Сильный сухой кашель 4 суток у девочки 14 лет. Есть анализы крови — вопрос №2811801

Question

Сильный сухой кашель 4 суток у девочки 14 лет. Есть анализы крови — вопрос №2811801

Кирилл

68 просмотров

12 января 2025

Здравствуйте. Прошу дать рекомендации: какой можно поставить диагноз и какое целесообразно рассмотреть лечение для нашего случая.
Описание случая: дочка (14 лет) после занятий на свежем воздухе в январе начала сильно кашлять, без мокроты. Температура стабильно 37,0. Лечение в течение 4 суток: Синекод + Флюдитек (3р/д по 15мг), периодически теплое питье и ингаляции физраствором (редко, 1-2 раза в день). К утру 5-х суток за ночь собралось ОЧЕНЬ МАЛО мокроты. Кашель не утихает. На 3-и сутки сделали анализы крови - общий и биохимию. Вне нормы оказалось совсем немного показателей, а именно:
1. Аспартатаминотрансфераза 12,0 (аспаминаминотрансфераза при этом 8,0, т.е. соотношение 1,5)
2. Моноциты 0,34
3. Эозинофилы 6,0
4. Тромбоциты 394
При этом лейкоциты в норме (6,85), лимфоциты в норме (35,0), нейтрофилы в норме (абсолютное содержание 3,63, палочкоядерный 1, сегементоядерные 52), СОЭ в норме (9,0).

Какая максимально вероятная причина кашля в таком случае, которую можно ПРЕДПОЛАГАТЬ при таких данных?
Какое лечение следует назначить?
Какие еще целесообразно сделать анализы – если нужно?

Заранее спасибо.

Возраст: 52

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Валерия Александровна, аллергического ринита у нас нет - отделяемое из полости носа отсутствует. в отм числе не затекает на заднюю стенку носоглотки. Фото горла бесполезно СЕЙЧАС, так как горло раздражено длительным кашлем. Какое лечение СЕЧАС проводим - см. в описании (в тексте вопроса).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Валерия Александровна, по поводу жулудка - нет, ваша версия не имеет никаких подтверждений, в нашем случае все в порядке.Горечи в горле также нет. Моноциты в единицах 10в 9 степени на литр.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Вы сдавали IgE, чтобы исключить аллергическую реакцию, а вместе с этим и паразитарную инвазию?

Синекод блокирует кашлевой центр, продолжить его можно
А вот флюдидек применяется при образовании вязкой мокроты, которую тяжело выкашлять - при сухом кашле нет смысла его использовать.

Для смягчения раздражения в горле можно полоскать горло раствором фурациллина (или ромашка или календула) 3 раза в день.
Также рассасывать Аджисепт по 1 таб 3 раза в день 7 дней

Дополнительно из зева можно сдать посев на флору для исключения патогенной микрофлоры.

Единственное моноциты чуть выше нормы, но это абсолютный показатель. В анализе крови есть еще они в % (какой показатель в %)?

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Валерия Александровна, моноциты - 5%. Спасибо за рекомендации по лечению, мы использовали леденцы для рассасывания, эффект минимальный. Вариант аллергии маловероятен, т.к. никаких признаков каких-либо аллергий у нас не было никогда, кашель возник после катания на коньках, т.е. скорее всего после переохлаждения (местного или общего), ну и мы выпили сегодня утром (час-полтора назад) Зодак - без всякого видимого эффекта. Гельминтная природа кашля также под большим сомнением, т.к. мы совсем недавно В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ принимали противогельминтный препарат Немозол (у нашей собаки были неподтвержденные признаки заболевания и мы всей семьей прошли такую вот медикаментозную профилактику). Конечно, надо бы послушать грудную клетку и видимо проверить-таки анализами все возможные варианты, но... ожидания результатов весьма скромные.
Жаль, что в вашей практике не было случаев, подобных нашему, чтобы дать нестандартный совет по диагностике и лечению.
Спасибо.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Сухой кашель на фоне простуды, ОРВИ, переохлаждения возникает в первую очередь на фоне постназального затека. Нос при этом может никак не беспокоить, ощущать стекание тоже не всегда возможно. Поэтому я и предложила прислать фото горла для оценки его состояния. Понятное дела, что на фоне кашля оно будет раздражено и красное. Но в горле может быть отек, реакция на небных миндалинах, языке, зеве.

Прослушать бронхо-легочную систему конечно имеет место быть, но более вероятно, что хрипов там не будет.

Из других причин сухого кашля может быть коклюш, паракоклюш и атипичное течение в виде микоплазменной инфекции. Но анализ крови спокойный. Как вариант конечно пересдать через 2-3 дня ОАК. Потому что по этому анализу прямых данных за вирусное или бактериальное воспаление нет

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо. Похоже, будем пересдавать анализ крови через 3 дня.
Сейчас включили в комнате дочки мойку воздуха (она же увлажнитель), т.к. воздух в квартире явно сухой. Посмотрим, как дело повернется.
Еще раз спасибо.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оптимальная влажность 50-60%, при недостаточной влажности воздуха слизистые оболочки пересыхают.

Попробуйте добавить в лечение ребенка промывание носа физиологическим раствором или при помощи лейки или долфин. При таком промывании омывается носоглотка, смывается слизь и увлажняется слизистая. Приступы сухого кашля должны стать меньше.
Также такой кашель может сохраняться и до 7-10 дней максимум при обычной простуде, специфического лечения такого кашля нет, только местно.
Как сдадите кровь и по готовности можете приложить ее сюда к вопросу

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Нос дышит отлично. Отделяемого из носа нет. На аллергический ринит объективных подозрений - никаких. Ну и храпа нет.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР

Скорее всего кашель на фоне постназального затека из-за отека в носоглотке при вирусной инфекции
Лечение нужно проводить через нос

Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Дополнительно посетите педиатра, чтобы провести аускультацию бронхов

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Маргарита Александровна, по анализам крови признаков вирусной инфекции нет. Сосудосуживающие капли не нужны, так как проблем с дыханием или отделяемым из носоглотки - нет. Промывание носоглотки Аквалором не требуется - нет того, что надо бы было"вымывать".
Спасибо за рекомендации.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 января

Детский ЛОР, ЛОР

Если у ребенка в бронхах чисто - то кашель из-за того, что слизь стекает по задней стенке
Оценить это может только ЛОР врач на приеме при проведении эндоскопии носоглотки
Эти препараты нужны чтобы снять отек в носоглотке, даже если нос дышит

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Екатерина Андреевна, горло растревожено постоянным сухим кашлем. Отделяемое из носоглотки не стекает. Отрыжки, горечи и т.д. также нет.

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите фото горла.
Сдайте мазок из носа и горла на флору и чувствительность к препаратам. Оак+срб

Пожаловаться

Кирилл, 12 января

Клиент

Мария, спасибо. Всего перечисленного не требуется, т.к. отделяемого из носоглотки нет. Никакого.
За рекламу такой богатой линейки спреев - спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему долго держится температура

1 ответ

12 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Кашель, других симптомов нет

6 ответов

5 декабря 2022

Катя

Вопрос закрыт

Что делать: температура,кашель,насморк,пропал голос и заложено два уха?

7 ответов

2 января 2023

олег

Вопрос закрыт

Сухой кашель у ребенка, с приступами задыхается

1 ответ

25 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Рвота при бронхите

1 ответ

7 января 2024

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Как лечить такой кашель

1 ответ

19 июня 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнеева Валерия Александровна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T12:35:18+03:00

Здравствуйте

Сухой кашель может возникать на фоне постназального затека (с задних отделов полости носа или носоглотки).
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки у дочери?

Также такая симптоматика может быть на фоне аллергической реакции (в ОАК есть косвенный признак аллергии - повышение эозинофилов). В таком случае можно сдать кровь на IgE общий и при его повышении консультация аллерголога. Также кашель может возникнуть на фоне паразитарной инвазии (лямблии и аскариды) - тот же косвенный признак повышения эозинофилов об этом говорит.

Возникать сухой кашель также может на фоне заброса кислого содержимого из желудка в глотку. Нет ли жалоб на жжение или горечь в горле?

Моноциты в % какой показатель?

Приложите фото горла для оценки его состояния.

Сейчас проводите какое лечение?

Белова Маргарита Александровна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T13:58:56+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Как дышит нос у ребенка?
Есть ли храп во сне?
Выделения из носа?

Принятый ответ

Леоненко Екатерина Андреевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T18:29:56+03:00

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Прикрепите фото горла. Отрыжки? Изжоги? Горечь во рту по утрам?

Принятый ответ

Куприянова Мария Геннадьевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T18:35:07+03:00

Здравствуйте , можно предположить , что кашель из за стекания слизи по задней стенки глотки , в таком случае нужны спреи в нос :
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .