Что вас беспокоит?
Повторная операция на сухожилие, устранение рубцов
Здравствуйте. Зимой 2024 года была травма пальца на правой руке. Был перелом + отрыв сухожилия.11.04.2024 была выполнена операция артролиз, капсутоломия, редресация, трансартикулярная фиксация проксимального межфалангового сустава 4-го пальца. Через 6 недель спицы удалили. Началась реабилитация с мая до ноября. Желаемого результата не принесла. Возникла повторная сгибательная контрактура . 16.01.25 пришлось оперировать повторно , артролиз, редресация , трансартикулярная фиксация проксимального межфалангового сустава, шов центральной порции сухожилия. За счет спицы если я правильно поняла палец прямой , через три недели спицу уберут, если палец опять согнётся то в моей ситуации поможет по-моему замена сустава. Действительно только один выход замена сустава? Если заменить сустав то палец останется прямым? После первой операции палец некоторое время был прямой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно только один выход замена сустава?
Заочно без осмотра говорить сложно, но если 2 операции по восстановления объёма движений не дадут результата, то может рассматриваться замена сустава.
Замена сустава будет иметь смысл, если проблема в самом суставе, а связки и сухожилия в хорошем состоянии.
Иначе замена сустава улучшений не даст.
Если заменить сустав то палец останется прямым?
Нет, замена сустава предусматривает возвращение объёма движений.
Прямой будет при артродезе сустава, когда сустав удаляют и сращивают кости.
Константин Эдуардович, я поняла. Если где сустав была центральная порция сухожилия и вроде есть рубцы изменения вокруг сустава, то наврятли операция по замене сустава поможет? Просто могут спицу удалить и после палец опять согнётся, а с крюченнным пальцем не очень удобно ходить. Зимой, варежки и перчатки не одеть. Что в данной ситуации можно будет сделать? Стоит пока спица , палец прямой , спица помогает?
наврятли операция по замене сустава поможет?
Не буду фантазировать. Точно знают Ваши хирурги. Они видели сухожилие воочию.
Что в данной ситуации можно будет сделать?
Нужно надеяться, что разработка поможет. Не зря же повторно Вас оперировали. Шансы есть, значит.
Стоит пока спица , палец прямой , спица помогает?
Помогает срастись тканям, фиксирует, конечно, помогает.
Константин Эдуардович, или если опять возникнет сгибательная контрактура то повторно оперировать? Выпрямлять спицой . Не думаю, что третий раз врач захочет оперировать .
Что Вы о плохом сразу?
Во-первых не факт, что не разработается, во-вторых обсудите эндопротезирование.
Не знаю, что там у Вас в ране, но третий раз оперируют редко.
Константин Эдуардович, да, пока спица стоит палец прямой
Константин Эдуардович, Вы просто писали , что эндопротезирование не делают при изменениях в связках или в сухожилие, а у меня как раз где сустав изменения есть.
Я писал не просто, а изложил общие подходы к эндопротезированию м\ф суставов.
Но я сухожилия Ваши не оперировал и насколько всё плохо, не знаю.
Этот вопрос будут очно рассматривать те травматологи, которые видели сухожилие на операции и работали с ним.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
В вашем случае скорее всего после первой операции шов сухожилия разгибателя был несостоятельный, поэтому сухожилия сгибатели перетягивают и сгибают палец.
Если после повторной операции шов сухожилия разгибателя будет держаться , то сухожилия уравноаешивают друг друга и палец будет оставаться прямым и функционировать.
Действительно только один выход замена сустава?
- нет, это не так.
Если заменить сустав то палец останется прямым?
-если сухожилие разгибатель будет повреждено, то это не поможет.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, так у меня палец после первой операции был изначально прямым, а потом перестал сгибаться и разгибаться. Образовалась контрактура сгибательная и реабилитация желаемого результата не принесла. Я правильно понимаю , что сейчас палец прямой за счет спицы? Если ее уберут вдруг он опять согнется что тогда делать?
Расул Маденядович, может не держаться шов сухожилия тогда еще раз оперировать?
Расул Маденядович, и еще такой вопрос работать со спицей и со швами мне пока что нельзя? Я работаю сборщиком собираю заказы продукты в магазине. Порой приходится возить в тележке по 40-50 кг
Я правильно понимаю , что сейчас палец прямой за счет спицы? Если ее уберут вдруг он опять согнется что тогда делать?
- все смотрится индивидуально на очном осмотре кистевым хирургом.
может не держаться шов сухожилия тогда еще раз оперировать?
- если вас будет не устраивать, то да.
еще такой вопрос работать со спицей и со швами мне пока что нельзя? Я работаю сборщиком собираю заказы продукты в магазине. Порой приходится возить в тележке по 40-50 кг
- не рекомендуется
Расул Маденядович, а не устраивать это значит если опять будет сгибательная контрактура. И с каждым разом операция все сложнее будет для организма
Да.все правильно
Расул Маденядович, ну так ведь тоже оперировать без конца не будут. Есть какой-нибудь другой вариант? Я так понимаю палец может практически сразу согнуться после удаления спицы и не какая реабилитация не поможет? В принципе так было при первой операции. Удалили спицы и через две недели после начала реабилитации образовалась сгибательная контрактура. Ничего не помогло в плане ударно-волновых терапий и ортезов . По-моему ещё делают артродез сустава ?
ну так ведь тоже оперировать без конца не будут. Есть какой-нибудь другой вариант? Я так понимаю палец может практически сразу согнуться после удаления спицы и не какая реабилитация не поможет?
-просто так это не происходит.нужно будет выявить причину сгибательной контрактуры и устранять ее.
В принципе так было при первой операции. Удалили спицы и через две недели после начала реабилитации образовалась сгибательная контрактура. Ничего не помогло в плане ударно-волновых терапий и ортезов . По-моему ещё делают артродез сустава ?
-артродез делают в крайнем случае
Расул Маденядович, извините пожалуйста, что много вопросов задаю, но есть еще один вопрос. После удаления спицы можно работать ? Просто моя работа связана с физ. нагрузками. Заказы собираю (продукты). До снятие спиц почему нельзя работать ?
после удаления спицы можно работать.
если работать до удаления спицы ,то она может мигрировать
Принятый ответ
Здравствуйте, эндопротещирование межфалангового сустава делать не рекомендую, кроме как еще больше проблем -ничего не заработаете. 3 недели фиксации спицей мало, нужно продлить до 5 недель, затем удаление спицы и разработка с кистевым терапевтом
Василий, добрый вечер. Почему не рекомендуете? Так я при первой операции со спицой ходила 6 недель, а в этот раз 3. И врач сказал что вроде пока спица то палец прямой, а когда уберут неизвестно как будет.
Потому что часто возникают проблемы в эндопротезами на пальцах, и многие федеральные центры перестали их протезировать. Я высказал свое мнение, окончательное решение за Вами.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20235 ответов