Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2818567

Что вас беспокоит?

Профилактики повторного инсульта

У мамы был инсульт в 10 лет назад 73 года. передвигается по дому сама, обслуживает себя. Диабет 2 степени. Атеросклероз левой вса 77%, правой 59%. Сахар утром на тощак 7.1, поддерживает правильное питание Принимает индопомид, диабетонг, пристариум, нормодипин, кардиомагнил 75, крестор 20, эзетрол, глюкофаш. Раз в полгода лечится-церабрализин, актовигин, мексидол, комбилипен. В последнее время бывает слабость сутки, двое. Либо ночью просыпается и уснуть не может долго. Врач прописал проколоть в/м актовегин 5мл и мексидол 2мл, 10 дней, затем циннаризин 2 месяца таблетки. Правильно ли назначено лечение? Как ещё возможно помочь маме?

Диабет, гипертония
72 года
13 Января 2025·Просмотров: 225·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Циннаризин можно, актовегин и мексидол не обладают доказанной эффективностью применения, это значит, что нет клинических испытаний который бы доказали их пользу.
По поводу атеросклероза в 77% консультированы сосудистым хирургом? Когда последний раз сдавали анализы?

Марина Алексеевна, с хирургом консультировались. Пока не делаем операцию. Анализы сдавали все полгода назад. Лпнп 1.9, холестерин 3.5. Остальные все в норме, как сказал врач. Вопрос ещё, Кардиомагнил на 75 не маловато? Может больше нужна дозировка? Циннаризин пить после уколов или одновременно?

Циннаризин без уколов лучше принимать
Эффективность назначенных препаратов можете смотреть на сайте https://mediqlab.com/?ysclid=m5vam8aux3570674011
Дозировка кардиомагнила рассчитывается обычно по весу врачом кардиологом, если вес выше 100 кг назначается 150 мг в сутки
Если до 100 кг, то 75 мг в сутки, как профилактика повторных ишемических заболеваний

Принятый ответ

Здравствуйте! Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови.
Стеноз по УЗИ большой,что в разы повышает риск инсульта. Циннаризин можно оставить. Остальные препараты не используются в современной медицине за неимением эффективности

Принятый ответ

Добрый день! В вашем случае есть целесообразность поменять Кардиомагнил 75 мг на Клопидогрел 75 мг ( Плавикс), ввиду экстремально высокого сердечно-сосудистого риска
2. Вы не достигли целевых значений по ЛПНП, должны были значения <1.4 ммоль /л
Лучше перейти на комбинированный препарат Розулип плюс 20+10( взамен отдельных Крестор 20 и Эзетрол 10), если через месяц не будут достигнуты целевые показатели ЛПНП, нужно менять статин, например на Торвазин плюс 20+10

Алина Сергеевна, скажите, пожалуйста, клопидогрел получается более эффективный по сравнению с кардиомагнил? И по поводу того, что мама часто плохо спит ночью, какие то может есть средства для нормализации сна?

Да, будет более эффективным, тем более большой процент стеноза имеется.
В качестве препарата первого выбора при нарушении сна в старшем возрасте- На ночь препараты с мелатонином, например Мелаксен 3мг перед сном -1-2 мес

Алина Сергеевна, клопидогрел принимать без аспирина?

Да, один Клопидогрел

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
циннаризин можете принимать, Мексидол, Актовегин не рекомендуются к приему, так как не обладают доказанной эффективностью

Принятый ответ

Здравствуйте
Профилактика повторного инсульта необходима

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Из последних рекомендаций можно принимать циннаризин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.