Что вас беспокоит?
Анемия у грудничка
Недоношенный ребенок (32 неделя, 1150 и 46см при рождении). Противоанемичную терапию в реанимации, а потом опн не получал, так как держал гемоглобин самостоятельно. В 1,5 месяца после выписки домой- подхватил вирус от старшего ребенка, и еще на три недели загремел с пневмонией. При этом гемоглобин резко просел до 87 сначала, а потом до 84. Сделали два укола эритропоэтина, подключили железо (ферромальт, потом мальтофер), фолиевую и витамин е. На данный момент ребенку 5.5 месяцев. Месяц назад по результатам анализа крови гемоглобин был 139 (однако эритроцитарные индексы были не в норме), на фоне этого педиатр выдала рекомендации отменить витамин е, фолиевую и отменять железо по 2 капли каждую неделю (вес на тот момент был 5400, железо пили в дозировке 6 капель дважды в день). Сейчас(через месяц) на фоне выполнения рекомендаци педиатра, гемоглобин упал до 110(эритроцитарные индексы также не в порядке). Пои этом педиатр настаивает на полной отмене железа дальше (пока дошли до 2 капель дважды в день). Вес 6600(за месяц прибавка 1200). Переживаю, что на фоне отсутствия запасов железа и достаточно активного роста гемоглобин при отмене железа упадет еще ниже. Подскажите, стоит ли следовать назначениям педиатра, или лучше было бы продолжить давать железо (тогда в какой дозировке?) и фолиевую/витамин е? Ребенок полностью на грудном вскармливании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Гемоглобин достаточный надо смотреть эритроцитарные индексы. Повышение гемоглобина может быть на фоне недостаточного питьевого режима, там и другие показатели меняются, анализы прикрепите пожалуйста посмотрю полностью. Прикорм ещё не начали? Воды, детского чая ребёнку достаточно даёте? <br />С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Добрый день!
Прикорм еще не начали, педиатр рекомендовала ровно в 6 месяцев начинать.
Воду/чай категорически не пьет, только грудь.
Анализы месячной давности и текущие вроде бы постарались прикрепить, если возможно, посмотрите, пожалуйста.
Спасибо!
посмотрел анализы, перенесенная вирусная инфекция, недостаточный питьевой режим. Сейчас плавно увеличить питьевой режим начиная с половины чайной ложечки.
Михаил, подскажите, пожалуйста, то есть питьевой режим недостаточный, даже при условии, что анализы мочи все время в норме? И мочится ребенок за сутки прилично до 560 мл(взвешиваем подгузники)?
А железо, как Вы считаете, стоит окончательно отменить? И даже не оставлять профилактическую дозировку?
сделать перерыв в приеме железа на неделю.
Добрый день.
Необходимо посмотреть результат анализа. Без него сложно сказать.
Анемия может быть на фоне дефицита белка, дефицита В 9 (фолиевой кислоты), В 12. Недостаточной усвояемости железа (дефицит витамина С)
Дарья, добрый день!
Результаты анализов постаралась прикрепить.
Я бы рекомендовала сдать ферритин, ОЖСС, белок, В9 и В12.
Судя по анализам есть латентный дефицит железа и необходимо продолжить его прием в профилактической дозировке. Записать препарат лучше овощным или фруктовым соком для лучшего усвоения железа
Биохимию у нас брать не хотят, объясняют это тем, что забор крови на анализы это тоже крови потеря, а грудничкам много и не надо, чтобы гемоглобин уронить еще.
Боюсь, овощной-фоуктовый сок нам пока не доступен в ближайшем будущем, мы еще не ввели прикорм.
Подскажите, Дарья, профилактическая дозировка- это из расчета одна капля на килограмм веса?
Да, это 1 капля на кг веса.
Это не прикорм, а лечебная мера для лучшего усвоения железа. При смешивании с молоком и молочными продуктами железо усваивается меньше
Здравствуйте.
По последнему анализу действительно есть изменения в индексах, что указывает на латентный железодефицит.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин (хотя встречается указание на отсутствие достоверности этого показателя до 1 года), витамин В9, В12. На анализ из вены надо мл 10, не более, а иногда и менее.
А чем педиатр аргументирует прекращение приема железа?
Хотя бы профилактическая доза, а если будет снижение по другим показателям, то и лечебная доза показаны. Иногда терапия препаратами железа и до полугода идёт.
Пока фолиевую не нужно, пока не будет по анализу подтверждение дефицита
Арсения, добрый день!
Аргументация педиатра: должен удержать, отменяйте, а через месяц посмотрим, если не удержит- вернем железо.
Но мне не очень нравится вариант таких качелей… если честно
Принятый ответ
Не могу сказать почему такие высказывания у врача, малыш никому ничего не "должен".
Я бы порекомендовала оставить хотя бы профилактическую дозу, контроль крови через месяц. Если будет снижение, то тут рекомендуется сдать из вены и оценить показатели.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20201 ответ
- 14 Декабря 20217 ответов
- 16 Мая 20228 ответов