Сын (13 лет) 4 дня температурил. Был кашель и больное горло.

Надежда Когай20 Января 2025

4.6

Инфекционист, Педиатр, Врач КДЛ

3 053 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.

По результатам общего анализа крови признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов, лейкоцитов) с присоединением бактериальной инфекции (повышение палочкоядерных нейтрофилов).

СОЭ - неспецифический маркер воспалительного процесса, повышается и при вирусной и при бактериальной инфекциях, долго приходит в норму.

Если у мальчика сохраняются жалобы, то для уточнения характера воспаления лучше сдать С-реактивный белок.

Анна Покаместова20 Января 2025

3.3

Врач КДЛ

1 306 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Если у сына не осталось клинических симптомов болезни, то волноваться вам не стоит. Кровь соответствует перенесенной инфекции. Повышены лейкоциты , повышены палрочкоядерные нейтрофилы, немного повышены моноциты , что может свидетельствовать о вирусной инфекции, бактериальная присоединилась. Кровь отреагировала . Соэ не слишком высокое, поднялись показатели в ответ на инфекцию, это нормальная реакция организма . Передайте общий анализ крови через месяц , посмотреть в динамике. Желаю вам и ребенку здоровья!

Евгений Зимков20 Января 2025

4.0

Врач КДЛ

2 759 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

По результату общего анализа крови могу сказать следующее:

1. По результату ОАК речь может идти о бактериальной инфекции (ОРЗ).
Возможно, имело место присоединение вторичной бактериальной инфекции на фоне вирусной инфекции.
В любом случае, вероятным представляется наличие бактериального компонента.
Поскольку выявлено повышение количества моноцитов (MON) в крови.
Моноциты являются клетками антибактериального иммунитета.
При выходе из кровеносных сосудов моноциты дифференцируются (превращаются) в макрофаги.
Макрофаги осуществляют фагоцитоз (поглощение и переваривание бактерий).
Соответственно, чем больше моноцита в крови, тем больше микрофагов образуется.
Поэтому при бактериальных инфекциях происходит усиленное размножение моноцитов с дальнейшим превращением в макрофаги.

2. На вирусы моноциты и макрофаги не действуют.
В отличии от бактерий, вирусы не имеют клеточного строения, поэтому моноциты и микрофаги не могут уничтожить вирусы.
Моноциты и макрофаги не играют абсолютно никакой роли в противовирусном иммунитете.
Поэтому при вирусных инфекциях количество моноцитов в крови, как правило, не повышается.

3. Однако, если вирусная инфекция осложняется вторичной бактериальной инфекцией, количество моноцитов в крови может увеличиться.
Если же вирусная инфекция не осложняется бактериальной инфекцией, количество моноцитов в крови, как правило, в пределах нормы.

4. Противовирусный иммунитет осуществляется с помощью лимфоцитов и NKT - клеток.
По результату общего анализа крови количество лимфоцитов находится на нижней границе референсного интервала.
Поэтому, вероятно, имела место вирусная инфекция, которая осложнилась вторичной бактериальной инфекцией.
NKT - клетки в процессе выполнения общего анализа крови никогда не исследуются.

5. Выявлен синдром ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
СОЭ является лабораторным маркером воспалительного процесса.
При респираторных инфекциях воспалительный процесс, как правило, локализуется в ротоглотке, либо в носоглотке.
Норма СОЭ для мальчика 13 лет: 0 - 10 мм/ч.
В вашем случае величина СОЭ практически в 3 раза превышает верхнюю границу нормы (если быть точным, в 2,7 раза).
Однако после выздоровления уровень СОЭ может нормализоваться не сразу.
После выздоровления уровень СОЭ в крови может оставаться повышенным до 2 - х недель.
Лучшим лабораторным показателем воспаления является С - реактивный белок (СРБ).
После выздоровления уровень С - реактивного белка в крови нормализуется не более, чем через 7 дней.
Что 2 раза быстрее, чем аналогичный показатель для СОЭ.
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить исследование на СРБ.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.