценить эффективность антибиотика, стоит сдать анализ на ПЦР к Микоплазме.
По общему анализу крови - СОЭ с 20 (верхняя граница нормы), опустилось до 9, что можно расценить, как положительный сдвиг
Сейчас рекомендуют пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней, чтоб укрепить иммунитет, принимать витамин Д 2000 ЕД, омега 3 1000 в день.
Виктория Викторовна, здравствуйте, последний анализ подозрительный, не написано количество, притом что в лаборатории он делается 4 дня, он был готов на следующий день, наверное, имеет смысл пересдать в той же самой лаборатории где он был сделан первый раз, чтобы оценить динамику, но подожду еще неделю-две.
Да, есть количественное определение антител и качественное. Вам произведен качественный анализ, без числового выражения. Уточните в лаборатории, что взяли не на "тест качественный.", а "п/кол" или "титр". Это будет количество антител.
Виктория Викторовна, прикрепила биохимию посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
СРБ ещё повышен в биохимии.
Воспалительный процесс он отражает, однако СОЭ уже нормальное, снизилось, если сравнивать с прошлым анализом.
Как Ваше общее состояние? Потливость сохраняется ещё?
Виктория Викторовна, да, потливость и сонливость еще есть, соэ упали с 20 до 5 и лейкоциты до 6, эритроциты повысились, значит лечение помогло, горло и кашель не беспокоят, разве что еще осиплость голоса осталась. Беспокоит что срб поднялся незначительно, тк анализы проводились в разных лабораториях 10,51 и 12,6, но и м титры еще не упали(, пересдам через неделю, нужно, наверное, выводить чем-то эту гадость?
СРБ может ещё опуститься.
Больше жидкости необходимо принимать, чтоб убрать интоксикацию.
Дополнительно рекомендуют Гипоксен 1к х 2р 2 недели для восстановления организма пропить.
Виктория Викторовна, Виктория Викторовна, хорошо, спасибо, я надеюсь, что опустится, мне все врачи говорят, что микоплазма очень медленно лечится в виду особенности возбудителя
Так и есть, Микоплазменная инфекция может приобрести персистирующую форму (это вялотекущая форма), поэтому лучше отследить динамику по антителам.
Но в анализе крови (если СРБ не учитывать), достаточно хороший анализ. Лучшая, конечно, защита от микоплазмы - это антитела класса G. К Хламидии пневмоние, например, у Вас они уже есть, а к Микоплазме вот сейчас, судя по всему и вырабатываются активно. На это время надо тоже.
А астенический синдром после перенесенной инфекции - не редкость.
Спасибо за благодарность!
Принятый ответ
Добрый день.
Развернутый анализ крови от 01.25- в норме, показателей воспалительной активности нет. По поводу анализа на антитела к микоплазмам (от 10.01)- это вероятнее всего качественный анализ (есть или нет), поэтому не указано количество.
Обычно для контроля состояния антитела не используют, плюс не всегда вырабатывается иммунитет после перенесенной инфекции либо Вы сдали анализ, когда IgM уже исчезли, а IgG еще не успели сформироваться. Возможен контроль ПЦР на ДНК микоплазм из носа и зева (если генетический материал бактерии не обнаружен, то значит активного процесса нет).
Те симптомы, которые Вы описываете, вполне могут быть остаточными проявлениями после перенесенной инфекции. Обычно проходят по мере восстановления сил организма (вплоть до 1-1,5 месяцев).
Елена Сергеевна, спасибо, надо было пересдать количественно, для динамики лучше всего в одной и той же лаборатории сдавать, через сколько после курса антибиотиков это лучше сделать, мне говорили не раньше двух недель. Страшно, что горло опять сильно заболит и температура поднимется, чем можно укрепить иммунитет?
Да, конечно, всегда лучше анализы оценивать в динамике в одной лаборатории, так как у всех разные тест системы, и соответственно разная чувствительность метода и разные нормальные значения.
По поводу укрепления иммунитета- обычно после респираторных инфекций назначают курс иммуномодулятора, который работает в дыхательных путях: Бронхомунал 7 мг по 1 капс 1 раз в сутки 10 дней, курс один раз в месяц на протяжении 3 месяцев. Так же через месяц после инфекционного процесса желательна вакцинация от гриппа и пневмококка.
Елена Сергеевна, спасибо, а есть еще анализ пцр по крови к микоплазме, насколько в нем есть смысл? Или уже лучше динамику по антителам смотреть?
Вообще обычно оценивают именно ПЦР- так как этот анализ показывает наличие самих бактерий в организме. Если он отрицателен, то микроба нет и лечение не требуется.
Елена Сергеевна, спасибо, если лечение верное, он должен быть отрицательным или может быть положительным еще какое-то время?
Если лечение было эффективным, то ПЦР обычно дает отрицательный результат
Елена Сергеевна, про ПЦР написано что сдавать кровь через 1-2 недели от приема последнего антибиотика
Обычно назначают ПЦР из носа и зева, это более информативный метод, так как бактерия обитает в основном в дыхательных путях
Елена Сергеевна, а через сколько после лечения?
Можно через 5-7 дней после окончания курса антибиотика.
Принятый ответ
Добрый день. Иммунитет формируется после 4 – 6 недель. Вы прошли достаточное лечение, был антибактериальный препарат. После него через дней пять желательно обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние. Обращаем на клинические симптомы в первую очередь.
Положительный результат не всегда означает необходимость приема антибиотиков.
С уважением?
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, сейчас из симптомов остается только слабость и потливость, сонливость, лечу молочницу, кашель прошел, горло и сопли пока тоже, страшно что рецедивирует, но пока нормально, сдала биохимию завтра еду на узи сердца, может ли быть такое состояние от антибиотика или после перенесенной инфекции или это не подействовал антибиотик?
В данной ситуации сложно точно сказать от побочного действия антибиотика или от инфекций, скорее всего от обоих факторов страдает ваше общее самочувствие.
Для восстановления требуется несколько недель. Так же может быть действие на разрушение микробной стенки и выброса токсинов.
Екатерина Алексеевна, чем можно облегчить это состояние?
Много пить жидкости до 2 л в сутки, желательно добавлять щелочное питье (богаты электролитами), например регидрон или адиарин разводить по инструкции.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 201938 ответов
- 6 Января 20201 ответ
- 25 Июля 202311 ответов
- 5 Января 20245 ответов