Что вас беспокоит?
Боли под ребром слева
Добрый вечер , начали беспокоить боли слева под рёбрами , отдающие в спину в рёбра и позвоночник , боли переодические и ноющие , такое ощущение будто поверхностные, при пальпации ничего не болит. Со спины именно девая сторона потягивает . Последние три месяца лечила сладжи в ЖП. Узи поджелудочной прикладываю . Связи в приемом пищи нету . Биохимия и анализ крови в январе все в норме было . От чего могут быть такие боли ? Может ли застой в жп такое давать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию больше похоже на межрёберную невралгию. Рекомендую аэртал в соше по 1*2 раза в сутки и обследование у невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите результаты УЗИ ОБП.
Необходимо дифференцировать между болями характерными для патологии ЖКТ и межрёберной невралгией, на фоне проблем с позвоночником.
Нет ли у Вас вздутия живота? Как обстоят дела со стулом?
При движении боли усиливаются/уменьшаются? Связаны ли с актом дыхания?
Чем то пробовали снимать болевой синдром?
Анна, вздутия нет, стул раз в день - два дня , редко 3, боли кажется при движении усиливаются , но особо не могу понять так ли оно
Анна, с дыханием не связано , нурофен пила вроде получше было , но ненадолго , узи прикрепила
По УЗИ в поджелудочной железе диффузные изменения по типу реактивного панкреатита на фоне проблем с желчным пузырем (дискинезии ЖП). Но это не является причиной болевого синдрома, то есть боль не из - за поджелудочной железы.
Попробуйте принять спазмолитик - но - шпу 40 мг 1 - 2 т на приём.
Если не будет улучшения - то боли скорее всего неврологические. Нужно сделать МРТ грудного отдела позвоночника и посетить невролога для консультации.
Анна,а желудок не может давать такие боли ?
Может, поэтому попробуйте проверить, приняв спазмолитик. Но в данном случае для желудка была бы характерна связь с приемом пищи - а Вы ее не отмечаете.
Анна, пила нурофен, становилось лучше
Анна, и кетонал на живот намазала тоже становилось полегче
Если было лучше после Нурофена и кетонола - значит это больше похоже на межрёберную невралгию.
В таком случае в лечении рекомендуются НПВС ( Нимесил, Ибупрофен) 1-2 раза в сутки, курсом 3-5 дней, либо до стихания болевого синдрома. Все обезболивающие препараты принимайте под прикрытием Омеза 20 мг утром за 30 минут до еды, чтобы избежать негативного воздействия их на слизистую ЖКТ.
Можно подключить местно мази и гели с обезболивающим эффектом: Кетопрофен, Вольтарен эмуль гель, Найз гель.
Миорелаксанты - мидокалм 150 мг перед сном 5-7 дней, чтобы расслабить спазмированные мышцы.
После снятия обострения полезно будет заняться плаванием, лечебной гимнастикой для спины и плечевого пояса.
Анна, спасибо большое , то есть при болях в желудке спазмолитик не помогает ?
Наоборот, спазмолитик помогает при болях в желудке.
Дело в том, что Вы принимали Нурофен - это препарат из другой группы (НПВС), не является спазмолитиком. Если он Вам помог то вероятно боли у Вас нервно - мышечные, на фоне межрёберной невралгии и проблем с позвоночником.
Анна, соответсвенно кетонал не мог облегчить боли жкт правильно ?
Да все верно, кетонал действует местно и облегчает нервно - мышечные боли. Если бы боль исходила из ЖКТ - он бы не помог.
Анна, поняла , спасибо , последний вопрос , а желудок как болит , чтобы уже точно исключить эту проблему ? Благодарю за ответ
Боли в желудке как правило связаны с приемом пищи, часто сопровождаются отрыжкой, изжогой, тяжестью в животе, может быть нарушение стула. Нередко боли могут возникать в промежутках между приёмами пищи, носят спазматический характер, локализация - чаще эпигастральная область. Облегчение при желудочных болях наступает после приема антацидных препаратов (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель), ИПП (Омез) и спазмолитиков ( Но - шпа, дюспаталин и др.)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на межреберную невралгию, связанную с остеохондрозом грудного отдела позвоночника Если боль усиливается при движении, глубоком вдохе, эта симптоматика говорит в пользу межреберной невралгии. Для уточнения диагноза прикрепите УЗИ ОБП. Также необходимо пройти МРТ грудного отдела позвоночника. Сейчас рекомендуется: препарат Нимесил по 1 порошку 2 раза в день 7 дней, Мидокалм по 1 т (150мг) 2 раза в день 14 дней, гель Диклофенак 5% 3 раза в день на место болезненности. После обследования и подтверждения диагноза коррекция лечения. Назначается физиотерапевтическое лечение,массаж,лечебная гимнастика .
Марина, при дыхании не усиливается , узи приложила свежее пж и январское обп
УЗИ ОБП только одно прикрепили. По данным УЗИ боли не связаны с заболеванием поджелудочной железы, воспалительных изменений нет. В левом подреберье боли не связаны с заболеванием желчного пузыря ,(чаще при патологии желчного пузыря беспокоят боли справа). Но изменения в желчном пузыре у вас имеются, застой желчи, что в будущем грозит развитием желчнокаменной болезни. Необходимо принимать препарат Хофитол ( растительный препарат, улучшающий выведение желчи и уменьшающий воспаление в слизистой желчного пузыря) принимать по 2т 3 раза в день до еды, курс 3 недели.
Марина, пью урсофальк от застоя , а подскажите если болей при пальпации нету в районе желудка , значит это не он болит ?
Совершенно верно. Судя по симптоматике и эффекту от противовоспалительного лечения, боль не связана с патологией желудка. Вероятнее всего это межреберная невралгия.
Принятый ответ
Добрый день. Скорее всего, ваши жалобы связаны с остеохондрозом грудного/шейного отдела позвоночника. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется.
Ольга, нимесил не помогает , от мази стало полегче , подскажите как можно различить боли межреберной невр от желудочных болей ? При пальпации живот нигде не болит
Обычно мази с НПВС не помогают от желудочных болей. Боли от межреберной невралгии зависят от физнагрузки, положения тела в пространстве, наклонов, физнагрузки и так далее. Если пальпировать живот, то он нигде не болит (так как болезненность связана с нервной тканью), зато при желудочных болях - болезненность есть всегда
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Да, может. По результатам УЗИ: Уплотнены стенки внутрипеченочных протоков и сосудов, Дисхолия – изменение физико-химических параметров желчи, то есть вязкости и уплотнены стенки селезеночной вены. Вам было бы полезно соблюдать диету, употреблять животные жиры в первую половину дня для регуляции отхождения желчи и улучшения реологии (текучести): сливочное масло хоть чайную ложечку например в кашу или бутерброд, яйцо, если чай или кофе, то со сливкам именно жирными, сыр, сала кусочек (бекон) – размером с собственный мизинец. Но в вечернее время животные жиры нежелательны, лучше растительные. Питание по часам для регуляции оттока желчи и выработки ферментов. Препараты: Фламин – это препарат на основе Бессмертника Песчаного, в виде таблеток или гранулы для приготовления питья - способствует оттоку желчи, расслабляет гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи - как раз то,что нужно - за полчаса до еды с небольшим количеством теплой воды, по 1 таблетке или по 2 саше 3 раза в сутки курсом 2-3 недели (возможно больше). Минеральная вода Ессентуки 4 -также регулирует отток желчи. При выраженных болях прокинетик Тримебутин (необутин, тримедат) – применяют при нарушении отхождения желчи и для регуляции моторики желудочно-кишечной системы, обеспечивает анальгетический эффект при болевом синдроме в животе. Для повышения эластичности сосудов препараты на основе Гинкго Билоба: Билобил, Танакан, Гинкоум, Гинкго Доппельгерц - в первую половину дня. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор - фармаколог.