Что вас беспокоит?
Кашель сухой и влажный
Добрый день! На протяжении долгого времени беспокоит кашель после орви. Примерно 2-3 месяца. Уже лет 20 присутствует бронхиальная астма, как реакция на животных. Но раньше таких приступов не было, пульмикорт в дозе 100 мкг 2 раза в день помогал, но не надолго… две недели назад у ребёнка была ветрянка, и я болела вместе с ним похоже было на вирусную инфекцию, пропила амоксикоав 1000 2 раза в день в течение 7 дней. После этого любая смена температуры воздуха, мелкая пыль, вызывает реакцию приступа, появилось легкое пототделение. Кашель и влажный и сухой. То есть мокрота есть, но её откашливание не снимает ощущения, что в бронхах что-то осталось. Сальбутомолом пользуюсь по надобности, но сейчас решила отказаться от него. Из лечения только пульмикорт турбухаллер 100 2 раза в день. На последней спирометрии в июле скрытая обструкция. Курю 2 сигареты на ночь. Назначьте, пожалуйста лечение. Голова болит уже от постоянного кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Вероятнее всего на фоне перенесенного ОРВИ отмечается обострение астмы. К сожалению, это не редкость, даже несмотря на то, что до болезни астма была в состоянии контроля.
В таких ситуациях для купирования острых симптомов назначают небулайзерную терапию: Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора и Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 7-10 дней. С учетом того, что есть кашель с мокротой, так же возможен прием муколитика, например Флуифорт 1 пакетик в сутки 7-10 дней.
По возможности, от курения желательно отказаться полностью, так как это может провоцировать раздражение слизистой дыхательных путей, снижение местного иммунитета, соотвественно усугублять симптомы.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Потоотделение и небольшая слабость может быть связано с бронхитом (астмой)? Еще у меня пульмикорт турбухаллер в дозировке 100 мкг, я правильно понимаю, я должна его 5 раз вдохнуть?
Если после купирования симптомов обострения потоотделение не пройдёт, то желателен контроль анализов крови (развернутый- исключить анемии, гормонов щитовидной железы- исключить их дисбаланс- ТТГ, свободный Т4)
Пульмикорт Турбухалер в таких случаях отменяется. Назначают Пульмикорт в форме для небулайзера, он идет в дозе 500 мкг (небула 2 мл). Так препарат быстрее достигает в том числе и мелких дыхательных путей,лучше оказывает свой эффект на обострение.
Елена Сергеевна, пульмикорт не требуется разводить физраствором?
Нет. Это готовый раствор для ингаляций
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Вероятно на фоне ОРИ у вас возникло обострение Бронхиальной астмы.
Обычно в таких случаях рекомендуется Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1 месяца, ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. р-ра 2 р в день, курсом до 10 дней.
Если Пульмикорт Турбухайлер престал помогать (у вас очень маленькая доза), нужно пересматривать базовую терапию в сторону усиления.
Например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день. С уважением!
Екатерина Сергеевна, благодарю! ?
Рада была помочь. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Практически всегда вирусная инфекция провоцирует обострение бронхиальной астмы.
При построении рекомендуется небулайзерная терапия, потому что при ней не нужно выполнять синхронный вдох, при мелкодисперсные частицы при обычном дыхании попадают в самые нежные отделы бронхов. Рекомендую начать ингаляции с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Курить желательно бросить, дополнительная нагрузка и раздражение дыхательной системы. При курении может становится лучше, но это мнимый очень кратковременный эффект.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, благодарю!?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
После перенесенных инфекций часто бывает обострение астмы.
В таких случаях рекомендуют усилить базисную терапию ингаляциями через небулайзер.
Можно ингалировать в одну ингаляцию Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней.
Дома можно лечение контролировать Пикфлуометром.
С учётом того, что астма аллергическая, рекомендуют прием препарата с Монтелукастом (например Монтлезир 5+10 мг 1т х 1р 1 месяц,)
Если на фоне проводимого лечения облегчения не наступит, то рекомендуют Базисную терапию пересмотреть, Пульмикорт турбухалер заменить на "двойной" препарат, например Симбикорт 160/4,5 2вдоха х 2р
Виктория Викторовна, благодарю! ?
Крепкого Вам здоровья, рада была помочь, если будут вопросы еще - обращайтесь!
Виктория Викторовна, добрый день! Уточните пожалуйста, сколько по времени требуется выполнять ингаляцию? В моем ингаляторе лекарство в назначенной дозировке заканчивается через 25 минут. Не слишком ли это долго?
Здравствуйте.
В среднем ингаляция так и длиться 15-25 минут. зависит от ингалятора
Виктория Викторовна, благодарю?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Обычно монотерапия ингаляционным кортикостероидом используется в педиатрической практике. Золотым стандартам лечения астмы является комбинированный препарат, где есть расширяющий и противовоспалительный агент
При астме из-за определенных триггеров, бронхи сужаются и появляются медиаторы вопаления. Если мы дышим только пульмикортом (или любым другим гормоном), мы убираем воспаление, но на спазм мы почти не подействовали.
При любых инфекционных процессах, имеем обострение = сужение просвета бронхов.
В период обострения предпочтительней небулайзерная терапия, так как она не требует усилий со стороны пациента, глубокого вдоха и достаточного потока. В таких целях самый распространенный вариант беродуал по 20 кап с пульмикортом 0,5*2 мл (целая небула). Прсле купирования обострения, желательно пересмотреть назначенный пульмикорт турбухалер, в пользу комбинированных (как писала выше). Есть множество видов ингалятором. Желательно подбирать индивидуально, наиболее удобный именно Вам, потому что от правильной техники зависит много чего.
Сальбутамолом злоупотреблять нельзя, так как может упасть чувствительность рецепторов к нему.
Про несовместимость курения и астмы, Вы знаете.
Надеюсь я ответила на Ваши вопросы, если остались еще, пожалуйста.
Арпине Араиковна, благодарю за такой подробный ответ! ? ?. Посоветуйте комбинированный препарат и его дозировку , максимально низкую для начала.
Извиняюсь за поздний ответ, золотым стандартом считается Симбикорт. Дозировка для взрослых 160/4,5 два раза в день.
И Вас спасибо, рада была помочь. Здоровья ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 1 Апреля 20176 ответов
- 27 Марта 20191 ответ