Что вас беспокоит?
Открытый артериальный проток
Здравствуйте. Сегодня делали узи сердца ребенку (девочка 1 год). В заключении написали Открытый артериальный проток 1.4-1.6 мм. Меня педиатр успокоила и сказала пока только наблюдать и для подтверждения или исключения диагноза обследоваться в Филатовской больнице. Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезен диагноз? При диспансеризации в 1 месяц и в 6 месяцев все было в порядке. Узи приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно оап небольшой 1,4-1,6 мм. При таких показателях и нормальных размерах серда будет рекомендовано наблюдаться, периодичность не реже 1 раза в год. При появлении увеличения левого предсердия, левого желудочка, будет рекомендовано закрытие оап, обычно эндоваскулярно(спиралью). Сроки закрытия до 5-7 лет.
Наблюдение и проведение ЭХО контроля желательно в больнице данного профиля на аппарате экспертного класса, в вашем случае Филатовская.
В Москве очень сильная поликлиника Бакулевского центра по впс.
Екатерина Александровна, спасбо за ответ. Мы конечно же собираемся уточнять диагноз и обращаться к кардиохирургу очно. Меня больше беспокоит вопрос времени. В больницы всегда большая очередь на запись и меня предупридили, что записаться в лучшем случая получится на февраль-март. Я просто переживаю из-за срочности. Стоит ли "бить в колокала"?
Срочности при выявлении оап такого размера нет. Рекомендую пройти все в плановом порядке( в ближайшие 2-3 месяца).
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
На Ваш вопрос, насколько серьезен диагноз открытого артериального протока можно ответить двояко:
с учетом того, что диагноз фактически подтвержден на ЭХОКГ - имеется открытый артериальный проток диаметром до 1,6 мм, но при этом нет изменений со стороны камер сердца (нет их увеличения) и нет увеличения давления в легочной артерии (сосуд, который кровоснабжает легкие, и в который как раз и впадает этот артериальный проток, принося туда дополнительный "лишний" объем крови) ситуация благоприятная, не урожающая Вашей девочке в плане плохого самочувствия.
С другой стороны артериальный проток существует, самостоятельно он не закроется, и консервативно его лечить (с учетом возраста ребенка) не представляется возможным. Поэтому серьезность данного диагноза заключается в том, что девочку в любом случае придеться оперировать и закрывать данный проток хирургическим путем.
Причем главный вопрос, который сейчас стоит это: "когда оперировать?" Обычно оперативное лечение проводят в возрасте до 5 лет (точнее в плановом порядке с 2 до 5 лет, поскольку откладывание операции на более поздний срок неминуемо приводит к внутрисердечным патологическим изменениям на фоне нелеченного протока).
Поэтому такие дети находятся под постоянным наблюдением и контролем в виде регулярных (раз в 6, или даже раз в 3 месяца - по решению детского кардиолога) ЭХОКГ.
Дело в том, то на ЭХОКГ есть еще одно изменение, на которое, возможно не обратили Ваше внимание - это открытое овальное окно размером (ООО) до 2 мм. Это не страшно, и скорее всего оно закроется самостоятельно, но только после закрытия ОАП.
Сейчас же это ООО "обеспечивает" дополнительный сброс крови в правые отделы серца, что приводит к дополниельной нагрузке на него.
Поскольку Вы из Москвы, я рекомендую Вам обратиться с очной консультацией в НМИЦ им. Бакулева - там есть детский консультационный и реабилитационный центр, для детей с врожденными пороками сердца.
Для начала можно обратиться туда с заочной консультацией по резульатам ЭХОКГ (предоставив все заключения по ЭХО, которые есть у Вас). Ваша задача наблюдаться не у педиатра, а у детского кардиолога и получить очную консультацию кардиохирурга с определением срока лечения Вашей малышки
Доброго здоровья Вам и Вашей девочке!
Илья, спасбо за ответ. Мы конечно же собираемся уточнять диагноз и обращаться к кардиохирургу очно. Меня больше беспокоит вопрос времени. В больницы всегда большая очередь на запись и меня предупридили, что записаться в лучшем случая получится на февраль-март. Я просто переживаю из-за срочности. Стоит ли "бить в колокала"?
Бить в колокола не стоит, Екатерина, поскольку на этом ЭХОКГ нет никаких изменений (плохих), которые бы вызывали ОАП и ООО.
Февраль-март вполне подходит
В любом случае, при такой благоприятной картине (а у Вашей девочки картина благоприятная по ЭХОКГ) ребенка до 2-х лет будут просто наблюдать, делая контрольные ЭХОКГ.
Если диагноз полностью подтвердиться (а он, к сожалению, вполне конкретен) оперативное лечение будет назначено тогда, когда показатели ЭХОКГ начнут ухудщаться (скорее всего - на третьем году жизни, но это только мое предположение)
Илья, спасибо большое
пожалуйста!
не волнуйтесь, все будет хорошо. Оперативное лечение ОАП не сложное и безопасное
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерина
Проанализировала узи сердца .
Во - первых , ОАП под вопросом и это указано в заключении , то есть этот диагноз не подтвержден!
Во - вторых , камеры сердца не расширены , нет признаков легочной гипертензии и значит этот минимальный ОАП (даже , если подтвердится) и открытое овальное окно , работу сердца не нарушают и патологией не являются .
Вполне вероятно, что и ОАП и ООО самостоятельно закроются (регрессируют) в ближайшее время., до 1,5-2 лет можно просто наблюдать за этими физиологическими особенностями сердца , которые не закрылись после рождения , но это совершенно не означает , что они не закроются в будущем!!!
Поэтому , об операции рано говорить !!
Никаких показаний нет !!
Достаточно динамического наблюдения .
Я бы очень советовала повторить узи сердца с цветным допплеровским картированием на аппарате экспертного класса .
Это важно !!
В моей практике много клинических случаев, когда эти особенности сердца (ОАП и ООО) закрывались ближе к 2 годам жизни ребенка .
Никакой срочности дообследования и очной консультации кардиохирурга нет , не переживайте.
Все это можно сделать в плановом порядке
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо большое!!!
Екатерина, на доброе здоровье ?
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
Рада помочь , обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20256 ответов