Что вас беспокоит?
У ребёнка выявили аллергию на кота
Ребёнку 2,9 лет. Около полугода назад у ребёнка по ночам стало закладывать нос (соплёй нет, просто отёк). Прошли обследование лор врача, потологий не нашёл. Затем пошли к аллергологу, сдали анализы крови на аллергены. Выявлено аллергия на перхоть и эпителий кота (низкий показатель) , также аллергия на березу (пока проявлений не наблюдали). Дома живёт кот 9 лет, у него болезнь сердца, пристроить больного пожилого кота нет возможности. Врачом назначено лечение дизларотодин сироп, сингуляр 4мг на 3 месяца и назонекс капли в нос. Дизларотодин нужно отменить через 2 недели после начала приёма сингуляр сингуляр пьём 1,5 месяца, заложенность носа по ночам проходит только от дизларотодина, после его отмены всё возвращается. Также ребёнок начал чесать нос в основном перед сном, в течении дня редко чешет, а перед сном очень сильно. Может быть есть ещё какие то варианты лечения подскажите пожалуйста. С котом мы не готовы прощаться, он член семьи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рассказывал ли Вам аллерголог на приеме о вариантах гипоаллергенного быта, способах снизить количество аллергена, о правилах взаимодействия с котом?
Если да, то что используете из рекомендуемого?
Эльвира Николаевна, нам сказали только про влажную уборки, и уменьшить взаимодействие кота с ребёнком. Также моем кота раз в 7-10 дней.
Вот какие обычно дают при выявленной аллергии на животных:
• помнить, что безаллергенных животных не существует!
• Но степень выраженности аллергии может быть разной на разных животных, в зависимости от породы животного, его пола (мальчики вызывают симптомы чаще), индивидуальных особенностей (интенсивность выделения аллергенного белка, перхоти), его возраста. Чем старше животное, тем больше он выделяет белка. Кота лучше кастрировать.
• Людям с атопическим дерматитом и подтвержденной аллергией на эпителий/шерсть/слюну животных нельзя носить одежду на основе шерсти, меха животных.
• Следует исключить посещение больным домов, где находятся животные, зоопарка, цирка.
• Если животное находилось в помещении, его слюна, шерсть и перхоть даже в незначительном количестве могут являться причиной обострения дерматита, поэтому после удаления животного из квартиры необходима неоднократная генеральная уборка помещения. Аллергены сохраняются до 6 месяцев.
Если животное осталось дома:
• Не пускать животное в спальню, на кровать, одежду
• Используйте пылесос для чистки ковров, обивки мебели. Используйте пылесос со встроенным НЕРА-фильтром, или моющие пылесосы с одноразовыми пакетами, фильтрами, пылесосы с резервуаром для воды
• Переодеться после контакте с животным , умыться
• Используйте очистители воздуха/"мойки" воздуха (предпочтительнее с НЕРА-фильтром) - это своеборазный "пылесос" воздуха
• Используйте противоаллергенный шампунь для животных раз в 3-4 недели. Например, PET+OATMEAL шампунь для животных, PET+ шампунь
• Возможно применение противоаллергенных спреев для мягкой мебели для нейтрализации аллергенов. Например, ADMS противоаллергенный спрей, ALL-RUG противоаллергенный шампунь для мебели+в моющий пылесос, AllergenWASH — противоаллергенное средство для cтирки, ALLERDUST спрей для уборки - раз в 3-6 месяцев (согласно инструкции)
• можно использовать для стирки одежды спец.добавки, уничтожающие аллергены. Например Противоаллергенная добавка в стирку Allergoff, ACARIL добавка для стирки
• Можно использовать «гипоаллергенный режим» в стиральной машине
Так же при аллергическом рините помогает дополнительное использование барьерных спреев в нос, например, аквамарис эктоин - утром, в течении дня и вечером на ночь
Если всё равно сохраняется потребность в приеме ангистаминных, таких как дезлоратадин, цетиризин - беспокоиться не стоит, данные препараты можно использовать длительное время. Ограничений у них нет. Серьезные побочные эффекты отсутствуют.
Эльвира Николаевна, спасибо за такой развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста если после 1,5 месяцев приёма таблеток Сингуляр улучшения нет, может их отменить?
Смотря, с какой целью его назначили. Обычно этот используется при симптомах аллергии, таких как кашель, одышка, свистящее дыхание, и как вспомогательное средство для лечения ринита при неэффективности других препаратов.
Решение об отмене препаратов лучше принимать с врачом, который их назначил, так как неизвестно, какова ситуация была на первичном приеме)
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Анализ ИФА не рекомендуется для детей, он не информативен, поэтому рекомендую пересдать аллергопанель методом ImmunoCapю Он более точный и рекомендован маленьких детей в отличие от ИФА. По вашему описанию симптомов причина может быть не в коте, а клещах домашней пыли. Обязательно нужно вести гипоаллергенный быт, если все таки клещи домашней пыли виновны в аллергии, тогда нужно поменять подушки на дакроновые или синтипоновые, ть специальные гипоаллергенные чехлы, ежедневно убирать, пару раз в неделю генеральную удорку проводить, установить воздухоочиститель с НЕРА фильтром в дом и такой же пылесос, стирать белье выше 60С гиопаллергенными средствами..
ЛОратадин можно принимаьт длительно, а лучше
Принятый ответ
Наталья, доброй ночи.
Подскажите пожалуйста кроме заложенности носа есть зуд, чихание, слезотечение? После того как ребёнок поконтактирует с котом есть такое, что чихнет или глаз почешет или нос резко заложит?
Наталья Александровна, здравствуйте. Из симптомов только заложенность носа по ночам, также сильно чешет нос ближе ко сну, днем редко. Чихания, слез, кашля ничего этого нет. После контакта с котом ничего не происходит, нос закладывает только ночью. Живём без нормального сна уже полгода и только дизлоратодином спасает. Наблюдаю за ним днем дишит носом нормально.
Наталья, а подушка и одеяло у ребёнка из какого материала?
Наталья Александровна, подушка бамбук. Одеяло синтепон. Может что то другое порекомендуете?
Может у ребёнка какая то игрушка есть с которой спит или может перед сном что то кушает или пьёт? Просто вы не описываете ситуацию что при контакте заложенность или чихание.
Тут конечно можно перепроверить анализ сделав анализ крови на мажорный аллергокомпонент кошки rFel d1 методом IMMUNO CAP.
Также рекомендую при контакте с аллергеном использовать обволакивающие спреи типа назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин по 1 впр до 3-4х раз в день. Нос промывать. При отеке носа или задолженности спреи назонекс или авамис или дезринит или Фликсоназе по 1впр до 2 х раз в день. Из антигистаминных препаратов можно рассмотреть вариант использования сиропа Эриус или Дезал или Блогир-3 по 2,5 мл 1 раз в день.