Что вас беспокоит?
Какие исследования выполнить
Здравствуйте, я уже задавала здесь вопрос. Долгое время болело плечо(сентябрь-октябрь), в конце ноября онемел мизинец и безымянный, обратилась к неврологу, он сходу поставил защемление корешка С8,назначил лечение. Позже добавилась боль в локте. Со временем онемение в пальцах ушло, а вот боли так и остаются. Только теперь болит не столько плечо, сколько лопатка, рука, локоть, пальцы, где то в районе ключицы, рёбра, надплечье ,ну и само плечо немного.боли проявляются к вечеру и ночью, каждый раз болит в разном месте. Периодически мизинец и безымянный как будто отсидела. Но не выражено. Я сменила невролога, прошла ЭНМГ локтевого нерва , проходила МРТ ШОП, ещё завтра будет узи плечевого и локтевого сустава. Подскажите, пожалуйста, куда копать, я не понимаю ,меня достали эти ноющие боли. Я делала КТ ОГК в октябре, там все в норме, я ходила к пульмонологу с диском КТ ОГК, она сама его ещё раз посмотрела, сказала нет патологии. Но если по ЭНМГ это не локоть, то тогда получается всё же С8? Или просто картина смазалась , из за того, что я уже лечилась ?Я уже реально боюсь, что у меня рак Панкоста, я не понимаю, может надо опять идти делать КТ ОГК, но почему то все врачи говорят, что дело не в лёгких.и МРТ плеча тоже не отправляют делать. Помогите пожалуйста, определиться с тактикой
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли слабость в кисти или руке? А есть ли покалывание, жжение, ощущения ползанья мурашек , прострелы в руке?
Ольга Олеговна, здравствуйте, вот конкретно сейчас проснулась и чувствую слабость больше в кисти, и небольшая болезненность от плеча до локтяя с внешней и задней стороны, и болезненность в тыльной боковой стороне ладони, которая идёт в мизинцу. Также небольшая болезненность в районе под ключицей ближе к подмышке
А по поводу жжения, прострелов, ощущения ползанья мурашек, такое есть?
Ольга Олеговна, есть мурашки, если согнуть локоть например как сейчас , лёжа в кровати и держать телефон, тогда начинаются в пальцах мурашки, в основном в среднем и указательном
Такие симптомы могут быть при плечевой плексопатии, при поражении нижнего ствола
Ольга Олеговна, подскажите, пожалуйста как это диагностировать?
Необходимо выполнить МРТ или УЗИ плечевого сплетения. Также может проявляться скаленус-синдром.
Ольга Олеговна, спасибо, а ещё хотела бы спросить ваше мнение по поводу лёгочной патологии, как вы думаете, есть вероятность?
Ольга Олеговна, какова причина этой болезни? Могло это произойти из за того, что я начала в сентябре в спортзал ходить? Занималась на эллипсоиде
Вы ковидом болели?
Ольга Олеговна, да, два раза, в 21 и 23 году
Да, если дали резкую нагрузку на руку и плечо, тогда сплетение могло травмироваться
На КТ только поствоспалительные тяжи, как рубец на легком. Ничего атипичного они не описывают.
Ольга Олеговна, но ведь за три месяца(кт делала в октябре ) там не могла вырасти опухоль, которая сдавливала бы окружающие структуры?
Нет, опухоль так быстро не прогрессирует, чтобы вызвать компрессию окружающих тканей. А почему вас беспокоят именно легкие?
Ольга Олеговна, потому что курила примерно 10 лет, с перерывами. Теперь боюсь
Курение является фактором риска опухолей не только легких, но, конечно, легких в большей степени. Можете в динамике проводить исследование КТ 1 раз в год, чтобы быть спокойной.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, с учётом Ваших жалоб и результатов обследований, первый невролог поставил Вам вполне грамотный диагноз: компрессия С8, но не за счёт грыжи, либо образования грудной клетки, а за счёт миофасциального - синдрома = мышечного спазма ( в диагнозе это указано, как триггерные точки), поэтому и смена болевой локализации (лопатка, ключица, рёбра - смена мышечных триггеров).
- касательно терапии, согласен с тиоктовой кислотой, ипидакрином (но курс до 2х месяцев)
- обязательно миорелаксанты (принимали баклофен?)
- с учётом стойкого болевого синдрома с тенденцией к хроническому болевому синдрому) - начать приём дулоксетина 30мг вечером в течение 14 дней, далее 60 мг вечером до 3х месяцев (препарат рецептурный)
Евгений Олегович, спасибо, а это не может быть синдром лестничной мышцы? Учитывая, что болит под ключицей, был эпизод болезненности в шее спереди и до самого уха
Евгений Олегович, и сейчас болезненность от основания шеи до плеча, под ключицей и по шее перебне-боковая зона при нажатии
Истинный синдром лестничной мышцы характеризуется, помимо наличия болевых ощущений, сосудистыми нарушениями (отёк, бледность, снижение пульса на руке) - клинических данных за синдром нет.
Евгений Олегович, то есть компрессия корешка С8 это еще не 100 процентов рак лёгкого?
Рак лёгкого - это наиболее редкая причина данной патологии, тем более у Вас нормальная КТ- картина лёгких
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, время много прошло и отек ушел.
На ЭНМГ поэтому нет нарушений.
Остался болевой синдром (для нейропатической боли используем амитриптилин или габапентин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я согласна с доктором, который вам выставил данный диагноз: « он сходу поставил защемление корешка С8»
Сейчас учитывая длительность и характер болей, рекомендую вам прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно
И прием
Аксамона 20 мг 3 раза в день 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20168 ответов
- 26 Февраля 20173 ответа
- 12 Июня 20173 ответа