Консультация терапевта /

Боль в правом боку на уровне талии — вопрос №2841313

100 просмотров

Здравствуйте. Длительное время беспокоит боль в правом боку (не могу сказать точно, но уже несколько месяцев) на уровне талии (ниже ребер на 3-4 см). Боль ощущается внутри, ноющая. Беспокоит практически ежедневно, в основном при хотьбе. Проходила узи обп 30 октября ( боли на тот момент уже беспокоили) - в заключении написали только деформацию желчного пузыря ( в области дна, знаю об этом с детства). Поджелудочная железа - головка 2,5 см, тело 1,1 см, хвост 2,2 см, контуры ровные, эхогенность обычная, структура однородная, вирсунгов проток с фрагментом в теле диам 0,2 см, не расширен.
Печень - ККР 6,8 см, ТЛД 11,1 см, КВР 14,5 см, не увеличена, контуры ровные, диафрагмальный контур прослеживается нечетко, эхогенность обычная, структура однородная, зернистая, внутри переносные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь - 8,2 х 1,7 см, деформирован изгибом в области дна, стенка не утолщена 0,3 см, просвет гомогенный, конкременты не выявлены.
Холедох диам 0,3 см, воротная Вена диам 0,8 см.
Селезенка - площадь 28 см.кв. Не увеличена, эхогенность обычная, структура однородная, капсула сохранена.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена, свободная жидкость в плевральной полости в синусе не выявлена.
Правая почка - 10,5х4,5 см, паренхима 1,8 см, контуры неровные, эхогенность паренхимы обычная, ЧЛК без дилатации,мочеточник, надпочечник не визуализируются, расположение относительно диафрагмы в положении стоя - обычное.
Левая почка - 10,3х4,6 см, паренхима 1,6 см, контуры неровные, эхогенность паренхимы обычная, ЧЛК без дилатации, мочеточник, надпочечник не визуализируются, расположение относительно диафрагмы в положении стоя - обычное.
Регулярно сдаю ОАК и биохимию крови. По ОАК беспокоят тромбоциты (всегда держатся в районе 400, иногда чуть выше, но такое было у мамы, пока шли месячные, после менопаузы нормализовались), и снижение гемоглобина - был 115, после этого проставила внутримышечно 5 уколов железа, пока держится а районе 132, но ферритин уже снова снижается понемногу), опять же мама страдала низким гемоглобином пока шли месячные, теперь у нее гемоглобин высокий, как пришла менопауза.
Всегда очень обильные месячные, 3 года назад было экстренное кесарево в виду слабой родовой деятельности и тромбоцитоза, также год назад обнаружили полип в полости матки, пока не удаляла.
По биохимии крови все в норме, только железо низкое (в диапазоне 4,5 - 9), срб 7, трансферрин сдавала полгода назад - был в норме, или даже чуть выше нормы, бланк сейчас не найду. Ферритин полгода назад был 0,1. Поэтому проставила уколы феррум лек - ферритин поднялся до 30, сейчас 17.
Боюсь онкологии, страдаю повышенной тревожностью, ипохондрик. Когда болит бок, может немного подташнивать.
Также с детства страдаю запорами, есть геморрой, было обострение полгода назад когда ставила железо - сильный запор (более недели, не помогали слабительные и клизмы) и тромбированный геморроидальный узел из-за этого, его вскрывали хирурги в стационаре. Мне кажется боли в боку и появились примерно в то время (когда ставила железо). Боюсь, что это какой-нибудь рак кишечника или еще чего…
Заранее спасибо за ответ
Рост 162, вес 54.

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит, загиб желчного пузыря, запоры
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте . Так как боль появляется при ходьбе и другая патология исключена,,то возможно причиной могут являться проблемы с позвоночником .
Желательно пройти мрт грудного и поясничного отдела позвоночника .
Консультация у невролога.
Пробовали НПВС принимать ?
Клиент
Дарья Сергеевна, насколько помню мне еще в школе по рентгену ставили остеохондроз, уже не помню какого отдела, грудного вроде бы. Также после родов (3 года назад) сильно беспокоила боль в шее и разово подскочило давление (190 на 120, сказали после эпидуралки такое возможно), а в связи с этим делала мрт шейного отдела - поставили остеохондроз и спондилоартроз, а также опущение миндалин мозжечка.
Обезболивающие не принимала, но боль конкретно в одной точке всегда , изредка отдает в спину ( в этой же Точке, только сзади, глубоко где-то)

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Попробуйте попринимать целекоксиб по 200 мг в сутки 10 дней.
Комбилипен по 1 Т 3 раза в день .
Сирдалуд по 2 мг 3 раза в день ,если будет
тянуть в сон ,то вечером 2 мг.
Омепразол 20 мг за 15 минут до еды
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Тромбоцитоз, запоры, боли в боку - это в первую очередь показатель недостаточного питьевого режима, изгиб желчного пузыря - это нарушение оттока желчи, а она лучшее слабительное средство. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 17 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, стараюсь питаться разнообразно, белок в крови всегда в пределах нормы. Периодически принимаю железо в таблетках, но из-за запоров хронических - они еще больше усугубляются, приходится отменять таблетки, ем печень, гранат и другие продукты, содержащие железо. Все таблетки жую ( капсулы не могу пить вообще) есть трудности с глотанием капсул и таблеток ( давилась 2 раза, теперь просто боюсь)
Терапевт
Здравствуйте.
А боли связаны с изменением положения тела?
Или же больше после еды?
Клиент
Евгения Сергеевна, боли не связаны с приемом пищи. Иногда с утра болит, иногда в течение дня, иногда вечером, но усиливается при хотьбе, особенно длительной. Есть сколиоз со школьных лет, и насколько помню ставили в школе по рентгену остеохондроз
Терапевт
Тогда вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней.

Изменения желчного пузыря, вызывают боли связанные с приемом пищи.
Клиент
Евгения Сергеевна, смущает, что боль всегда конкретно в одной точке. Не знаю как правильно описать локализацию - в животе справа, ниже ребер на 3-4 см. Это не может быть опухоль в кишечнике к примеру ? Усиливается при хотьбе и при поднятии тяжестей.
Терапевт
Данных за онкологический процесс у вас нет. Такие боли чаще всего связаны с воспалением мышц в данной области.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи.
Клиент
Периодически пью лив52, расторопшу. Смущает, что боль конкретно в одном месте всегда. При этом в биохимии крови все в порядке (билирубин, алт, аст и так далее)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для поддержки ткани печени нужен прием препарата Гептрал или Гептор на месяц.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Подобная ситуация может возникнуть из-за деформации желчного пузыря. Взаимодействие элементов билиарной системы и анатомического изменения желчного пузыря происходит уменьшение сократительной способности стенки желчного пузыря, в результате чего снижается скорость выделения желчи и что ведёт к периодически возобновляющимся проблемам пищеварения. При лечении необходимо соблюдать диету: часто, дробное питание 5-6 раз в день; ограничение жирной, жареной пищи, газированных напитков. При боля-спазмолитики, например Мебеверин по 1 таб. 3 раза в день 10 дней. Гепатопротекторный и желчегонный препарат-Урсосан по 250 мг 2 раза в день от 2-х недель до 2-х месяцев. Контролировать общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин+фпакции, холестерин+липидный профидь, ГГТ, ферритин), УЗИ органов брюшной полости-контроль 1 раз в год.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Владимировна, стараюсь питаться разнообразно, но возможно не соблюдаю питьевой режим, буду работать над этим. А вот с приемом лекарств есть проблемы - не могу глотать целиком таблетки и капсулы ( давилась, теперь просто боюсь), поэтому все разжевываю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий пульс
8 мин. назад
700.00 р.
Виктория, Пермь
Давление 160 на 100
11 мин. назад
699.00 р.
Артем, Санкт-Петербург
Внезапная сыпь по всему телу
29 мин. назад
900.00 р.
Анастасия, Донецк
Цистит у ребёнка
49 мин. назад
1000.00 р.
Марина, Железноводск
Боль в правом подреберье, одышка, повышен СРБ, СОЭ, ЩФ
48 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Гипертония
55 мин. назад
800.00 р.
Вадим
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
В консультации доктора чувствовалась заинтересованность, внимательность и доброжелательность....
— Екатерина
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна