Повторная операция на сухожилие, устранение рубцов — вопрос №2838743

Question

Повторная операция на сухожилие, устранение рубцов — вопрос №2838743

Иринаи, Москва

101 просмотр

19 января 2025

Здравствуйте. Зимой 2024 года была травма пальца на правой руке. Был перелом + отрыв сухожилия.11.04.2024 была выполнена операция артролиз, капсутоломия, редресация, трансартикулярная фиксация проксимального межфалангового сустава 4-го пальца. Через 6 недель спицы удалили. Началась реабилитация с мая до ноября. Желаемого результата не принесла. Возникла повторная сгибательная контрактура . 16.01.25 пришлось оперировать повторно , артролиз, редресация , трансартикулярная фиксация проксимального межфалангового сустава, шов центральной порции сухожилия. За счет спицы если я правильно поняла палец прямой , через три недели спицу уберут, если палец опять согнётся то в моей ситуации поможет по-моему замена сустава. Действительно только один выход замена сустава? Если заменить сустав то палец останется прямым? После первой операции палец некоторое время был прямой

Возраст: 35

Вопрос закрыт

отрыв сухожилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Константин Эдуардович, я поняла. Если где сустав была центральная порция сухожилия и вроде есть рубцы изменения вокруг сустава, то наврятли операция по замене сустава поможет? Просто могут спицу удалить и после палец опять согнётся, а с крюченнным пальцем не очень удобно ходить. Зимой, варежки и перчатки не одеть. Что в данной ситуации можно будет сделать? Стоит пока спица , палец прямой , спица помогает?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 января

Ортопед, Травматолог

наврятли операция по замене сустава поможет?
Не буду фантазировать. Точно знают Ваши хирурги. Они видели сухожилие воочию.

Что в данной ситуации можно будет сделать?
Нужно надеяться, что разработка поможет. Не зря же повторно Вас оперировали. Шансы есть, значит.

Стоит пока спица , палец прямой , спица помогает?
Помогает срастись тканям, фиксирует, конечно, помогает.

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Константин Эдуардович, или если опять возникнет сгибательная контрактура то повторно оперировать? Выпрямлять спицой . Не думаю, что третий раз врач захочет оперировать .

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 января

Ортопед, Травматолог

Что Вы о плохом сразу?
Во-первых не факт, что не разработается, во-вторых обсудите эндопротезирование.
Не знаю, что там у Вас в ране, но третий раз оперируют редко.

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Константин Эдуардович, да, пока спица стоит палец прямой

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Константин Эдуардович, Вы просто писали , что эндопротезирование не делают при изменениях в связках или в сухожилие, а у меня как раз где сустав изменения есть.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 января

Ортопед, Травматолог

Я писал не просто, а изложил общие подходы к эндопротезированию м\ф суставов.
Но я сухожилия Ваши не оперировал и насколько всё плохо, не знаю.
Этот вопрос будут очно рассматривать те травматологи, которые видели сухожилие на операции и работали с ним.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Расул Маденядович, так у меня палец после первой операции был изначально прямым, а потом перестал сгибаться и разгибаться. Образовалась контрактура сгибательная и реабилитация желаемого результата не принесла. Я правильно понимаю , что сейчас палец прямой за счет спицы? Если ее уберут вдруг он опять согнется что тогда делать?

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Расул Маденядович, может не держаться шов сухожилия тогда еще раз оперировать?

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Расул Маденядович, и еще такой вопрос работать со спицей и со швами мне пока что нельзя? Я работаю сборщиком собираю заказы продукты в магазине. Порой приходится возить в тележке по 40-50 кг

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 19 января

Ортопед, Травматолог

Я правильно понимаю , что сейчас палец прямой за счет спицы? Если ее уберут вдруг он опять согнется что тогда делать?
- все смотрится индивидуально на очном осмотре кистевым хирургом.

может не держаться шов сухожилия тогда еще раз оперировать?
- если вас будет не устраивать, то да.

еще такой вопрос работать со спицей и со швами мне пока что нельзя? Я работаю сборщиком собираю заказы продукты в магазине. Порой приходится возить в тележке по 40-50 кг
- не рекомендуется

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Расул Маденядович, а не устраивать это значит если опять будет сгибательная контрактура. И с каждым разом операция все сложнее будет для организма

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 января

Ортопед, Травматолог

Да.все правильно

Пожаловаться

Иринаи, 20 января

Клиент

Расул Маденядович, ну так ведь тоже оперировать без конца не будут. Есть какой-нибудь другой вариант? Я так понимаю палец может практически сразу согнуться после удаления спицы и не какая реабилитация не поможет? В принципе так было при первой операции. Удалили спицы и через две недели после начала реабилитации образовалась сгибательная контрактура. Ничего не помогло в плане ударно-волновых терапий и ортезов . По-моему ещё делают артродез сустава ?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 января

Ортопед, Травматолог

ну так ведь тоже оперировать без конца не будут. Есть какой-нибудь другой вариант? Я так понимаю палец может практически сразу согнуться после удаления спицы и не какая реабилитация не поможет?
-просто так это не происходит.нужно будет выявить причину сгибательной контрактуры и устранять ее.

В принципе так было при первой операции. Удалили спицы и через две недели после начала реабилитации образовалась сгибательная контрактура. Ничего не помогло в плане ударно-волновых терапий и ортезов . По-моему ещё делают артродез сустава ?
-артродез делают в крайнем случае

Пожаловаться

Иринаи, 20 января

Клиент

Расул Маденядович, извините пожалуйста, что много вопросов задаю, но есть еще один вопрос. После удаления спицы можно работать ? Просто моя работа связана с физ. нагрузками. Заказы собираю (продукты). До снятие спиц почему нельзя работать ?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 января

Ортопед, Травматолог

после удаления спицы можно работать.
если работать до удаления спицы ,то она может мигрировать

Пожаловаться

Иринаи, 19 января

Клиент

Василий, добрый вечер. Почему не рекомендуете? Так я при первой операции со спицой ходила 6 недель, а в этот раз 3. И врач сказал что вроде пока спица то палец прямой, а когда уберут неизвестно как будет.

Пожаловаться

Георгиев Василий, 20 января

Ортопед, Травматолог

Потому что часто возникают проблемы в эндопротезами на пальцах, и многие федеральные центры перестали их протезировать. Я высказал свое мнение, окончательное решение за Вами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плечевой сустав

5 ответов

25 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T16:06:08+03:00

Здравствуйте.

Действительно только один выход замена сустава?
Заочно без осмотра говорить сложно, но если 2 операции по восстановления объёма движений не дадут результата, то может рассматриваться замена сустава.
Замена сустава будет иметь смысл, если проблема в самом суставе, а связки и сухожилия в хорошем состоянии.
Иначе замена сустава улучшений не даст.

Если заменить сустав то палец останется прямым?
Нет, замена сустава предусматривает возвращение объёма движений.
Прямой будет при артродезе сустава, когда сустав удаляют и сращивают кости.

Гелимов Расул Маденядович, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T22:33:10+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
В вашем случае скорее всего после первой операции шов сухожилия разгибателя был несостоятельный, поэтому сухожилия сгибатели перетягивают и сгибают палец.
Если после повторной операции шов сухожилия разгибателя будет держаться , то сухожилия уравноаешивают друг друга и палец будет оставаться прямым и функционировать.

Действительно только один выход замена сустава?
- нет, это не так.

Если заменить сустав то палец останется прямым?
-если сухожилие разгибатель будет повреждено, то это не поможет.

Всего самого наилучшего!

Георгиев Василий, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T23:17:58+03:00

Здравствуйте, эндопротещирование межфалангового сустава делать не рекомендую, кроме как еще больше проблем -ничего не заработаете. 3 недели фиксации спицей мало, нужно продлить до 5 недель, затем удаление спицы и разработка с кистевым терапевтом