Горечь во рту, желтый язык, кишечная метаплазия — вопрос №2825254

Question

Горечь во рту, желтый язык, кишечная метаплазия — вопрос №2825254

Ольга, Москва

141 просмотр

15 января 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас делать. Записалась к врачу только на следующую неделю, ну сил терпеть нет. Несколько дней назад появилась сильная горечь во рту, язык желтый сильно, чищу опять появляется желтизна, ноющие боли в эпигастральной области. Постоянная сухость во рту. Хочется пить.
В анамнезе очаговый атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии. H.pylori-2 фрагмента отрицательный.
УЗИ брюшной полости: Застой желчи в желчном пузыре. Синдром повышенной пневматизации в кишечнике. Инфильтрата в брюшной полости нет.
На момент иследования горечи и желтого языка небыло. Были только боли в области эпигастрия.
Гастроэнтеролог сказала все-равно провести эрадикацию, что я и сделала. Метаплазию лечить не нужно и дополнительно ничего сдавать не нужно.
После эрадикации через 4 недели сдала уреазный тест-отрицательный.

На данный момент 2 месяца не принимаю ребагит( до этого по схеме 2 через 2).
Урсосан принимала 3 месяца в 2023 году и 3 месяца в 2024 весной.

Подскажите, что мне сейчас делать? Как облегчить состояние? Я так поняла, что метаплазия не из-за хеликобактера у меня, почему же не назначили доп обследования.

Возраст: 44

Хронические болезни: Очаговый атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии.

Вопрос закрыт

боль

брюшная полость

следующая неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 15 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, описанные Вами симптомы наиболее характерны для ГЭРБ в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом.
УЗИ от 2024 года описывает повышенную пневмотизацию кишечника, в настоящее время вздутие беспокоит?

В рамках дообследования необходимо:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ,АЛТ, билирубин и его фракции, ЩФ
-кал на скрытую кровь
-свежие ФГДС и УЗИ ОБП

Атрофический гастрит как правило развивается в результате инфицирования Helicobacter pylori, либо имеет аутоиммунную природу. Для исключения аутоиммунного гастрита можно порекомендовать сдать анализ на антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Касла

Для уменьшения проявления ГЭРБ необходима коррекция образа жизни:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении симптомов в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
1. ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20 или эзомепразол 40мг) по 1т кап 1 раз в день утром за 30 минут до еды 1 месяц
2.Прокинетики: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день 1 месяц
3. УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или разделить на 2 приема в течение 1 месяца. В данном случае препарат нейтрализует желчные кислоты и тем самым уменьшит повреждающее воздействие желчи на с\о желудка.

Пожаловаться

Ольга, 15 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, что ответили .
Вздутие не беспокоит , да и не беспокоило никода.
А из - за желчи атрофия не возникает?
Странно, что у меня хеликобактер всегда был отрицателен( может, не показывало?‍♀️) но все говорят, что атрофия из-за него. Эрадикацию я прошла на всякий случай, как говорится. Гастроэнтеролог настояла.
На счет АИГ никто никонда не говорил мне, можно определить визуально при гастроскопии, что это именно АИГ?

И еще Екатерина Генадьевна, скажите, пожалуйста, какова функция ИПП и прокинетиков? Они пищевод защищают?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Аутоиммунный гастрит по ФГДС визуально ек определить, но можно заподозрить при наличии атрофических изменений слизистой оболочки и отрицательном H\p. Из-за забросов желчи на фоне рефлюкс-гастрита так же могут развиваться атрофические изменения, но намного реже. По результатам ФГДС, которые Вы прикрепили данных за заброс желчи в желудок нет. Дуодено-гастральный рефлюкс мог развиться позже.

При ГЭРБ кислое желудочное содержимое оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, ИПП, снижая кислотность желудочного сока, уменьшают его повреждающее действие.

Прокинетики - это группа препаратов нормализующих моторику желудочно кишечного тракта, их действие направлено на уменьшение частоты гастро-эзофагеального и дуодено-гастрального рефлюксов

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

А на Helicobacter только при проведении ФГДС производился анализ?
13С дыхательный тест или кал на антигены методом ИХА не сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, на хеликобактер сдала 1 раз при ФГДС ( отриц.) Затем экспресс тест , который дуть в трубку не в мешки и результат за 15 мин ( результат 4) . Гастроэнтеролог все-равно назначила эрадикацию. За истечением 5 недель сдала дыхательный уреазный ( результат 2).

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, а итоприд можно заменить на ганатон?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Ольга, добрый день
Атрофия и метаплазия могут быть вызваны не только НР, но и большим количеством препаратом, рефлюксом желчи в желудок и кишки
Основным препаратом для лечения являются прокинетики - ганатон/ диспевикт, которые принимают до месяца + урсосан с едой 3 раза в день 250 мг 2-3 недели

Этого может быть достаточно
Урсосан для желчного понимают вечером
А при рефлексе - в течение дня

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте. А как же мне принимать урсосан? Вечером или с едой? И ганатон? Я сейчас в течении месяца буду принимать эти препараты, а потом как в течении года повторять эти курсы?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Ганатон до еды 3 раза в день, урсосан с едой 3 раза 1 месяц
Повторить через 3 месяца можно

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Нелли Фанисовна, а ребагит можно паралельно принимать ? Я его пью 2 месяца потом 2 месяца перерыв и так 3 курса в год

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, конечно
Прием можно проводить в течение года так 1 месяц прием -1 месяц перерыв

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Нелли Фанисовна, я правильно поняла, что атрофия может быть вызвана от принятия большого количества препаратов?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, верно
При длительном многолетнем приеме препаратов для снижения кислотности

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Нелли Фанисовна, это какие? Я ничего не принимала до обнаружения метаплазии. Единственное, что долго пила в течении 3 лет-антидеприсант

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Нелли Фанисовна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли больше двух недель

5 ответов

14 марта 2023

Крылова

Вопрос закрыт

Скачки давления

4 ответа

28 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Жидкий стул ,боли после еды

4 ответа

30 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Ячмень на внутреннем веке?

1 ответ

2 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос