Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2813616

Что вас беспокоит?

Боли после операции в пояснице

Добрый день! У мамы (57 лет) 3 года назад была секвестрированная грыжа, принесшая нестерпимые боли и отказ нижних конечностей, затем срочная операция, после этого почти сразу хорошее восстановление функций организма. Но боли оставались длительное время, мучают и до сих пор, в любом положении, в любое время. Отдает в ногу, в ноге слабость, онемение. Может отдавать и вправо. Болит и в пояснице. Ночью немеют руки, после некоторой разминки проходит. А целом она очень энергичная, много двигается, на месте не сидит. Прошу расшифровать МРТ, помочь разобраться, что же это давит, если все вычистили на той операции (размер грыжи нас шокировал и был указан врачами после операции - 35мм!…). Что и где пережимает нервы? Что делать дальше? РЧД? Или можно поправить это правильными занятиями ЛфК, физиотерапией и пр.?

Иногда повышенное давление, повышенный холестерин.
57 лет
12 Января 2025·Просмотров: 102·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Как боль распространяется по ноге? По задней поверхности, наружной или внутренней? Болит до колена или распространяется ниже на голень?

Распространяется до стопы, немеют пальцы. Больше задняя, ближе к наружной стороне

А боли в ягодичной области есть?

Нет, не жалуется

А у вас есть еще снимки?

Принятый ответ

Здравствуйте
Габапентин вам назначали ?

Назначали, но она не хочет пить лекарства

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ на уровне L5-S1 остаточная часть грыжи диска, без признаков компрессии, грыжа -да, удалена, об этом говорит выраженое уменьшение расстояния между межпозвонковыми дисками на этом уровне, и боли сейчас за счет фасеточного синдрома-по другому спондилоартроза. Эффективный размер диска на уровне L5-S1, где грыжу удалили уменьшился, нагрузка поэтому легла на дугоотростчатые суставы. Там теперь просто артроз, механические боли идут. Как при артрозе колена, когда диск стёрт. В лечении хорошо помогают блокады, да, есть очень хороший эффект от РЧД, когда денервируют участки фасеток. Но
Укрепление мышц спины в любом случае, ЛФК на постоянной основе, вне зависимости от способов лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт остались последствия грыжи, болевой синдром может быть за счет распределения нагрузки на окружающие структуры.
РЧД хороший вариант, но можно попробовать сначала габапентин, например, по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.