Пневмония. АЧТВ и Фибриноген повышен. — вопрос №2841703

Question

Пневмония. АЧТВ и Фибриноген повышен. — вопрос №2841703

Мария, Санкт-Петербург

56 просмотров

20 января 2025

Добрый день!
С 06.01 заболела (высокая температура, сильный кашель)
По КТ 2-ух сторонняя пневмония (пцр слюны микоплазма - положительно).
С 13.01 прием антибиотика Клацид, температура сохранялась 4,5 дня на фоне приема антибиотика (макс значения 37.9-38.2 в эти дни) с 6 дня (13-ый день болезни) температура вошла в норму 36.3-37.0. Кашель стал меньше последние 2 дня. Продолжаю пить Клацид до 10 дней (до 22.01 включительно)
Сдавала ОАК в динамике 4 раза. Приложу последний от 19.01 (в бланке будут так же отражены предыдущие результаты от 15.01 - второй столбец)
Сначала некоторые показатели имели небольшой рост в динамике (но не выходя за пределы нормы) - лейкоциты, нейтрофилы. А в последних анализах наоборот, нейтрофилы и лейкоциты снизились. Я сейчас чихать начала 4-ый день (ребенок чихал и небольшой насморк) может сверху что-то присоединилось и поэтому сдвиг в другую сторону пошел.
По ОАК виден рост тромбоцитов 08.01 - 162 и 19.01 уже 323 (хоть норма и до 400). Пью более чем достаточно.
По СРБ:
08.01 - 42.7, 11.01 - 59.1, 15.01 - 38.5, 19.01 - 20.9
В связи с тем, что тромбоциты ползут вверх решила сдать коулограмму, а там одновременное повышение АЧТВ и фибриногена. (Если необходимо, то предоставлю данные Д Димера и коулограммы предыдущие, сдавала 26.05.2024)
Надо ли что-то принимать в данной ситуации?
Насколько это критично?
Данные изменения связаны с пневмонией (воспалением)?
пс: когда был очень сильный, интенсивный, приступообразный кашель с мокротой (тк принимала лазолван, а так сам по себе он был сухой), то где-то с 6-го дня болезни после ночи с утра при первом откашливание в мокроте начала появляться кровь/прожилки (фото приложу), далее в течение дня такого не было при откашливание, только после ночи. И так было дней 5, потом я ушла с лазолвана, кашель стал менее продуктивный, мокрота почти не откашливалась и случаев с прожилками не было.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

ачтв фибриноген тромбоциты пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Анна Павловна,
26.05.25 сдавала коулограмму будучи здоровой,
Протромбин по Квику 101,50 (70-129)
МНО 0,99 (0,80-1,20)
АЧТВ был 30.4 (21,1- 36,5) - в мае тоже был ближе к верхней границе нормы,
Фибриноген 1,62 (1.80-3.50),
Тромбиновое время 21,6 (14-21)
Но Д Димер был <0,19 (0.00-0,50)

В связи с сегодняшними показателями надо что-то принимать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Специального лечения по показателям коагулограммы не требуется.
Сейчас нет синяков, кровотечений?

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Принимать ничего не нужно при повышенном АЧТВ (46) сейчас, я правильно понимаю?
Когда воспаление уйдёт (СРБ снизиться до нормальных значений), пересдать коулограмму.
Пульмонолог сказал, что кровь в мокроте из-за слабых сосудов, на который повлиял длительный, интенсивный, местами сухой «лающий» кашель + воспаление.
Прописал Аскурутин 1 т 2р/д сначала, а потом учитывая в ОАК динамику роста тромбоцитов заменил на Курантил 25 мг 1 т 2р/д 2 нед. Но я не стала пить, решила сдать сначала коулограмму и вот пришел ответ (АЧТВ и фибриноген повышен). На протяжении 2 недель болезни пью достаточно много жидкости (чай, вода)
Курантил я так понимаю не нужен?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Курантил не требуется,анализы повторить через 3-4 недели

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите ещё пожалуйста.
Длительное время низкий ферритин - 7-9. Раньше за ним не следила, а в беременность сдала (2018г), тк гемоглобин был пониженный и до беременности и в беременность (но не прям критически, немного ниже нижней границы нормы), переодически пила железо в таблетках, но поднимался незначительно, и вот тогда в 2018 г ферритин в беременность был - 7. Пила железо, немного совсем поднялся. Потом родила, гемоглобин пришел в норму (по сей день, кстати, в норме, хотя до беременности всегда был понижен), ферритин перестала отслеживать. Пару раз сдавала конечно, он был так же в пределах 7-9, и вот в мае 2024 (когда и коулограмму предыдущую сдавала) сдавала его последний раз, был - 8,61 (норма 10-120), вес на тот момент 58 кг (сейчас 60). Те он все эти 6 лет так и был скорее всего снижен. Несмотря на это какой-то хронической усталости я не ощущала и предобморочных состояний не было)
пс: месячные идут 5-6 дней, первые 3 дня очень обильные, далее уменьшаются, последний день просто немного мажет.
С чего начать, чтобы разобраться в длительном, сниженном феритине?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Норма феритина выше 30 нг/мл. Причиной снижения может быть сам факт ежемесячной кровепотери,а также друг п проблемы ( патологии ЖКТ, хронические воспаления , малое употребление белка, железосодержащих продуктов и тд).
В идеале все же пролечиться 8 недель минимум адекватными дозами препаратов железа ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб на выбор) и оценить динамику.

Сейчас выводится понятие индивидуальная норма ферритина, когда ферритин снижен,но при этом в норме гемоглобин и нет сидеропенических жалоб.

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, это все в таблетках?
Или что-то можно в капельницах прокапать (они эффективнее будут)?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 января

Гематолог, Терапевт

Первая линия в когда пероральные формы( таблетки,капсулы,питьевые ампулы). Если не помоаюнает или плохая переносимость, то можно рассмотреть вариант внутривенного введения железа с терапевтом( например однократно Феринжект 500-1000 мг)

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, таблетки просто практически не поднимают, я в свое время столько разных пила. И финские с турецкими привозила, которые очень советовали, гемоглобин поднимался - да, ферритин не сильно.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 января

Гематолог, Терапевт

В этом случае можно обсуждать внутривенные формы

Пожаловаться

Мария, 23 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Вчера допила антибиотик Клацид (10 дней, тк двухсторонняя пневмония, пцр слюны на микоплазму - положительно)
Сегодня сдала ОАК и СРБ для динамики (сдаю раз в 3-4 дня на протяжении всего периода заболевания, с 06.01 по сей день).
СОЭ вошло в норму 23.01 - 16 (норма до 20), 19.01 было 28, 15.01 - 25, 11.01 - 29, 08.01 - 9
СРБ 23.01 - 2.9 (норма до 5)
19.01 - 20.9, 15.01 - 38.5, 11.01-59.1, 08.01 - 42.7
Хрипы ещё сохраняются в легких, по вечерам температура 37-37.2 (на антибиотике), сегодня ещё не знаю, как будет вечером (первый день без антибиотика), кашель меньше, но ещё присутствует.
В чем вопрос заключается, чувствую, что ещё не долечилась до конца, но СРБ и СОЭ вошли в норму (хотя ещё 3 дня назад были повышены). Я последние 3 дня как раз, на ночь выпивала Нурофен 400 (терапевт прописал с целью противовоспалительного эффекта), вчера как раз был 3-ий раз, а сегодня с утра сдала кровь.
Мог ли СОЭ и СРБ снизиться ложно, на фоне приема нурофена?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, на серьезное воспаление Нурофен не повлияет и не изменит показатели воспаления

Пожаловаться

Мария, 24 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день!
Была сегодня у пульмонолога. Врач подозревает консолидацию пневмонии. И назначил ещё один антибиотик, так же в качестве дополнительного снятия воспаления Дексаметазон в/м на 3 дня по схеме 4 мг-4мг-2мг. Так же Курантил 25 мг 1 т 2 р/д сказала тоже пить.
С моими тромбоцитами, которые имеют динамику роста по ОАК: 08.01 - 162, 11.01 - 192, 15.01 - 296, 19.01 - 323, 23.01 - 342 и повышенным фибриногене и АЧТВ можно принимать данные препараты?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 января

Гематолог, Терапевт

Да, прием возможен, противопоказаний нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный Фибриноген

1 ответ

39 мин. назад

800.00 р.

Ирина, Екатеринбург

Расшифровка

1 ответ

49 мин. назад

800.00 р.

Сергей

Повышены показатели крови

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Повышение тромбоцитов, эритроцитов, моноцитов, эозинофилов

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Кристина, Санкт-Петербург

Расшифровка анализа тромбофилия беременность

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

В анализе Высокий гемоглобин и эритроциты снижено железо

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Евгения, Ярославль

Прошу посмотреть анализы

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Мария, Ростов-на-Дону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T14:47:59+03:00

Здравствуйте
В последнем ОАК гемоглобин, тромбоциты лейкоциты в норме. Лейкоформула в норме.
Норма тромбоцитов 150-450. На фоне инфекции может быть тенденция к повышению тромбоцитов. Это не опасно.
Повышение СОЭ и СРБ может сохраняться длительно после перенесенной инфекции.
Фибриноген также является белком воспаления. Его уровень увеличивается на фоне инфекции.
Показатель АЧТВ может удлиняться при инфекционно-воспалительных процессах, при приеме некоторых препаратов. Коагулограмма - чувствительный метод. Любое изменение необходимо проверить дважды. Сдавать коагулограмму необходимо на фоне здоровья, вне приема препаратов с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T20:50:41+03:00

Здравствуйте, изменения в коагулограмме, повышение с-реактивного белка могут сопровождать острые воспалительные процессы и оставаться некоторое время после них.

Тромбоциты от 150 до 450 тыс полная гематологическся норма. Специально пить воду не нужно, если хорошо мочитесь и нет признаков обезвоживания.

При повторе крови в мокроте стоит выполнить эхо кг , обратиться внепланово к очному врачу.