Что вас беспокоит?
Кома измененое сознание бред инцефалопатия сатурация низкая
Здравствуйте. Моя мама попала в больницу из за положительного ковида. Ей 71 год. После 7 дней плохого самочувствия и скачущей температуры от 34 до 38.5 в больнице впала в кому, которая длилась 1 день. Посадили на ИВЛ. Через сутки очнулась и ИВЛ постепенно сняли как стала сама дышать на второй день. Говорили дышит сама помогая ИВЛ. Вот и сняли. МРТ сразу сделали - чисто, исключили поражение. Вначале была в сознании, но не понимала где она, год, время и так далее. Себя идентификаццировала. Потом начали меняться врачи реаниматологи и каждый говорил по разному. Один говорит сознание измененное не полное. Отказывается есть, выплевывает, несет бред. Агрессии нет, но ведет себя неадекватно и точка. Похоже на инцефалопатию. Требуется консультация психиатора. Сатурация падает при снятии маски кислородной до около 80%. С нею 95%. Поток сильный. Есть гидроторакс в одном легком, но вроде около 500мл. Другой врач на смене говорит бред не несет, просто заторможена и очень долго думает , но всё равно отвечает неправильно. Помнит детей всех, рассказывает истории всякие. Разговаривает. Неврологического дефецита в конечностях нет. Давление держит. Анализы более менее. Тест ковида отрицательный уже. Но сатурация да падает без маски. Состояние от стабильного до тяжелого так и остается. Я незнаю что и думать, что там происхолит. Из хранических заболеваний у неё аритмия, аневризма, ХОБЛ, астма бронхиальная. Часто бывает гипотония. Митральный клапан втянут. Вобщем есть хронические, но не всё так плохо. Недавно переболела пневманией сигментарной год назад. Помогите пожалуйста понять, что там происходит с ней и какие прогнозы делать. Всё ли правильно рениматологи делают и какой прогноз может быть? Моя мама доволно необычный человек, многогранный по эмоциям, но она всегда была в себе и спосбности у неё конгентивные не плохие были. Смартфоном управляла отлично. Мне сложно оценить обстановку, очень переживаю так как её не вижу. Прогнозы разные врачи делают по разному. От динамика положительная есть, до стабильно не в себе, сознание измененое и падает сатурация без маски.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы понимать в каком состоянии и что происходит, нужно знать всю историю болезни со всеми обследованиями.
Можно предположить, что женщина впала в кому из за гипоксии мозга (недостаток кислорода) на фоне пневмонии. И в результате гипоксии появилась энцефалопатия. Тем более у нее такие тяжелые хронические заболевания.
Как только разрешится пневмония, тогда начнет держать сатурацию
Денис Романович, а как понять разрешилась пневмония она или нет? Иследования ренгена где виден гидроторакс был от 9 числа, когда вышла из комы. И возможно это сердечное. Сказали вот вот будут переделывать.
Для этого делают в динамике рентген или КТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Тяжело конечно судить не зная историю болезни. Вероятнее всего у неё пневмония и на фоне которой у неё произошла нехватка кислорода(гипоксия) с развитием коматозного состояния. Я бы советовал поговорить с зав реанимацией, он Вам даст развёрнутый ответ. На фоне гипоксии, а также учитывая её возраст у неё имеет место быть энцефалопатия(бред, амнезия, галлюцинации). Ей в динамике лучше делать кт органов грудной клетки(определить степень поражения лёгких, гидроторакс). Здоровья ей.
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашему описанию состояние мамы тяжелое. Прогноз дать трудно, человек немолодой, имеет много сопутствующих болезней. Здесь только в динамике. Про правильность действий докторов, тоже трудно сказать, т.к. нет возможности увидеть пациента очно, ознакомиться с историей болезни.
Постарайтесь успокоиться, запастись терпением. То, что маму сняли с ивл уже хороший шаг к выздоровлению.
Принятый ответ
Здравствуйте Ренат. Если динамика положительная то врачи все делают правильно. По поводу сатурация и сознания то это звенья одной цепи. Дыхание влияет на сознание. Резервов у организма не много поэтому выздоравливает тяжело. Прогноз пока сложный для жизни. Нужно добиться чтобы дышала адекватно без кислорода и кушала. Если не будет питаться сил на выздоравление просто не будет. Спросите про парентеральное питание.
Ярослав Викторович, сегодня говорил с заведующей и она ответила, что пневмания не подтверждается, только гидроторакс, но опять же иследования от 9 числа, именно после комы. Кушает она сама, но волнообразное поведение и временами отказывается. Динамика есть, но медленная. По анализам как и говорил выше, их удольтворяет врачей. Единственное только кислород падает. Что странно то что она помнит прошлое, но настоящее не может корректно сконструировать. Заторможена очень.
Насчёт памяти такое явление как помнить прошлое но не помнить настоящее это нормально. Разные клетки мозга отвечают и повреждаются чаще всего клетки кроткосрочной памяти. Если динамика положительная то переживать не стоит. Процесс выздоравления практически всегда медленный в таком состоянии.
Ярослав Викторович, врач сегодня сказал положительная динамика есть, хотя вчера было стабильное. Кушает сказали хорошо, перестала снимать маску. Вызвали невролога, так как сознание измененное остаётся. Вечером скажут. Сатурация без маски на воздухе 90%. Небольшая дыхательная недостаточность остаётся. Есть вероятность что переведут в палату, я переживаю что преждевремено, ведь она ещё не двигалась особо и сатурация может упасть в движении. Ещё сказали пневмания не подтвердилась и гидроторакс, скорее сердечное, по этому дают мочегонное. Подскажите пажалуйста как правильнее будет, чтоб сохранить всё на должном уровне?
Считаю что перевод будет своевременный . Задерживать в реанимации не нужно. Сможете больше времени уделить маме .
Принятый ответ
Нужна консультацич невролога, мрт головного мозга и контроль гидроторакса. Если легкие не поражены по мрт, но есть гидроторакс и не удерживает сатурацию без маски - возможно нарос гидроторакс и пора решать вопрос с ним.
Есть ли отеки? Кардиолог смотрел? Нужно ЭКГ и узи сердца. Вот тогда будет хоть что-то понятно.
Не исключено, что ковид просто спровоцировал резкое прегрессирование имеющегося заболевания, но которое вы не замечали ранее. Например болезнь Альцгеймера или да, энцефалопатия, которая часто появляется с возрастом и обычно не лечится, но можно снизить скоресть прогрессирования.
Если это острая новая проблема, то невролог сможет назначить лечение и есть шанс на улучшение по голове
Зоя Александровна, врач сегодня сказал положительная динамика есть, хотя вчера было стабильное. Вызвали невролога, так как сознание измененное остаётся. Вечером скажут. Сатурация без маски на воздухе 90%. Небольшая дыхательная недостаточность остаётся. Есть вероятность что переведут в палату, я переживаю что преждевремено, ведь она ещё не двигалась особо и сатурация может упасть в движении. Ещё сказали пневмания не подтвердилась и гидроторакс, скорее сердечное, по этому дают мочегонное. Подскажите пажалуйста как правильнее будет, чтоб сохранить всё на должном уровне?
Если думают на сердечную недостаточность - мочегонное поможет. Сатурация 90 вполне достаточная. Не передивайте, раньше времени из реанимации не переведут
Зоя Александровна, я незнаю как действовать дальше. Маму перевели в палату, говорят сатурацию ходят проверяют часто. Впервые услышал её голос, но он очень хриплый и толком ничего не смогла сказать, ей сложно говорить. Требуется ли ей в палату кислородный конденсатор? Очень переживаю за этот мемент
Вы можете ее навестить? Попросите при вас измерить сатурацию. Если она в норме - концентратор не нужен
Зоя Александровна, вероятно сатурация она удольтворяет врачей. Дишит сама, но очень слаба. Да к тому же диарея какая то стала. Аппетит плохой. Навещать нельзя. Она уже потихоньку разговаривает хрипло, но вставать ей очень тяжко, лежит сегодня. Персонал не помогает особо. Сложно оценить её сознание, но диалог ведёт по телефону, не всё так плохо думаю. Я чувствую бессилие, это инфекционная больница и не пускают никого и ничем помочь не могу.(((
Возможно есть возможность нанять сиделку к ней
От биареи возможно будет актуально прием энтерола. Это дрожжи, которые замещают плохую микрофлору. Если был длительный курс антибиотиков, то это препарат выбора. Он уменьшает проявления диареи. Прием препарата надо согласовать с лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:392 ответа
- Вчера в 10:352 ответа
- Вчера в 07:424 ответа
- 10 Июля 23 ответа