Что вас беспокоит?
Горечь во рту, желтый язык, кишечная метаплазия
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас делать. Записалась к врачу только на следующую неделю, ну сил терпеть нет. Несколько дней назад появилась сильная горечь во рту, язык желтый сильно, чищу опять появляется желтизна, ноющие боли в эпигастральной области. Постоянная сухость во рту. Хочется пить. В анамнезе очаговый атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии. H.pylori-2 фрагмента отрицательный. УЗИ брюшной полости: Застой желчи в желчном пузыре. Синдром повышенной пневматизации в кишечнике. Инфильтрата в брюшной полости нет. На момент иследования горечи и желтого языка небыло. Были только боли в области эпигастрия. Гастроэнтеролог сказала все-равно провести эрадикацию, что я и сделала. Метаплазию лечить не нужно и дополнительно ничего сдавать не нужно. После эрадикации через 4 недели сдала уреазный тест-отрицательный. На данный момент 2 месяца не принимаю ребагит( до этого по схеме 2 через 2). Урсосан принимала 3 месяца в 2023 году и 3 месяца в 2024 весной. Подскажите, что мне сейчас делать? Как облегчить состояние? Я так поняла, что метаплазия не из-за хеликобактера у меня, почему же не назначили доп обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, описанные Вами симптомы наиболее характерны для ГЭРБ в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом.
УЗИ от 2024 года описывает повышенную пневмотизацию кишечника, в настоящее время вздутие беспокоит?
В рамках дообследования необходимо:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ,АЛТ, билирубин и его фракции, ЩФ
-кал на скрытую кровь
-свежие ФГДС и УЗИ ОБП
Атрофический гастрит как правило развивается в результате инфицирования Helicobacter pylori, либо имеет аутоиммунную природу. Для исключения аутоиммунного гастрита можно порекомендовать сдать анализ на антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Касла
Для уменьшения проявления ГЭРБ необходима коррекция образа жизни:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении симптомов в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
1. ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20 или эзомепразол 40мг) по 1т кап 1 раз в день утром за 30 минут до еды 1 месяц
2.Прокинетики: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день 1 месяц
3. УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или разделить на 2 приема в течение 1 месяца. В данном случае препарат нейтрализует желчные кислоты и тем самым уменьшит повреждающее воздействие желчи на с\о желудка.
Екатерина Сергеевна, спасибо, что ответили .
Вздутие не беспокоит , да и не беспокоило никода.
А из - за желчи атрофия не возникает?
Странно, что у меня хеликобактер всегда был отрицателен( может, не показывало?♀️) но все говорят, что атрофия из-за него. Эрадикацию я прошла на всякий случай, как говорится. Гастроэнтеролог настояла.
На счет АИГ никто никонда не говорил мне, можно определить визуально при гастроскопии, что это именно АИГ?
И еще Екатерина Генадьевна, скажите, пожалуйста, какова функция ИПП и прокинетиков? Они пищевод защищают?
Аутоиммунный гастрит по ФГДС визуально ек определить, но можно заподозрить при наличии атрофических изменений слизистой оболочки и отрицательном H\p. Из-за забросов желчи на фоне рефлюкс-гастрита так же могут развиваться атрофические изменения, но намного реже. По результатам ФГДС, которые Вы прикрепили данных за заброс желчи в желудок нет. Дуодено-гастральный рефлюкс мог развиться позже.
При ГЭРБ кислое желудочное содержимое оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, ИПП, снижая кислотность желудочного сока, уменьшают его повреждающее действие.
Прокинетики - это группа препаратов нормализующих моторику желудочно кишечного тракта, их действие направлено на уменьшение частоты гастро-эзофагеального и дуодено-гастрального рефлюксов
А на Helicobacter только при проведении ФГДС производился анализ?
13С дыхательный тест или кал на антигены методом ИХА не сдавали?
Екатерина Сергеевна, на хеликобактер сдала 1 раз при ФГДС ( отриц.) Затем экспресс тест , который дуть в трубку не в мешки и результат за 15 мин ( результат 4) . Гастроэнтеролог все-равно назначила эрадикацию. За истечением 5 недель сдала дыхательный уреазный ( результат 2).
Екатерина Сергеевна, а итоприд можно заменить на ганатон?
Принятый ответ
Да, итоприд - это действующее вещество препарата ганатон
Ольга, добрый день
Атрофия и метаплазия могут быть вызваны не только НР, но и большим количеством препаратом, рефлюксом желчи в желудок и кишки
Основным препаратом для лечения являются прокинетики - ганатон/ диспевикт, которые принимают до месяца + урсосан с едой 3 раза в день 250 мг 2-3 недели
Этого может быть достаточно
Урсосан для желчного понимают вечером
А при рефлексе - в течение дня
Нелли Фанисовна, здравствуйте. А как же мне принимать урсосан? Вечером или с едой? И ганатон? Я сейчас в течении месяца буду принимать эти препараты, а потом как в течении года повторять эти курсы?
Ганатон до еды 3 раза в день, урсосан с едой 3 раза 1 месяц
Повторить через 3 месяца можно
Нелли Фанисовна, а ребагит можно паралельно принимать ? Я его пью 2 месяца потом 2 месяца перерыв и так 3 курса в год
Да, конечно
Прием можно проводить в течение года так 1 месяц прием -1 месяц перерыв
Нелли Фанисовна, я правильно поняла, что атрофия может быть вызвана от принятия большого количества препаратов?
Да, верно
При длительном многолетнем приеме препаратов для снижения кислотности
Нелли Фанисовна, это какие? Я ничего не принимала до обнаружения метаплазии. Единственное, что долго пила в течении 3 лет-антидеприсант
Принятый ответ
Омепразол/ пантопразол/ эзомепразол/ Рабепразол
Препараты - ингибиторы протонной помпы
Но прием длительный многолетний может привести к атрофии
Нелли Фанисовна,
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 5 Августа 20178 ответов