Консультация психотерапевта /

Боли в голове, мигрень + срк. Помогите подобрать препарат. — вопрос №2821775

90 просмотров

Здравствуйте.
Меня зовут Екатерина, 36 лет.
Я старалась всегда вести активный образ жизни и очень позитивный человек.

Очень прошу помощи по поводу грамотного подбора препарата, так как столкнулась с проблемой.

Дело в том, что моя работа длительно связана с умственной деятельностью (требует усиленной концентрации внимания, интренет, аналитика, монтаж фотографий, работа онлайн , обучение).

Параллельно всегда занималась спортом в фитнес клубе.

Длительно, обычно всё было хорошо, спокойно выдерживала и умственные и физические нагрузки, но с течением времени и обстоятельств начала болеть голова в центре лба (между бровей чувство сильного давления, боль иногда распространяется в виски так же появлялось напряжение в теле. Этим я страдаю уже около 4х лет. Иногда бывают спазмы мышечные , дерганье век (не часто). И как начались проблемы с головой , следом появились параллельно проблемы с кишечником. То переваривается пища , то нет.

Я обращалась к врачу гастроэнтерологу.
Боль в голове начала со времени учащаться и усиливаться.
Врач гастроэнтеролог , назначил анализы и после сдачи поставил диагноз СРК.

Физические нагрузки в тренажерном зале со временем я перестала выдерживать, те которые были раньше, появились симптомы: слабость, вялость и быстрая утомляемость. Мне приходится дольше восстанавливаться и отлеживаться.
Стоит мне умственно или физически перепахать появляются сильные головные боли ( около 4 раз в нелею) , мигрени, бессонница ( очень сложно бывает уснуть из-за напряжения в голове и теле) , частичная непереваренная пища (диарея), отечность, напряжение и боли в теле.

Плюс очень долгое восстановление после тренажёрного зала, мышцы перестали восстанавливаться так как раньше, даже при соблюдении правильного питания и отдыха.

Бывают эпизоды слабости, хондры, вялости, апатии и сниженного настроения.

Мне врач гастроэнтеролог назначил Эсциталопрам.
У меня после первых приёмов появилась побочка, после которой я прекратила прием этого препарата (этот препарат напрочь убирал слюноотделение и появлялась сухость).
После его отмены все нормализовалось.
Начинала с 1/4 таб.

Посоветуйте мне подобрать препарат(ы), который не будет влиять на либидо, (так как оно у меня хорошее и я замужем), который убирает головную боль и облегчит симптомы СРК, наладит качество сна, так как из-за головной боли и напряжения в теле порой засыпать бывает очень сложно. И чтобы не было влияния на набор веса, так как я всё - таки слежу за фигурой и планирую продолжать заниматься в фитнес клубе.
Мне ещё гастроэнтеролог рекомендовал дулоксента, но я пока не пробовала, после приёма эсциталопрам.

У меня есть терапевт, который сможет выписать рецепт на нужный препарат.
Буду благодарна за ответ!

Возраст: 36

Хронические болезни: Срк, джвп.

Возраст: 36

Хронические болезни: Срк, мигрень, головная боль, боль в теле
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте, Екатерина! Подскажите, пожалуйста, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, назначенные другими специалистами? Например, суматриптан от мигрени и т.д.?
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, нет, не принимала.

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
Если основным компонентом жалоб является болевой синдром, препаратами выбора могут быть дулоксетин и амитриптилин.
К сожалению, антидепрессантов без описанных Вами побочных эффектов не существует, как и возможности предугадать, сработает ли конкретный препарат в Вашей ситуации.

Начальная доза Дулоксетина составляет 30 мг., рекомендованная в случае болевого синдрома - 60 мг/сутки.
Для коррекции нарушений со стороны либидо можно дополнительно принимать атипичный антидепрессант Тразодон (Триттико), начиная с 50 мг. на ночь. Он выступает так же в качестве корректора нарушений сна, если основная терапия не приносит достаточного эффекта в этом аспекте.
В случае отсутствия нарушений настроения и тревоги прикрытие анксиолитиками может не потребоваться, но если мы говорим о Грандаксине, он относится к условно "дневным" анксиолитикам и может парадоксально усиливать тревогу и беспокойство. Как указали выше другие врачи, Стрезам является более нейтральным средствао "прикрытия", Атаракс имеет более выраженный успокоительный, противозудный и противорвотный эффект.

Амитриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов и даже в начальных дозировках может вызвать сухость во рту, как было у Вас с первоначальным препаратом, но, к сожалению, как и было сказано выше, в подобных ситуациях без подбора препарата обычно не обойтись. Начальная доза составляет 12,5 мг/сутки, в случае болевых синдромов может доходить до 100 мг/сутки, "прикрытия" и корректоров обычно не требует во всем диапазоне доз. Препарат также показывает высокую эффективность в отношении симптомов СРК, мигрени и головной боли напряжения.

И в том и в другом случае рекомендуется изучить противопоказания, так как некоторые патологии являются абсолютными противопоказаниями для назначения того или иного препарата.

Оба препарата будут способствовать стабилизации фона настроения как через уменьшение болевого компонента, так и напрямую.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо за очень подробный ответ, я обязательно изучу препараты до их приёма!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Что Вас всё-таки больше беспокоит: болевой синдром или проблемы со сном? Дулоксетин хорошо убирает боль, убирает апатию. Я бы попробовал его. + на время бы для прикрытия антидепрессанта назначил бы тералиджен по 1/2 табл утром и 1 табл на ночь.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, голова начинает болеть, когда начинается умственная деятельность, даже если мне занятие очень нравится, но требует мыслительного процесса и концентрации. Проблемы со сном ещё можно как-то решить, устать физически, позаниматься спортом, прогулкой. Скажите а этот препарат поможет отрегулировать сон, и как он влияет на либидо? Очень переживаю по данному поводу.
Клиент
Никанор Васильевич, скажите у меня ещё есть препарат стрезам и грандаксин для прикрытия, я просто не знала какой лучше подойдёт, из них, поэтому взяла оба. Какой лучше подойдёт для этого антидипресанта? Влияет ли этот препарат на набор веса?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Если у Вас в таком контексте болит голова, то я бы выбрал тогда флувоксасин (рокона). Это антидепрессант из группы СИОЗС. Его на ночь принимают. Он сон улучшит, настроение тоже, тревогу уберет и головную боль тоже должен убрать. С либидо сложнее, снижать его могут все антидепрессанты, кроме триттико. Если флувоксамин тоже сильно снизит либидо, то можно будет попробовать добавить триттико, чтобы его скорректировать.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Грандаксин может влиять на сон. Если Вы выберете флувоксасин, то грандаксин тогда можно взять. Если выберете дулоксетин, то лучше выбрать стрезам. Стрезам более "нейтральный" в этом смысле. Грандаксин принимайте по 50 мг 2 раза в сутки (утром и вторую таблетку до 18 ч)
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо за рекомендации, а сколько по времени нужно препарат принимать, чтобы получить результат, не меньше года?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, обычно принимают препарат около года. Если меньше, то риск рецидива выше.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, все ад могут влиять на вес и либидо , тут как повет и многое от вашего организма зависит, надо подбирать. Можно рассматривать феварин , если не подойдет, то дулоксетин или венлафаксин. Для мягкой адаптации атаракс или алпразолам.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за рекомендации , скажите а он головную боль будет убирать? Как начинать его принимать?
Психиатр, Психотерапевт
Да, будут убирать все эти препараты, но разными путями. Вы касательно приема о каком именно спрашиваете?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Екатерина.
Подобрать такой препарат, чтобы без побочных эффектов, не влиял на либидо, на вес, и чтобы от всех проблем сразу помог - не реально, тут только пробовать. Любой антидепрессант может повлиять на вес и либидо.
Если брать болевой симптом, с которым надо прежде всего работать и срк, тогда выбор идёт в пользу дулоксетина или амитриптилина. Так как это антидепрессанты, тов целом и умственной работой и снятием напряжения будут помогать.
Для прикрытия можно любой транквилизатор брать: стрезам, грандаксин, атаракса (более седативный).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гайморит, нужен ли прокол?
17 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Рвот кислотой и желчью
28 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Головная боль
30 декабря 2024
Вера, Лесосибирск
Вопрос закрыт
Прием дюфастона, давление
13 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва