Что вас беспокоит?
Повышен ттг и пролактин
Добрый день! Сдала анализы на гормоны. Ттг-7.040, пролактин - 35.8 Подскажите, какими препаратами восстановить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас есть жадобы?в связи с чем сдавали именно их?
Лиана Анатольевна, планирование беременности. Из жалоб утомляемость быстрая и набор веса
По рез-м обследований можно говорить отсубклиническом гипотиреозе(когда ТТГ повышен при норм Т4). В случае планирования беременности надо будет,конечно, назначить заместит терапию,которая рассчитывается по весу. Но так как понижены уровни ферритина и вит д,что могут достоверно снижать ф-ю щит железы, а так же повышен еще и пролактин, я бы порекомендовала сначала восполнить дефициты, заняться поиском гиперпролактинемии, сдав мономерный пролактин и при его повышении сделать мрт гол мозга для поиска причины.
Пролактин как сдавали?соблюдали определенные правила, предусмотренные перед сдачей этого анализа?
Для восполнения запасов железа предпочтительны препараты 2х валентного железа, т.к.у них и биодоступность лучше и меньше проявлений побоч эффектов. Принимать не менее 2мес (норма ферритина не менее 45), а так же употреблять в пищу продукты,богатые железом-субпродукты,гречка, говядина,крольчатина, бобы,фасоль, орехи,шпинат, цв капуста,брокколи.
Вит Д восполняется в дозе 5000-7000МЕ/сут в течение 2мес (норма более 30) и затем переходят на проф дозу 2000МЕ/сут длительно.
За месяц до планирования рекомендуют пропить фолиевую к-ту 400мкг/сут и затем уже при наступлении беременности продолжают до 14-16недели включительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Если в ближайшее время беременность не планируете, то рекомендован контроль гормонов через 2-3 месяца
Такое повышение ТТГ может быть связано с дефицитными состояниями (железодефицит и/или дефицит витамина Д)
В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы
Анализ на пролактин верно сдавали?
Рекомендовано сдавать на 2-5 день цикла. Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе
Какие жалобы у вас по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, спасибо за такой развёрнутый ответ. Да, анализ на пролактин сдавала правильно.
В этом случае рекомендовано повторно сдать анализ с учетом всех правил с раскладом на макропролактин (неактивный). Если будет повышен пролактин за счет неактивной фракции, тогда терапия не требуется
Беременность в ближайшие месяцы не планируете?
Анастасия Алексеевна, в ближайште месяцы планировала эко, но с таким показателем ттг это невозможно, нужно его понижать менее 2.5. Подскажите мой гинеколог посоветовал пить девилам 50000МЕ, хороший препарат?
Это хороший препарат. Принимать его рекомендовано в этой дозировке 1 раз в неделю в течение 4 недель
По поводу ТТГ. Перед эко нужно снижать
В этом случае рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии если планируете беременность, необходимо принимать эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При наступлении беременности контроль ТТГ каждый месяц.
По анализу имеется недостаток ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз перепроверить анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что он повышается на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что необходима при планировании беременности его снизить, назначается терапия препаратом каберголина. При наступлении беременности препарат отменяется.
При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
При планировании беременности, включительно до 16 нед. беременности принимайте фолиевую кислоту 400мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть дефицит витамина д и железа из-за этого ттг может повышаться, можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. На ттг сдайте через 2 месяца. Гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Пересдайте пролактин вместе с макропролактином ещё раз соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь
Принятый ответ
Здравствуйте !
Тк планируется эко ,
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Целевое ттг для эко 0,4-2,5
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточность витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес ( такие дозы во время беременности принимать нельзя ) , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20171 ответ
- 13 Февраля 20209 ответов
- 19 Мая 20202 ответа
- 30 Июня 20201 ответ