Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3112519

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа тромбофилия беременность

Добрый день! Сдала тромбофилию, назначил гематолог в связи с повышенным фибриногеном (5.11). Беременность вторая - 14 недель. Первая была внематочная. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Что нужно предпринять? F13A1 - выявлен аллельный вариант, предполагаюший к снижению фактора XIII в крови, снижению риска тромбозов,повышению риска геморрагии, в гетерозиготной форме FGB-обнаружена гетерозиготная мутация MTHFR C677T- обнаружена гетерозиготной мутация MTR Asp 919Gly - обнаружена гетерозиготной мутация При этом вся коулограмма в порядке кроме фебриногена

9 Апреля 2025·Просмотров: 124·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

А то, что фебриноген достаточно сильно повышен?

Повышение фибриногена - норма для беременности. Это не требует дообследования и лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.