Хр. ларингит — вопрос №2825062

Question

Хр. ларингит — вопрос №2825062

Александр

44 просмотра

15 января 2025

В течении 2 лет беспокоят боль и першение в горле, периодически дисфония. Прошла обследование у лор-врачей и фониатра, сдала анализы на инфекции и флору, всё в норме.
ОАК и биохимия в норме. Лор-врачи со своей стороны патологии не находят, однако голосовые связки воспалены и установлен их гипотонус. Отправили к гастроэнтеролога на обследование на рефлюксную болезнь. ФДГС показало недостаточность кардии, однако рефлюкс не подтвердился. Гастропанель - всё в норме. По назначению гастроэнтеролога прошла все возможные варианты лечения рефлюкса ( ингибиторы протонной помпы, ребагит, ганатон, альфазокс, гевискон, диспевикт, тримедат) - улучшения состояния нет. Гастроэнтерологи говорят, что тогда это не их проблема.
Подскажите, с чем ещё может быть связано такое состояние? К каким врачам дальше обращаться и в каком направлении обследоваться? В настоящее время нахожусь в ремиссии (2 года) после лечения лимфомы Ходжкина. К психологу также обращалась, она по своей части проблем не выявила, т.е. данное состояние не обусловлено психосоматикой. Заранее спасибо за ответ

Возраст: 21

Хронические болезни: В ремиссии после лечения лимфомы Ходжкина, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

рефлюксная болезнь

лимфома ходжкина

хр. ларингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Ирина Сергеевна, боль и першение присутствуют постоянно. В отдельные дни чуть лучше. В большей степени проявляется минут через 15 после еды. Оттого, что именно ела (кислое, острое и т.д.) не зависит. И по утра горло тоже похуже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 15 января

Терапевт

А что-то облегчает состояние?

Пожаловаться

Александр, 16 января

Клиент

Ирина Сергеевна, нет. Со временем состояние только ухудшается

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 16 января

Терапевт

Хронический ларингит может развиваться в результате повторяющихся острых ларингитов, хронических воспалений носоглотки, регулярных аллергических реакций и систематических негативных воздействий на гортань. Если на фоне недостаточности кардии длительно был заброс кислого содержимого желудка и это вызывало ларингит, могло привести к необратимым изменениям и развитию хронического ларингита. Но, в таком случае, на фоне лечения гэрб не должно бы ухудшаться состояние. А какие именно схемы лечения использовались для лечения гэрб? Контроль фгдс делали после лечения?

Пожаловаться

Александр, 16 января

Клиент

Ирина Сергеевна, ГЭРБ не ставят врачи. НЭРБ или ЛФР под вопросом. Заброса кислого содержимого нет, так как гастропанель в норме. Гастроэнтерологи (4 разных врача) назначали ингибиторы протонной помпы, ребагит, ганатон, альфазокс, гевискон, диспевикт, тримедат, урсосан в разных комбинациях. Гастроэнтерологи сказали, что какая-нибудь комбинация лекарств должна была сработать при любом типе рефлюкса. Но не сработала, никакого улучшения. Контроль ФДГС не назначали

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 16 января

Терапевт

А лор врачи после осмотра какой именно хронический ларингит определяют? Их несколько видов и возможные причины и лечение зависит от вида.

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Александр Юрьевич, речь о сыне, он студент вуза. Специальность гуманитарная

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 15 января

Терапевт

Даже если ФГДС не подтвердил гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) может вызывать симптомы, такие как першение, боль в горле и дисфония. ЛФР часто не сопровождается изжогой, что затрудняет диагностику.

Для диагностики ЛФР может потребоваться суточная pH-метрия или импедансометрия.

Аллергические реакции на пыль, пыльцу, плесень или пищевые продукты могут вызывать хроническое раздражение горла и голосовых связок.
В таком случае Врачи рекомендуют сдать кровь на IgE + Эозинофильный катионный белок, после консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Лучевая терапия или химиотерапия могли вызвать хроническое воспаление или фиброз тканей гортани. Рекомендуется консультация онколога для оценки возможных отдаленных последствий лечения.

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо за ответ.
Понятно, что импедансометрия может показать есть выбросы или нет. Но четыре разных гастроэнтеролога назначали разное лечение от рефлюкса, какого бы типа он не был. Какое-то из них должно было сработать, но ни одно не помогло. Фониатр считает, что по голосовым связкам - картина рефлюкса (воспаление, формирующаяся гранулема).
Кровь на IgE сдавали, он повышен (142 при норме до 100). Пил антигистаминные препараты, они снимают отек (иногда он бывает), но не убирают першение и жжение. Першение и жжение именно в области голосовых связок, горло нормальное, это отмечают все врачи. Симптомы усливаются через 15 мин после еды и утром. Алергопробы нежелательны в связи с перенесенной лимфомой Ходжкина. Анализ по крови только можно сделать. С детства никогда аллергии не было ни на что, кроме препаратов пенициллинового ряда.
На консультации у онкологов-гематологов были в Москве и Санкт-Петербурге и у лора-онколога в Санкт-Петербурге. Они считают, что это не связано с лечением лимфомы (в 2022 году было проведено 6 курсов ПХТ, лучевой не было).
Сейчас гастроэнтеролог направила к неврологу. Она считает, что работа клапана может быть связана с нарушениями в нервно-мышечном аппарате, периодически бывают спазмы и боли в мышцах. Невролог назначила мильгамму, альфа-липоевую кислоту и грандаксин. Но можно ли их принимать в нашем случае, чтобы не спровоцировать рецидив? В интернете разные мнения по поводу витаминов группы В и ноотропов. Дефицита витаминов В нет, анализ тоже сдавали.
Вот такая ситуация. Не знаем, к кому еще обращаться и что еще обследовать. Поэтому решила задать вопрос здесь на сайте.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 15 января

Терапевт

Да , можно попробовать принимать грандаксин , чтобы посмотреть динамику , если будет положительной то действительно это связано с неврологическими проблемами.

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Александр Юрьевич, а мильгамму и альфа-липоевую кислоту принимать можно, учитывая лимфому в прошлом?
В течение месяца принимал тералиджен - изменений в состоянии нет

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 15 января

Терапевт

Витамины группы B (особенно B12) могут стимулировать клеточный рост, что теоретически может быть нежелательно при наличии риска рецидива.

Альфа-липоевая кислота в целом, она считается безопасной, но лучше всегда проконсультироваться с ведущим Вас Врачом-онкологом.

Пожаловаться

Александр, 16 января

Клиент

Ольга Александровна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как это может быть связано с неврологией? В чем проблема такого состояния?
И еще вопрос. Можно ли принимать витамины группы В, альфа-липоевую кислоту, ноотропы, учитывая лимфому в прошлом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфома Ходжкина

2 ответа

4 ноября 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Лимфома Ходжкина

4 ответа

16 сентября 2021

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Помогите разобраться что со мной (((

3 ответа

5 февраля 2023

Елена, Истра

Вопрос закрыт

Лимфома Ходжкина

5 ответов

10 сентября 2023

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Обследование после диагноза Лимфомы Ходжкина

6 ответов

9 августа 2024

Янина, Липецк

Вопрос закрыт

Можно ли мильгамму, альфа-липоевую кислоту и ноотропы в ремиссии после лимфомы Ходжкина

2 ответа

15 января

Александр

Вопрос закрыт

Лимфома Ходжкина 2а в ремиссии можно ли эти препараты?

1 ответ

24 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос