Анемия у грудничка — вопрос №2827450

Question

Анемия у грудничка — вопрос №2827450

Алина

57 просмотров

16 января 2025

Недоношенный ребенок (32 неделя, 1150 и 46см при рождении). Противоанемичную терапию в реанимации, а потом опн не получал, так как держал гемоглобин самостоятельно. В 1,5 месяца после выписки домой- подхватил вирус от старшего ребенка, и еще на три недели загремел с пневмонией. При этом гемоглобин резко просел до 87 сначала, а потом до 84. Сделали два укола эритропоэтина, подключили железо (ферромальт, потом мальтофер), фолиевую и витамин е.

На данный момент ребенку 5.5 месяцев. Месяц назад по результатам анализа крови гемоглобин был 139 (однако эритроцитарные индексы были не в норме), на фоне этого педиатр выдала рекомендации отменить витамин е, фолиевую и отменять железо по 2 капли каждую неделю (вес на тот момент был 5400, железо пили в дозировке 6 капель дважды в день).

Сейчас(через месяц) на фоне выполнения рекомендаци педиатра, гемоглобин упал до 110(эритроцитарные индексы также не в порядке). Пои этом педиатр настаивает на полной отмене железа дальше (пока дошли до 2 капель дважды в день). Вес 6600(за месяц прибавка 1200).

Переживаю, что на фоне отсутствия запасов железа и достаточно активного роста гемоглобин при отмене железа упадет еще ниже. Подскажите, стоит ли следовать назначениям педиатра, или лучше было бы продолжить давать железо (тогда в какой дозировке?) и фолиевую/витамин е?

Ребенок полностью на грудном вскармливании.

Вопрос закрыт

витамин

старший ребенки

противоанемичная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Гемоглобин достаточный надо смотреть эритроцитарные индексы. Повышение гемоглобина может быть на фоне недостаточного питьевого режима, там и другие показатели меняются, анализы прикрепите пожалуйста посмотрю полностью. Прикорм ещё не начали? Воды, детского чая ребёнку достаточно даёте? <br />С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 16 января

Клиент

Добрый день!

Прикорм еще не начали, педиатр рекомендовала ровно в 6 месяцев начинать.

Воду/чай категорически не пьет, только грудь.

Анализы месячной давности и текущие вроде бы постарались прикрепить, если возможно, посмотрите, пожалуйста.

Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел анализы, перенесенная вирусная инфекция, недостаточный питьевой режим. Сейчас плавно увеличить питьевой режим начиная с половины чайной ложечки.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 16 января

Клиент

Михаил, подскажите, пожалуйста, то есть питьевой режим недостаточный, даже при условии, что анализы мочи все время в норме? И мочится ребенок за сутки прилично до 560 мл(взвешиваем подгузники)?

А железо, как Вы считаете, стоит окончательно отменить? И даже не оставлять профилактическую дозировку?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сделать перерыв в приеме железа на неделю.

Пожаловаться

Казина Дарья Вячеславовна, 16 января

Педиатр

Добрый день.
Необходимо посмотреть результат анализа. Без него сложно сказать.
Анемия может быть на фоне дефицита белка, дефицита В 9 (фолиевой кислоты), В 12. Недостаточной усвояемости железа (дефицит витамина С)

Пожаловаться

Алина, 16 января

Клиент

Дарья, добрый день!

Результаты анализов постаралась прикрепить.

Пожаловаться

Казина Дарья Вячеславовна, 16 января

Педиатр

Я бы рекомендовала сдать ферритин, ОЖСС, белок, В9 и В12.
Судя по анализам есть латентный дефицит железа и необходимо продолжить его прием в профилактической дозировке. Записать препарат лучше овощным или фруктовым соком для лучшего усвоения железа

Пожаловаться

Алина, 16 января

Клиент

Биохимию у нас брать не хотят, объясняют это тем, что забор крови на анализы это тоже крови потеря, а грудничкам много и не надо, чтобы гемоглобин уронить еще.

Боюсь, овощной-фоуктовый сок нам пока не доступен в ближайшем будущем, мы еще не ввели прикорм.

Подскажите, Дарья, профилактическая дозировка- это из расчета одна капля на килограмм веса?

Пожаловаться

Казина Дарья Вячеславовна, 16 января

Педиатр

Да, это 1 капля на кг веса.
Это не прикорм, а лечебная мера для лучшего усвоения железа. При смешивании с молоком и молочными продуктами железо усваивается меньше

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 16 января

Педиатр

Здравствуйте.
По последнему анализу действительно есть изменения в индексах, что указывает на латентный железодефицит.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин (хотя встречается указание на отсутствие достоверности этого показателя до 1 года), витамин В9, В12. На анализ из вены надо мл 10, не более, а иногда и менее.
А чем педиатр аргументирует прекращение приема железа?
Хотя бы профилактическая доза, а если будет снижение по другим показателям, то и лечебная доза показаны. Иногда терапия препаратами железа и до полугода идёт.
Пока фолиевую не нужно, пока не будет по анализу подтверждение дефицита

Пожаловаться

Алина, 16 января

Клиент

Арсения, добрый день!

Аргументация педиатра: должен удержать, отменяйте, а через месяц посмотрим, если не удержит- вернем железо.

Но мне не очень нравится вариант таких качелей… если честно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление лимфоузлов

5 ответов

16 февраля 2022

Дмитрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сильно болит горло несколько дней

5 ответов

27 апреля 2022

Андрей, Тула

Вопрос закрыт

Гипревитаминоз витаминов группы б

7 ответов

23 сентября 2023

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Вечная усталость

1 ответ

24 августа 2024

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Какие сдать анализы, если температура 38.3 держится 3-й день?

4 ответа

4 сентября 2024

Inna

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидорова Арсения Араиковна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T11:04:57+03:00

Не могу сказать почему такие высказывания у врача, малыш никому ничего не "должен".
Я бы порекомендовала оставить хотя бы профилактическую дозу, контроль крови через месяц. Если будет снижение, то тут рекомендуется сдать из вены и оценить показатели.