Разбор копрограммы. Скрытая кровь. — вопрос №2816454

Question

Разбор копрограммы. Скрытая кровь. — вопрос №2816454

Валентина, Хабаровск

69 просмотров

13 января 2025

Здравствуйте!

В ноябре этого года случился длительный сбой в работе кишечника. Сначала были запоры недели полторы, потом понос около 10 дней, похудела сильно. Пропила экофурил, понос остановился. Появились признаки гастрита - отрыжка, тяжесть в желудке. Сразу села на щадящую диету, гастрит не в первый раз, помогала себе препаратом Гастрарекс и ферментами Эрмиталь 10000. ФГДС показало гастропатию. На фоне проблем с кишечником сильно упал ферритин, назначили капельницы. Была на приеме у гастроэнтероголога - назначили для восстановления кишечника пропить Зостерин ультра 10 деней, затем курс пробиотиков Баксет Форте 1,5 месяца.

Длительно соблюдала диету по гастриту, но все-таки нарушила её несколько раз, и начались боли в желудке, повторно ФГДС не сдавала, другим врачом был назначен Де-Нол, Омез, пропила курс.

Параллельно пропивала поливитамины и витамины группы B от Life Extantion, а также витамин Д, т.к. был обнаружен его дефицит.

Сейчас болей в желудке нет, отрыжки нет, питаться продолжаю щадяще, но в кишечнике не проходит вздутие - отхождение газов несколько раз в день и после ночи. Стул плохо пахнет, не тонет.

Спустя две недели после окончания капельниц по рекомендации первого врача сдала копрограмму, анализ крови на ферритин и другие показатели.

В копрограмме выявили скрытую кровь, что меня, конечно, напугало. Стала читать в интернете, оказывается, я перед сдачей анлализа ела многие продукты, которые могли дать ложноположительный результат (брокколи, цветную капусту, бананы, мясо, гранатовый сок, может еще что-то). Ну и в целом видно по копрограмме, что с пищеварением непорядок.

Вопрос к врачам: учитывая все показатели копрограммы, отсутствие тех же эритроцитов и лейкоцитов, можно предположить что тест на скрытую кровь ложноположительный?

Какие анализы (помимо колоноскопии, к ней бы хотелось в последнюю очередь прибегнуть) можно сдать, чтобы исключить серьезную патологию?

И в целом, о каких проблемах в пищеварении на данный момент говорят показатели мой копрограммы?

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический гастрит, АИТ, хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

копрограмма скрытая кровь работа кишечника гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Прикрепите результаты проведенных обследований.
Вы тревожный человек?
Какая консистенция кала в настоящий момент времени?
Слизи или крови в стуле не отмечаете?

Пожаловаться

Валентина, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте!
На данный момент я очень тревожный человек, собственно, не исключаю, что изначальные проблемы к кишечником начались в том числе из-за стресса. До сих пор нахожусь в тревожном состоянии.
В настоящий момент кал оформленный, но мягкий. Слизи, крови не наблюдаю.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Валентина, со стороны кишечника рекомендуется базовый лабораторный стандарт:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP, трехкратно, с интервалом в 2-3 дня.

Копрограмма - это малоинформативный метод исследования на сегодняшний день, в котором отсутствует стандартизация.
Есть более информативные исследования, чем копрограмма.

Гемангиома - это доброкачественное образование печени, которое встречается чаще всего у женщин.
Большинство гемангиом маленького размера и не вызывают симптомов.
Гемангиома - это образование, не переходящее в рак.

Как правило, после подтверждения диагноза по МРТ с контрастом дальнейшее ее наблюдение не требуется.
При желании можно ежегодно выполнять УЗИ органов брюшной полости.

Полипы по типу шарик у стены или на тонкой ножке в желчном пузыре, менее 9 мм наблюдения не требуют.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, большое спасибо за ваши рекомендации!
Уточните еще, пожалуйста, имеет ли смысл мне пересдать анализы на ферменты печени и поджелудочной железы, если я собираюсь повторно обратиться к гастроэнетерологу? В последний раз я сдавала их 20 ноября 2024 года, анализы дополнительно приложила.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Методик анализа кала на скрытую кровь много. Существуют методы сдачи анализа кала на скрытую кровь с подготовкой, которая включает строгую диету, за 3 дня до сдачи анализа. Это важно, так как те лабораторные системы, что считывают анализ, не спецефичны и часто дают ложный результат. Если диеты не соблюдалось, то конечно анализы могут быть ложными.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Это более современный и спецефичный метод лабораторной диагностики заболеваний кишечника. Не требуют никакой подготовки, в том числе диеты. При положительном анализе, первостепенно показаться проктологу и исключить самые частые причины положительного анализа кала на скрытую кровь - анальную трещину и гемморой. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит терапию если это потребуется. Но если и проктолог своих проблем не найдёт, то избежать ФКС не получится, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника.

Так же к скринговым методам лабораторной диагностики заболеваний кишечника относятся :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Пожаловаться

Валентина, 13 января

Клиент

Анна Сергеевна, большое спасибо за такой подробный ответ.
А имеет ли сдавать анализ кала на дисбактериоз, если сдавать водородный дыхательный тест на СИБР? Или достаточно какого-то одного? Честно сказать, не хотелось бы проводить избыточные исследования.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 января

Гастроэнтеролог

Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Ничего на дисбактериоз сдавать не нужно.
СИБР НЕ равно дисбактериоз, это совершенно другая проблема, с другой точкой приложения. Золотой стандарт диагностики - Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Пожаловаться

Валентина, 13 января

Клиент

Анна Сергеевна, я почитала про этот анализ - водородный тест. Если обнаруживатеся избыточный бактериальный рост, то тогда как подбирается антибактериальный препарат? Я так понимаю, что конкретного возбудителя по нему не определить.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Валентина, действительно, копрограмма, а именно анализ кала на скрытую кровь в ней может быть ложноположительным, по причине того, что за 72 часа до исследования рекомендуется исключить мясо, зеленые овощи, помидоры, рыбу.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Валентина в биохимии все хорошо. Отклонений от норм нет.
Повторно биохимию я бы не стала рекомендовать.

Пожаловаться

Валентина, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, спасибо. То есть, я правильно понимаю, что не очень хорошие результаты по усвоению белков, жиров и углеводов в моей копрограмме могу быть связаны именно с СИБР, а не с тем, что моя поджелудочная и печень не справляются со своей работой?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

1 ответ

2 часа назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Александр

Возможно передозировка Урсосаном

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Алина

Ожог от уксуса 6%

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Симптомы обезвоживания на протяжении 3 недель

1 ответ

3 часа назад

3000.00 р.

Евгений

Совместимость препарата урсодез и Синупрет

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T09:23:24+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 января

Гастроэнтеролог

Да, важен сам факт метанообразующей флоры, дабы определить конкретного возбудителя не представляется возможным. Терапия проводится группой кишечных антисептиков.

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T08:50:07+03:00

Наталия, копрограмма абсолютно неинформативный анализ.
Все те изменения которые мы видим в ней связаны с особенностью вашего рациона питания.
Мышечные волокна - это продукт переваривания мясной пищи. Их может стать больше от плохого пережевывания пищи, переваривания пищи.
Растительная клетчатка непереваренная допускается и зависит от рациона, диагностического значения не имеет.
Мы в целом ничего уверенно не можем сказать о количестве жира и мышечных волокон во фрагменте стула.

Худякова Елена Сергеевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T10:38:21+03:00

Валентина, здравствуйте.
Да, на фоне погрешностей в питании копрограмма могла дать положительный результат на скрытую кровь.
По Вашим симптомам - признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить дополнительное обследование :
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.