Плохой ОАК, куда копать? — вопрос №2823948

Question

Плохой ОАК, куда копать? — вопрос №2823948

Мама

50 просмотров

15 января 2025

Добрый день! Сын 2,11, год назад похудел, из щекастого пацана превратился в худышку. Врачи сказали, что это норма для этого возраста. Весной обнаружили аденоиды 2/3ст, пытались лечить - безрезультатно, в сентябре удалили (перекрывали слуховой канал). Весь прошлый год ребенок не вылезал из болезней - то сопли, то горло, то температура. После аденотомии дыхание стало лучше, но в целом состояние ребенка не улучшилось: легкий насморк не проходит даже на фоне лечения, утренний кашель, синяки под глазами, при росте 98 вес едва 15кг. Летом выявили рефлюкс, но скорее всего на фоне недозрелой нервной системы (ребенок родился в 26 нед.). Аппетит неплохой, но стул обычно жидкий, в организме ничего не задерживается. Ладошки, ступни и коленки какие-то желтоватые.
Результаты ОАК и ОАМ от ноября 24 и января 25 прилагаю, мне они не нравятся, хотя педиатр не обращает внимания.
Подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить причину?

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденоидит, ГЭРБ, туботит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 января

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте.

Анализы в пределах нормальных значений, согласно возрасту.

А никак ли не менялось питание ребенка? Может он сменил свои предпочтения в еде?И как Вы сами оцениваете питание?

Пожаловаться

Мама, 15 января

Клиент

Анастасия Николаевна, кардинально не менялось, с сентября пошли в садик, но похудел сын значительно раньше. Мясо ест плохо, не любит, дома уговариваю съесть. В остальном овощи любые ест, крупы, макароны, хлебобулочные изделия, фрукты...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 января

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Смотрите, если посмотреть рост и вес ребенка, то он среднестатистический...Поэтому рекомендую увеличить и находить способы (кулинарная обработка) мясо давай ребенку...Кстати такие малыши прекрасно едят вермишель и пюре с мясными консервами детскими

Пожаловаться

Мама, 15 января

Клиент

Анастасия Николаевна, спасибо, будем изобретать новые рецепты. Пюре категорически не ест, кроме фруктового. Как перешли в год на обычную пищу, так перестал есть мясные консервы.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 января

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Гречку ест?

Пожаловаться

Мама, 15 января

Клиент

Анастасия Николаевна, да, пару раз в неделю, чаще уже отказывается.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 января

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Неплохо, можно просто гречку давать с фруктовым пюре, любят они.
Яблоки в различном виде.
Орешки.
Фасоль, чечевица...

Пожаловаться

Мама, 15 января

Клиент

Анастасия Николаевна, спасибо за подсказку, разнообразим наше меню.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 января

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Рада помочь

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 января

Педиатр

Здравствуйте! По актуальным анализам:
Общий анализ мочи без воспаления.

По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гемоглобина и эритроцитов.

- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.

Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

В целом все в порядке, не волнуйтесь!

Вес и рост абсолютно в норме по возрасту, дефицита нет

+ 1

Пожаловаться

Мама, 15 января

Клиент

Алина Александровна, большое спасибо! Значит, проверимся на железодефицит.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 января

Педиатр

Растите здоровыми!??

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализу признаки гемо концентрации - недостаток питьевого режима, поить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Ширина распределения эритроцитов по объёму выше нормы это указывает на недостаток железа либо его белка депо - ферритин, и/или витаминов- кофакторов участвующих в гемопоэзе В12 и В9 рекомендую усилить гемодиету, разнообразить рацион чтобы достаточно было животного белка и листовой зелени (фолиевая кислота - содержится в листьях - фолиум это лист по латински)

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Каждый день кушать гемовое железо, к приёму витаминно-минеральные комплексы Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или любые другие, но комплекс лучше всего. С 2х лет разрешён Гематоген это БАД с увеличенным содержанием железа есть гематоген с ёжиком. Рекомендовал бы провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он доджен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Моча – рН кислая, плотность высокая либо близко к верхнему референсу, это указывает на недостаточный питьевой режим, рeкoмeндую добавить питьё слабощелочное например детский чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса и другие – есть готовые детские гранулированные чаи и напитки- надо только добавить воды: Семпер, Хипп, Бебивита, Леовит, они вкусные, дети их охотно пьют, заодно и обладают лечебным действием. Воспалительных изменений нет

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По поводу желтоватых ступней и ладошек: это отложение каротиноидов из моркови, тыквы, мандарин, манго и др каротинсодержащих продуктов, для того чтобы каротиноиды всасывались и усваивались нужны жиры и желчь. Для этого кушать каротиноидные продукты с жиром - масло, сливки, сыр, желток и обеспечить отток желчи с помощью тёплого питья, жиров в рационе и физических упражнений - наклоны, велосипед, плавание, танцы. Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Мама, 15 января

Клиент

Михаил Николаевич, мандарины действительно ест огромными дозами, обожает их. УЗИ не делали, только когда на рефлюкс исследовали, с водно-сифонной пробой. Вроде без патологии.
Большое спасибо за подробный ответ! Обязательно добавим витамины и питье, скорректируем питание. Радует, что ничего критичного в анализе нет.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 20 января

Педиатр

Здравствуйте!
В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена;

- гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены - это признаки гемоконцентрации, необходимо больше пить жидкости, минимум 40 мг/кг / сутки ;

- снижены эритроцитарные индексы, что может указывать на латентный дефицит железа, рекомендуется пересдать кровь с ферритином для исключения дефицита железа.

- в лейкоцитарной формуле эозинофилы в пределах нормы, моноциты в норме.

- тромбоциты норма 150-500;

- СОЭ в норме.

Общий анализ мочи без воспаления.

Вес и рост соответствуют возрасту, дефицита нет.

Пожаловаться

Мама, 20 января

Клиент

Елена Романовна, благодарю Вас!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфорт, раздражение в пищеводе на фоне опоясывающего лишая.

2 ответа

10 января 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Консультация по анализам

3 ответа

14 ноября 2023

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста ОАК,настораживает кашель.

7 ответов

10 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Постоянно ноет левая сторона поясницы и правый бок.

1 ответ

11 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Завышен креатинин при беременности

3 ответа

27 октября 2024

Кристина, Тамбов

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

2 ответа

25 декабря 2024

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ражева Валентина, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T11:32:23+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови признаков воспаления нет.
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита связано со сгущением крови, старайтесь больше пить водички, расчет 30 мл на кг веса в сутки дробно или возможно не пили перед забором анализа.
но снижены эритроцитарные индексы- это признак латентного дефицита железа, нужно пройти дообследование- сдать ферритин и сывороточное железо.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
В целом анализ хороший!
Анализ мочи без признаков воспаления; появление солей связано с недостаточным питьевым режимом; расчет 30 мл на кг веса.