Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2837378

Что вас беспокоит?

Диарея со слизью, скрытая кровь 6мес

Здравствуйте! Крик о помощи! Ребенку 6 месяцев. Кричит с самого первого дня днем и ночью. Был только на гв, давала фермент лактазы, исключала в своем питании молочку, всё безтолку, частый жидкий стул со слизью и очень болезненный живот. В 1 мес стали докармливать смесью, полагая что ребенок не наедается Нан опти про, стало только хуже. Меняем ГА смесь +грудь, улучшений нет. Стул по 20раз в сутки. По копрограмме : скрытая кровь, билирубин, лейкоциты 15, эритроциты 2, нейтральный жир, внеклеточный крахмал, дрожжи, йодоф флора, слизь. Принимали флуконазол 3 дня, бактериофаги , биогаю, бифидумбактерин.. без улучшений. В 3мес отменяем грудь, т.к. крики невозможные аж до осиплости голоса( Переводим на смесь Альфаре и параллельно принимаем стопдиар, сразу наступили улучшения, ушла слизь, ребенок спойнее. Но через 2 недели снова вернулось все назад. Принимаем фосфалюгель, бактериофаги, без результата, далее принимаем энтерол, есть небольшие улучшения на фоне приема. Но как прекращаем всё вернулось. За 1 месяц на альфаре набрал 1кг, в след месяц набрал всего 200гр, стул частый, жидкий слизь. В 4,5мес Переходим на Симилак Изомил. Стул налаживается, но есть покраснение щек, помогают эмоленты. После еды ребенок периодически чешет лицо. В копрограмме : скрытая кровь, немного слизи и йодофильная флора ++++, бактерии ++++. Ребенок также беспокойный, сон плохой, часто плачет во сне, поджимает ножки, невролог исключил все по своей части. Ест 100-120гр плохо набирает на новой смеси, хотя стул 1-2р в день оформленный, кашеобразный. Педиатр рекомендовала ввести прикорм, в 5,5 мес начали с кабачка, сразу сильнючие колики, понос и слизь. Сделали перерыв, стул пришел в норму, начали гречку бм, ситуация повторяется, не спим ночами, болит живот. Любые бактерии ребенку тоже не идут, вызывают брожжение, вздутие расстройство стула. Подскажите что делать, я в тупике( нам 6 мес, за последние 2 месяца на соевой смеси набирал по 250гр в месяц. Даже многие препараты вызывают у него понос со слизью, например свечи вибуркол, виферон, таблетки дентокид (всё давала по реком педиатра) как дальше питаться и какие еще сдать анализы? В семье есть заболевания язвенный колит, срк. Может ли у ребенка быть тоже такой диагноз? Как это проверить?

Абкм? Лн? Взк ?
6 лет
19 Января 2025·Просмотров: 164·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте!
Язвенный колит- это не наследственное заболевание, т.е он не передается по наследству, но может быть генетическая предрасположенность.
Для того, чтобы исключить эти диагнозы Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, он назначит Вам спектр анализов и исследований , который поможет исключить эти заболевания, а также подберет тактику лечения Вашего ребенка.

Скажите, а Вы сдавали ребенку общий анализ крови и биохимию? Там есть какие-то отклонения?

Екатерина Александровна, да сдавали, в 1 и в 3 мес лежали в больнице, отклонений не было

А исключали аллергию к белкам коровьего молока?

Екатерина Александровна, у нас нет грамотных гастроентерологов, они с такими как мы даже не сталкивались, списывают на колики и говорят пройдет. Живем в непризнанной маленькой Республике, выехать в др страну возможности нет

Екатерина Александровна, скажите пожалуйста какие анализы нужно сдать , сдавала только копрограмму и дисбак

Попробуйте сдать на уровень специфических IgE к белкам коровьего молока, общий анализ крови, биохимический анализ крови, СРБ.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию и анализам у малыша аллергия к белку коровьего молока, соевая смесь дает перекрестную реакцию, поэтому не рекомендована к использованию,

В случае, когда на гидролизе у ребенка не отмечается улучшений (как было у Вас на Альфаре), назначается аминокислотная смесь, что сейчас и рекомендуется,

Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема

Алина Александровна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, стоит ли пробовать Фрисолак голд пеп ас (гидролиз казеина) или сразу аминокислоты? И через какое время можно будет снова пробовать прикорм? Сколько времени сидеть на амино и на что потом переходить?

В Вашей ситуации лучше сразу аминокислоты, чтобы не было частых переходов, если вдруг гидролиз опять не подойдет,
Аминокислотную смесь оставляем на 2 месяца, а затем уже можно осуществить переход на гидролиз, как правило, на такой схеме воспаление уходит и малыша уже не беспокоят симптомы АБКМ.

После ввода новой смеси (через 2 недели примерно, чтобы точно понять, что негативной реакции нет), можно продолжать прикорм

Принятый ответ

Здравствуйте. Никакие бактериофаги и Виферон не нужен был. Вибуркол и Дентокинд - тоже не поддерживаю. Нет, у ребёнка нет речи о колите тем более язвенном и СРК на сегодня. Рекомендовал бы продолжать прикорм вводить, начиная с 1грамма и увеличивать на 1гамм в 2-3 дня и наблюдаем. Адаптация ферментных систем к новому продуктузанимает 2-3-4 недели. Ферменты повышают активность в присутствии воды, поэтому добавляйте воду обязательно - белковым структурам для работы нужна вода. Рeкoмeндую пить 40 мл на кг веса тела в сутки пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием и при этом немного крепит стул, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием, заодно это работает как мини-прикорм – начинать с чайной ложечки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Николаевич, скажите пожалуйста о чем говорят наши коррограммы?

есть патогенная флора, нужен прием пробиотиков, например Бак-сет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какую именно смесь альфаре кушали( аллерджи или гастро)?
По клинике и анализам очень вероятно наличие абкм и лактазной недостаточности у ребёнка.

Соевая смесь в таком случае не подходит, она даёт перекрестную реакцию.
Лечебная смесь для таких случаев, помимо расщепленного белка, должна не содержать в составе лактозу.

Ангелина Альбертовна, альфаре гастро, но там тоже есть 0,05 лактозы

Гастро обычно подходит при сопутствующей ЛН, но иногда даже незначительное количество лактозы может вызывать нарушение стула и боли.
Согласна с коллегой, что в таких случаях необходим переход на аминокислотную смесь.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и анализам у ребенка абкм, с сопутствующей транзиторной лактазной недостаточностью.
Если на данной смеси симптомы сохраняются нужен переход на смесь с аминокислотами
Смеси на основе аминокислот, то есть в них белок полностью расщеплен до молекул и они беспрепятственно проникают из кишечника в кровоток. Примерами таких смесей являются: Нутрилак амино, Нутрилон синео, Альфаре амино, Неокейт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.