Ребенку 5 лет врач назначил Стимулатон — вопрос №2829379

Question

Ребенку 5 лет врач назначил Стимулатон — вопрос №2829379

Мария

220 просмотров

16 января 2025

Здравствуйте. История началась, когда ребенку было 3 года. На фоне адаптации к садику начались жуткие истерики, ритуалы, ребенок все раскладывал по своим местам, все ровно, истерила, если что-то ломалось, рвалось, кричала, что нужно срочно заклеить, починить. Творился ужас. Психиатр назначил Тералиджен. Вроде немного стало легче, плюс работали с ребенком сами, страхи побеждали. Потом как состояние нормализовалось более или менее, пошла в частный садик на пол дня. Но через месяц и там началось, начала бояться, что ее вещи заберут другие дети, что она что-то забудет, перестала делать поделки, боялась переодеться. Существует страх что-то не успеть, куда-то опоздать, что что-то не получится, что что-то забудет сказать. Но это мы сглаживали и были улучшения примерно на год. Но вот в декабре ребенка затошнило, она испугалась, потом стала бояться что что-то застрянет в горле, истерики, отказ от еды. Сейчас ест более или менее, но иногда говорит, что тошнит, потом отвлекаю и все нормально. Невролог прописал Тералиджен и Ламотриджин. Пошли к психиатру, он назначит Стимулатон. По 1/2 таблетки 2 недели, далее по 1 таблетке месяц. Ребенку ничего еще не давала, надеялась, что все решится. Невролог сказала, что антидепрессанты нельзя до 6 лет. Психиатр назначил. Какие могут быть последствия у ребенка после приема антидепрессантов. Никак не решусь их дать.

Возраст: 5

Хронические болезни: В июне была травма мозга, ушиб мозга.

Вопрос закрыт

истерик

адаптации

частный садик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Подскажите, почему данные препараты все же нежелательно давать ребенку? Может быть зависимость? Или плохо отразится на психике и развитии в дальнейшем?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 января

Психиатр

Антидепрессанты не вызывают зависимость, вероятнее всего просто в лечении антидепрессантов не проводили опыты на детях до 6 лет, хотя в некоторых странах разрешены к приему в раннем возрасте

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, с 23 декабря мы справились более или менее с отказом от еды. Нет явных таких истерик. Справились сами, уже психолог ранее помогал нам советами. Сегодня случилась истерика по поводу того, что написала неправильно букву и кричала, что нужно стереть, падала на пол. Но в этом случае я не бросаюсь сразу выполнять ее просьбы. Начинаю разговаривать, просить успокоиться. Помогает не сразу. Минут через 5 начинает меня слушать. Я начинаю объяснять что и как и она успокаивается. Как думаете, пока можно не применять антидепрессанты? Я сама сейчас пью стимулатон, прописал этот же врач, т.к. тоже тревожна и моя тревожность передается ребенку. Пью неделю пока без побочных эффектов. Какой вообще риск при приеме у детей антидепрессантов?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 января

Психиатр

Истерика по поводу неправильной буквы может указывать на высокий уровень тревожности или перфекционизма. Вы правильно действуете, стараясь не реагировать на требования немедленно, а поддерживаете диалог и учите ребенка успокаиваться.

Повторюсь, антидепрессанты назначаются детям (особенно в 5 лет) только в крайних случаях, когда другие методы (психотерапия, изменение образа жизни) не дают результата, а симптомы сильно ухудшают качество жизни ребенка. Если вы справляетесь с эмоциональными трудностями ребенка с помощью спокойного диалога, и истерики становятся менее частыми, возможно, пока действительно стоит обойтись без медикаментозного вмешательства. Но обязательно держите связь с психологом или психиатром, чтобы своевременно корректировать подходы.

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Может быть мне все же начать с Тералиджена? +сама может сейчас стану спокойнее при приеме антидепрессанта. Врач говорит, чтобы я не тянула давать ребенку препарат. Он объясняет это тем, что уже 2 года периодами возникают эти проявления. Подскажите, работа с психологом может дать эффект или это временно? Если сейчас повременю с антидепрессантами, могу ли усугубить ситуацию? Или стоит попробовать пока Тералиджен и психолога?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 января

Психиатр

Полагаю, что все же целесообразнее будет начать с рекомендаций невролога, включая ламотриджин, а также занятий с психологом. Уже через 2-3 месяца можно будет судить о результате, а это время ничего не решит. Если уж не будет эффекта, тогда рассмотрите назначение антидепрессанта.

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, психиатр сказал, что ламотриджин не видит смысла давать, т.к. он больше при БРЛ. Какой он будет иметь эффект для ребенка?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 января

Психиатр

Не соглашусь. Ламотриджин назначается также при аффективной нестабильности, когда у ребенка наблюдаются сильные перепады настроения, раздражительность, агрессия или импульсивное поведение, и это связано с нарушением регуляции эмоций. Ламотриджин ингибирует натриевые каналы в нейронах, что снижает чрезмерную нейрональную возбудимость. Это уменьшает вероятность «перегрузки» мозга, которая может быть связана с резкими перепадами настроения, раздражительностью и импульсивностью у детей с аффективной нестабильностью. Такой механизм особенно важен в предотвращении аффективных «вспышек» или чрезмерной эмоциональной реактивности. Кроме того, ламотриджин подавляет выброс глутамата - одного из основных возбуждающих нейромедиаторов в мозге. Избыточный глутамат может вызывать повышенную возбудимость, агрессию и эмоциональную нестабильность. Уменьшение его активности способствует стабилизации эмоциональных реакций. Ламотриджин также обладает нейропротективным эффектом, который помогает защитить мозг от повреждений, связанных с хронической нейрональной гиперактивностью. Это особенно важно у детей с аффективной нестабильностью, так как повторяющийся стресс и перепады настроения могут негативно влиять на развитие мозга.

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, т.е. считаете попробовать Тералиджен+ламотриджин+психотерапия, да? Детям 5 лет назначаются данные препараты, верно? И на них нет такого действия как у антидепрессантов?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 января

Психиатр

Да, именно так.

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскажите.. Невролог назначила Тералиджен на 2 месяца, Ламотриджин на 6 мес. Это нормальный срок для данных препаратов? То что была травма головного мозга пол года назад никак не повлияют данные препараты?

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, Дмитрий Владимирович, подскажите.. Невролог назначила Тералиджен на 2 месяца, Ламотриджин на 6 мес. Это нормальный срок для данных препаратов? То что была травма головного мозга пол года назад никак не повлияют данные препараты?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 января

Психиатр

Вообще, заранее говорить о сроке приёма препаратов - не совсем правильно. Лечение - процесс динамический и его длительность зависит от разных факторов - эффективности, переносимости. Наличие в анамнезе травмы не является противопоказанием для назначения указанных препаратов.

Пожаловаться

Мария, 18 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскажите, а лечение данными препаратами только снимает симптомы или еще будет терапевтический эффект? Или после отмены все вернется как и было?

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Алина Николаевна, антидепрессант назначил как раз-таки психиатр.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 16 января

Психолог

Тогда ждать эффект приема антидепрессантов и параллельно работать с психологом.
Не переживайте , деткам назначают АД, пройдете курс , получите результат. Да, заход может быть не простой на АД, но все перекрывается транкливизаторами.

Либо же вариант , если боитесь АД, то активная работа с психологом.

Пожаловаться

Мария, 16 января

Клиент

Алина Николаевна, врач назначил просто антидепресант без прикрытия.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 17 января

Психолог

Значит, либо еще добавят после , либо получится обойтись только ад

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Мария, 19 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Я сейчас начала все же с тералиджена вечером, как назначила невролог, ламотриджин еще не купила. Скажите, если пить тералиджен вечером его действие будет только как снотворное или будет распространяться потом после пробуждения тоже? Ламотриджин нужно было начинать прям одновременно с тералидженом или можно потом его просто добавить по схеме?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 января

Психиатр, Сексолог

Ламотриджин можно пока не давать (если нет больших перепадов настроения), основное - это антидепрессант, а тералиджен - для купирования и прикрытия. Тералиджен на ночь больше как снотворное действует. Утром он уже не действует никак, быстро выводится.

Пожаловаться

Мария, 19 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, я просто хочу начать просто с тералиджена и занятий с психологом. Врач назначил утром ламотриджин, вечером Тералиджен. Я сейчас даю 4 дня вечером по пол таблетки Тералиджен. Как теперь перейти на утреннее время? Или можно 1/2 утром и 1/2 вечером оставить?

Пожаловаться

Мария, 19 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, во вложении схема. Могу 5 дней давать по 1/2 вечер, потом 5 дней добавить по 1/4 утром, потом уже 1/2 утро+1/2 вечер?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 января

Психиатр, Сексолог

Можно начать с 1/4 утром или сразу с 1/2, если сонливости нет. После половинки тералиджена сразу засыпает?

Пожаловаться

Мария, 19 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, нет, не сразу, бегает, активная. Когда ложится в принципе сразу засыпает, но она сейчас отказывается от дневного сна. Скажите тералиджен+психолог могут помочь или решить проблему? Или это только временная терапия?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 января

Психиатр, Сексолог

Всё же лучше тогда начать с 1/4 утром.
Если данная проблема началась только в рамках адаптации к саду, а в остальных случаях поведение нормальное, то лучше всего занятия с психологом для социализации.

Пожаловаться

Мария, 19 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, с детками она хорошо общается, тянется, играет. Проблема в этих иррациональных страхах, опоздать, что что-то поломается, потеряется. И сейчас страх за здоровье. Но в этом наверное моя вина. Она видит как я тревожусь из-за ее здоровья. После травмы головы летом я испытала большой стресс и она это видела, мы лежали в больнице.

Пожаловаться

Мария, 19 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, сейчас при ней вообще ничего не обсуждаю. Сама пошла к психиатру, начала прием Золофт. Начала свое лечение, потому что вижу, что и мне и ей тяжело от моей тревожности.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 января

Психиатр, Сексолог

Вынужденная разлука с мамой усиливает тревожность, поэтому привычный уклад вещей успокаивает (даже если для этого требуется тотальный порядок). С тревогой надо работать, да.

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Подскажите, а от ОКР вообще можно избавиться?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января

Психиатр, Сексолог

Можно, основное - это психотерапия, необходимо поменять свое отношение к тревожным ситуациям.

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за поддержку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зпр. Речь

1 ответ

19 сентября 2022

Нина

Вопрос закрыт

Странности в поведении ребёнка

5 ответов

3 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Странная отдышка во сне

3 ответа

30 сентября 2023

Ульяна

Вопрос закрыт

Ребёнок постоянно плачет, тревожит живот, постоянно тужится

5 ответов

27 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ночные истерики

6 ответов

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T19:48:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию прослеживается тревожная симптоматика, навязчивые действия и если тералиджен не справляется с данной симптоматикой, то есть симптомы вновь возвращаются, то в таком случае действительно стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов. Стимулотон - действующее вещество сертралин, разрешен к приему с возраста 6 лет, но если симптомы ярко выраженные (все же врач-психиатр видел Вашу дочь очно и это его направление - лечение тревожных расстройств), то назначение данного антидепрессанта в целом оправдано, его прием начинают с 25 мг в первой половине дня и повышают по 25 мг каждые 7 дней , думаю первоначально достаточно 50 мг, затем оценить в динамике 3-4 недели, если симптомы сохраняются, то повышать до 100 мг/сут.

В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, в первые 2 недели лечения, поэтому дополнительно вам должны будут назначить транквилизатор (атаракс или тералиджен), чтобы купировать данную тревогу. В целом антидепрессанты не оказывают негативного воздействия на организм, но положительно влияют на тревогу, навязчивые состояния, страхи, так как работают на биохимическом уровне, блокируя обратный захват многих нейромедиаторов. Стимулотон зарекомендовал себя антидепрессантом с хорошим противотревожным действием, наиболее изучен, его назначают даже беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T19:51:04+03:00

Здравствуйте.
Ваше беспокойство по поводу назначения антидепрессантов ребенку совершенно понятно, особенно в таком юном возрасте. Давайте разберем, насколько целесообразно применение антидепрессантов, в частности, Стимулотона (сертралина), а также возможные риски и альтернативы.

Поведение, которое вы описываете, включая страхи, ритуалы, тревожность и отказ от еды, указывает на возможное наличие:
- Тревожно-фобического расстройства.
- Симптомов, напоминающих обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Эмоционально-волевых нарушений, вызванных стрессом и адаптацией к садику.

Сертралин (Стимулотон) - это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который часто используется при тревожных расстройствах, ОКР и депрессии. Его назначают детям в исключительных случаях, если:
- Симптомы значительно ухудшают качество жизни ребенка.
- Другие методы лечения (психотерапия, работа с семьей) оказались недостаточно эффективны.
- Есть риск хронизации симптомов.

Сертралин одобрен для применения у детей в ряде стран при обсессивно-компульсивном расстройстве с 6 лет, но иногда его назначают и младшим детям "off-label" (вне инструкции), если это оправдано клинической ситуацией. Потенциальные риски у детей включают побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна (бессонница или сонливость), повышенная тревожность на начальном этапе лечения. Между тем, нет данных о серьезных длительных нарушениях при коротких курсах антидепрессантов у детей.

Прежде чем начинать антидепрессанты, стоит рассмотреть работу с психологом или психотерапевтом. Игровая терапия может помочь ребенку выразить страхи. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для детей эффективна при тревожных расстройствах. Психолог может помочь ребенку освоить техники релаксации, справляться с тревогой.

Медикаментозное лечение целесообразно назначать если тревога, ритуалы и страхи значительно ухудшают жизнь ребенка, другие методы лечения не дают результатов, симптомы не уменьшаются, а прогрессируют (например, отказ от еды, истерики).

Таким образом, если страхи и тревоги ребенка настолько выражены, что мешают ему нормально жить и развиваться, назначение антидепрессантов может быть оправданным. Однако перед началом медикаментозной терапии важно убедиться, что все немедикаментозные методы были исчерпаны.

Котулева Алина Николаевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T20:38:38+03:00

Здравствуйте!
А целенаправленно пробовали с психологом клиническим работать ? Если боитесь препаратов рецептурных, есть смысл пока поработать с психологом , у ребёнка много симптомов тревоги. Основа лечения тревожных расстройств в первую очередь- психотерапия , а допом антидепрессанты.
Из побочек может быть, что в первый месяц адаптации к препаратам будет усиление симптомов , в целом , если все будет хорошо подобрано , то все будет хорошо , тут , конечно лучше к хорошему психиатру попасть, тк это не совсем компетенция невролога.
Можно по сайту докма посмотреть доказательного психиатра.

Титаренко Елена Вадимовна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T23:01:03+03:00

Здравствуйте, практика назначения антидепрессантов в детском возрасте в нашей стране основывается на зарубежном опыте, есть и отдельные исследования отечественных учёных, общие выводы таковы: сертралин можно безопасно назначать педиатрическим пациентам, используя рекомендуемую схему титрования для взрослых». Если врач психиатр назначает, то ее решение чем-то обосновано ( можете ещё раз уточнить, если волнуетесь), значит другие схемы лечения не принесли должного и главное долгосрочного результата. Возможные последствия - это побочные эффекты, такие как тошнота , диарея(самые частые), нарушение сна.
Буквально сегодня на приёме пациентка сообщила мне, что ее ребёнку( постарше возраст) детский психиатр назначил сертралин в связи с тревожным расстройством. Врачи регулярно учатся, повышают свою квалификацию и используют только разрешённые методы лечения. Думаю стоит попробовать , Ваш лечащий врач лучше знает ребёнка.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T16:59:48+03:00

Здравствуйте, Мария.
Ваши страхи по поводок медикаментозного лечения понятны.
В инструкции действительно антидепрессанты назначаются с 6 лет (в раннем возрасте просто никто не проводил клинических исследований на этот счёт). Психиатр вправе назначить антидепрессант, тем более, что есть все показания к этому. И сертралин довольно мягкий антидепрессант. Частые побочные это - это тошнота и головная боль. При приеме любого антидепрессанта вначале будет усиливаться симптоматика, в частности тревога, это нормально, поэтому нужно "прикрытие" в виде транквилизатора - тералиджен.
Стимулотон лучше начать с 12.5 мг утром, далее повышать на эту же дозу раз в неделю, доведя до 50 мг