Что вас беспокоит?
Качество жизни связанное с мигренью
Здравствуйте, страдаю мигренью с аурой с 14 лет. После приступов возвращался к обычной жизни и ничего более не беспокоило. Начиная с одного из приступов в 22 года начал замечать, что очень тяжело выхожу из приступов, особенно сильно заметил, что сохранялась нечеткость зрения, которая прошла наверное только через неделю. В дальнейшем проблемы со зрением становились хуже, мне было тяжело фокусироваться вблизи, глаза всегда были в напряжение и после сна как будто вовсе и не восстанавливалось. Начал искать причину во всевозможных отраслях, но везде были хорошие анализы, мрт и тд. Единственное что нашли на мрт это венозную ангиому, но как мне сказали она никак не влияет на качество жизни. Симптомы моего общего состоянию ухудшились со временем и к ним добавлялись все новые, такие как общая слабость, ухудшение памяти, проблемы со сном (бессоница), непонятная координация (не всегда) и странное ощущение конечностей, как будто они ватные какие то, ощущения сдавливания в груди, высокий пульс (до 90-100 в покое), непонятный тремор всего тела и тд Сложно сконцентрироваться на чем то, голова всегда тяжелая. Проверил полностью зрения чтобы удостовериться что с ним все в порядке, только слабая миопия и чуть хуже зрение в очках (-2.5 -3), в остальном все хорошо, делал кт ангиограмму сосудов головы и шеи, тоже никаких отклонений. Невролог посмотрев все мои мрт, кт и осмотрев мой анамез и мои симптомы поставил мне диагноз: нарушения вегетативной нервной системы на фоне тревоги. Выписал мне буспирон для теста, чтобы попробовать снять тревожность, но от каждой таблетки у меня появлялась тошнота и тремор всего тела, из за чего я перестал его принимать (2 таблетки всего). Подскажите, могут ли мои симптомы быть связаны с психиатрией и что я еще могу проверить, чтобы докопаться до истины? Или же стоит просто идти к психотерапевту и пытаться с ним решать этот вопрос?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, Иван, вы правы, чтобы проработать ваше состояние, снизить уровень тревожности, наладить сон, необходимо очно обратиться к психотерапевту. Так же он подберёт корректную схему медикаментозного лечения.
И обязательно контроль невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
По описанию нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство с элементами депрессии. Если приступы мигрени частые, то препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует и часто за ним стоит тревожное расстройство.
В вашем случае важно исключить и депрессию и тревожное расстройство, поэтому:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача психиатра по необходимости Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван.
Мигрень сама по себе значительно снижает качество жизни и часто сопровождается тревожными расстройствами. Любой анализ и результаты любого обследования при этом обычно в норме или показывают незначительные отклонения.
Оптимальное решение - очная консультация врача-психотерапевта для подбора фармакотерапии, так как это поспособствует решению сразу обеих проблем - тревожного расстройства и мигрени. Многие препараты в этой сфере влияют на обе проблемы одновременно.
На консультации Вам может быть предложен прием таких антидепрессантов как Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин, Сертралин и т.д. Антидепрессанты уберут не только психогенные симптомы, они также высокоэффективны в отношении болевых синдромов и показывают отличные результаты в отношении мигрени.
Если Вы принимаете лекарственные средства на основе Триптанов (Суматриптан, Амигренин и т.д.) необходимо обязательно сообщить об этом врачу на первом приеме, так как это потребует коррекции схемы терапии.
Психотерапия по отношению к Вашей проблеме является вторичной, основное действие именно за фармакотерапией.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20197 ответов
- 17 Декабря 20203 ответа
- 17 Июля 202330 ответов